麥粒腫

麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開(kāi)口于毛囊；
另一種靠近結(jié)合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開(kāi)口于瞼緣，麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥，引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥。

癥狀

一、癥狀：
1、眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結(jié)膜水腫。
2、3～5天后形成膿胩，出現(xiàn)黃色膿頭。外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部皮脂腺，表現(xiàn)在皮膚面;內(nèi)麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現(xiàn)在結(jié)膜面。破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。
3、重者伴有耳前、頜下淋巴結(jié)大及壓痛，全身畏寒，發(fā)熱等。
二、分類：
麥粒腫(hordeolum)分為內(nèi)外兩型。
1、外麥粒腫(hordeolum externum)為Zeis腺(蔡司腺)的急性化膿性炎癥。初起瞼緣部呈局限性充血腫脹，約2～3日后形成硬結(jié)，脹疼和壓痛明顯，以后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿泡，穿破排膿迅速痊愈。如果致病菌毒性強(qiáng)烈，尚可引起眼瞼及附近結(jié)膜發(fā)生水腫。耳前淋巴結(jié)腫大壓痛，尤以外眥部者更易，重癥病例可有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。
2、內(nèi)麥粒種(hordeolum interunm)為瞼板腺的急性化膿性炎癥。其臨床癥狀不如外麥粒腫來(lái)得猛烈，因?yàn)樘幱诎l(fā)炎狀態(tài)的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍。在充血的瞼結(jié)膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結(jié)膜囊內(nèi)。瞼板腺開(kāi)口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數(shù)亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時(shí)致病的毒性又強(qiáng)烈，則炎癥擴(kuò)大，侵犯整個(gè)瞼板組織，形成眼瞼膿腫。

病因

細(xì)菌感染（28%）：
瞼腺位于眼瞼深部，但開(kāi)口于瞼緣，細(xì)菌(主要是葡萄球菌)可由開(kāi)口處進(jìn)入睫毛根部的皮脂腺或眼瞼深部的瞼板腺而致急性化膿性炎癥，形成麥粒腫。
抵抗力下降（20%）：
健康人的眼瞼有極強(qiáng)的防御能力，它能抵御外界細(xì)菌的侵襲，但是，當(dāng)身體抵抗力減弱時(shí)(如營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠不足或患糖尿病等)容易發(fā)病。
眼部疾病（15%）：
患臉緣炎、沙眼、慢性結(jié)膜炎或過(guò)度用眼以及有近視、遠(yuǎn)視、散光等眼病時(shí)，沒(méi)有及時(shí)配鏡矯正，并眼睛疲勞時(shí)亦可引發(fā)麥粒腫。
眼部衛(wèi)生（28%）：
不注意眼部衛(wèi)生，用不干凈的毛巾、手帕等擦眼，細(xì)菌侵入眼瞼腺內(nèi)，可直接引起麥粒腫。

預(yù)防

預(yù)防常識(shí)
1.經(jīng)常保持眼部清潔，不用不干凈的手、毛巾、手帕等物品擦眼。
2.患瞼緣炎、結(jié)膜炎或沙眼時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。
3.有糖尿病、多發(fā)癤癰、肺結(jié)核、扁桃腺炎及其他慢性疾病時(shí)，要及時(shí)治療。
4.有近視、遠(yuǎn)視、散光時(shí)，應(yīng)及時(shí)配鏡矯正。

檢查

麥粒腫檢查的重點(diǎn)：注意眼瞼的改變，眼瞼皮膚面局部紅、腫、熱，可觸及硬結(jié)及壓痛。嚴(yán)重者球結(jié)膜面充血，并有膿點(diǎn)，發(fā)熱，伴有頜下或耳前淋巴結(jié)腫大。可觸及耳前腫大淋巴結(jié)，壓痛。如麥粒腫患者有全身反應(yīng)，應(yīng)檢查外周血白細(xì)胞數(shù)和分類。

