結(jié)膜炎

結(jié)膜炎(conjunctivitis)是發(fā)生在眼結(jié)膜的炎癥性反應(yīng)，一般分為感染性和非感染性兩大類。當(dāng)結(jié)膜受到各種刺激后，會(huì)出現(xiàn)水腫、眼紅、分泌物增加等癥狀，可累及單眼或雙眼。根據(jù)結(jié)膜炎的病情及病程，可分為急性、亞急性和慢性三類；根據(jù)病因又可分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態(tài)反應(yīng)性等；根據(jù)結(jié)膜的病變特點(diǎn)，可分為急性濾泡性結(jié)膜炎、慢性濾泡性結(jié)膜炎、膜性及假...

癥狀

眼內(nèi)有異物感 眼瞼松弛 眼瞼部有明顯的刺癢感和燒灼感 畏光及流淚 視力障礙 結(jié)膜充血 瞼結(jié)膜的巨大乳頭

病因

微生物性感染(45%)：
結(jié)膜炎的病因可根據(jù)其不同性質(zhì)分為微生物性和非微生物性兩大類。根據(jù)不同來源可分為外源性或內(nèi)源性，也可因鄰近組織炎癥蔓延而導(dǎo)致。最常見的是微生物感染，致病微生物可為細(xì)菌、病毒、衣原體等，偶見真菌、立克次體、寄生蟲感染。
非微生物性感染(25%)： 物理刺激(風(fēng)沙、煙塵、紫外線等)和化學(xué)性損傷(醫(yī)用藥品、酸堿或有毒氣體等)也可引起結(jié)膜炎。

預(yù)防

結(jié)膜炎多是接觸傳染，故應(yīng)提倡勤洗于，避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開，并經(jīng)常清洗消毒。
對(duì)傳染性結(jié)膜炎患者應(yīng)采取一定的隔離措施，更不允許到公共由于泳區(qū)游泳，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者之后也必須洗手消毒，預(yù)防交叉感染。如果一眼患結(jié)膜炎，必須告訴病人保護(hù)健眼不受感染。凡工作環(huán)境多風(fēng)、塵煙等刺激者，應(yīng)改善環(huán)境和戴保護(hù)眼鏡，以防引起結(jié)膜炎。
對(duì)公共場(chǎng)所如浴室、餐廳、游泳池要進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，定期檢查和加強(qiáng)管理。

檢查

1.臨床檢查 結(jié)膜充血，透明度降低，結(jié)構(gòu)模糊，結(jié)膜囊內(nèi)分泌物增多，瞼結(jié)膜乳頭濾泡形成，部分患者同時(shí)伴有眼瞼水腫結(jié)膜下出血、偽膜形成等。
2.細(xì)胞學(xué)檢查 在一些特殊的結(jié)膜炎，可以行結(jié)膜分泌物的涂片或刮片檢查，如嗜酸粒細(xì)胞增多，支持過敏性結(jié)膜炎診斷;細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)包涵體則支持沙眼等。
3.病原學(xué)檢查 包括結(jié)膜囊分泌物培養(yǎng