治療

護(hù)理方法
在麥粒腫剛起來(lái)時(shí)，可以采用以下方法。
1，可以用干凈的熱毛巾濕敷，每次15分鐘，每天3次。
2，可用一根線扎在孩子患眼對(duì)側(cè)的中手指指根處，即：當(dāng)孩子右眼患病后，扎左手的食指根部，左眼患病扎右手，注意，線不能太緊，以防影響孩子手指的血液循環(huán)。
3，在患處涂眼藥膏或滴眼藥水。
4，當(dāng)膿腫成熟時(shí)，小膿腫的自行破潰后，用消毒紗布拭去膿液;大的需要到醫(yī)院切開(kāi)排膿，膿出后再涂上抗生素眼藥水或眼膏。
治療
1、早期濕熱敷或旋磁理療，促進(jìn)浸潤(rùn)吸收或硬結(jié)迅速化膿。
2、手術(shù)切開(kāi)：當(dāng)膿點(diǎn)形成后可切開(kāi)排膿。但要注意外麥粒腫的切口應(yīng)與瞼緣平行，內(nèi)麥粒腫的切口慶與瞼緣垂直。切忌不適當(dāng)?shù)臄D壓，以防炎癥向眶內(nèi)、顱內(nèi)擴(kuò)散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎、及膿腫等而危及生命。
3、對(duì)頑固的經(jīng)常發(fā)作的病例，可用自體免疫療法。伴全身發(fā)燒，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大者可給抗生素及磺胺類的藥物的應(yīng)用。
中醫(yī)學(xué)中以其以針刺破即愈故名“針眼”，認(rèn)為其多因肌膚不潔，風(fēng)熱毒邪外侵所致，或因脾胃虛弱，氣血不足，正不勝邪而使病變反復(fù)發(fā)作。臨床常見(jiàn)有風(fēng)熱毒邪、熱毒熾盛及脾虛氣弱等癥型。治療當(dāng)以清熱解毒為主;對(duì)正不勝邪者，宜取扶正托毒法為原則。

護(hù)理

飲食宜忌：
(1)麥粒腫患者局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛以及口苦咽干等癥狀，呈熱毒旺盛之證候，故宜選用清熱涼血生津之瓜果、蔬菜，例如西瓜、黃瓜、苦瓜等，或多飲水、菜湯等導(dǎo)其毒熱隨小便而解。
(2)麥粒腫患者除局部烘熱赤痛外，?？杉嬉?jiàn)發(fā)熱惡寒、全身不適等癥狀，故宜以清淡、易于消化吸收之食物為主，忌食辛熱炙、肥甘油膩等助熱生火之物，可選食稀粥、面湯等易于消化吸收的食物。
(3)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作者，多因其脾虛氣弱，正不勝邪所致，平時(shí)藥食宜用扶脾益氣、養(yǎng)血和營(yíng)之品，例如山藥、薏苡仁、當(dāng)歸，用以扶正托毒，驅(qū)邪外達(dá)。
(4)該病治療以涼散為原則，選用藥食要有助于清熱解毒，忌食腥燥發(fā)物，例如公雞、鯉魚(yú)、蝦、羊肉、豬頭肉等，對(duì)辛辣煎炸刺激之品亦應(yīng)忌之。
飲食療法：
1.菊花甘草湯
(1)原料：白菊花50克，生甘草5克。
(2)做法：以水2碗，將2味浸泡30分鐘，煮沸10分鐘，去渣。趁溫?zé)釙r(shí)代茶頻飲，1劑/日。
(3)功能：疏風(fēng)清熱，除痛癤腫毒。
(4)主治：麥粒腫，證屬風(fēng)熱襲表者。
2.金銀花露
(1)原料：金銀花適量。
(2)做法：金銀花用水浸泡后，煎煮蒸餾即得。服金銀花液15～20毫升/次，3次/日。
(3)功能：清熱解毒。
(4)主治：麥粒腫，證屬風(fēng)熱毒邪外客者。
3.清沙牛蒡葉
(1)原料：鮮嫩牛蒡葉250克，佐料適量。
(2)做法：牛蒡葉洗凈，切成小塊，急火爆炒，加入黃酒、調(diào)料拌勻?；?。1劑/日，佐膳，分餐食之。
(3)功能：疏風(fēng)散熱，清熱解毒。
(4)主治：風(fēng)熱型麥粒腫痛。
4.涼拌蒲公英
(1)原料：鮮嫩蒲公英200克，香油、精鹽、味精等調(diào)料各適量。
(2)做法：用水1大碗煮沸，將蒲公英在沸水中汆1分鐘撈出，切成小段，加入以上調(diào)味品，做菜。亦可選蒲公英500克，洗凈，絞取汁飲用。
(3)功能：清熱解毒，消腫散結(jié)。
(4)主治：麥粒腫，癥見(jiàn)目赤腫痛之熱毒諸癥。
5.梔子仁粥方
(1)原料：梔子仁6克(搗為末)，粳米50克。
(2)做法：粳米煮粥，臨熟時(shí)下梔子仁末，攪令勻，趁溫服之。佐餐，1劑/日。
(3)功能：清熱解毒，涼血和胃。
(4)主治：麥粒腫，證屬心肝火旺，癥見(jiàn)目赤腫痛者。
6.薏米參葉粥
(1)原料：薏苡仁(鮮者)50克，人參葉6克，粳米100克。
(2)做法：人參葉水煎，取液200毫升。薏苡仁、粳米淘凈，放入鍋中，加人參葉煎液及水適量，燒至沸后，文火燉至熟爛，供食用。
(3)功能：健脾益胃利濕。
(4)主治：麥粒腫，證屬脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，癥見(jiàn)病久或反復(fù)發(fā)作者。
7.拔絲山藥
(1)原料：山藥500克，白糖150克。
(2)做法：將山藥洗凈去皮，切成滾刀塊，放入開(kāi)水中燙過(guò)，瀝干水分，置油鍋內(nèi)炸至五成熟，皮呈黃色撈出。炒鍋內(nèi)放油50毫升，文火燒至四成熟，放入白糖，至金黃色起泡時(shí)，倒入山藥，將鍋離火炒勻，即可食用。
(3)功能：和胃健脾，固腎益精。
(4)主治：麥粒腫，證屬脾胃虛弱，正虛邪實(shí)，癥見(jiàn)目赤腫痛反復(fù)發(fā)作者。
8.黃花菜湯
(1)原料：黃花菜、馬齒莧各30克。
(2)做法：黃花菜、馬齒莧洗凈，放入鍋中，加水適量，煎煮即可。飲湯吃菜。服湯液200毫升/次，2次/日，早、晚服用。
(3)功能：清熱解毒，散血消腫。
(4)主治：麥粒腫紅腫較甚者。
9.菠菜菊花湯
(1)原料：菠菜籽30克，野菊花40克。
(2)做法：菠菜籽、野菊花洗凈，放入鍋，加水600毫升，煎至300毫升，濾汁即可。飲服150毫升/次，2次/日。
(3)功能：清熱解毒。
(4)主治：熱毒型目赤腫痛者。
10.桑菊黃豆煎
(1)原料：黃豆60克，杭菊花、冬桑葉各15克，白糖30克。
(2)做法：黃豆浸泡、洗凈，與杭菊花、冬桑葉同放入鍋中，加水600毫升，煎取200毫升，加入白糖，溶化后即可。服用200毫升/次，2次/日。
(3)功能：疏風(fēng)清熱，消腫利水。
(4)主治：麥粒腫屬風(fēng)熱襲表者。
11.豬胰荸薺湯
(1)原料：荸薺250克，蟬蛻10克，蛇蛻6克，豬胰臟1具。
(2)做法：豬胰臟去衣膜，洗凈，切塊。荸薺洗凈，切片，與豬胰臟同放鍋內(nèi)，加入蟬蛻、蛇蛻以及水適量同煮，至肉熟去蟬蛻、蛇蛻，加少許油、鹽調(diào)味即可。服200～300毫升/次，1次/日，吃肉喝湯，佐餐。
(3)功能：疏風(fēng)消腫，清熱生津。
(4)主治：麥粒腫，癥見(jiàn)病久不愈又復(fù)發(fā)者。
12.夏枯草煮雞蛋
(1)原料：夏枯草120克，雞蛋1～2個(gè)，薄荷20克。
(2)做法：夏枯草、雞蛋加水適量同煮，蛋熟去殼，繼煮，再加入薄荷，煮約10分鐘即可。吃雞蛋喝湯，劑/日。
(3)功能：清肝明目。
(4)主治：麥粒腫，證屬病久邪盛正已虛者。

并發(fā)癥

有時(shí)會(huì)并發(fā)眼瞼炎。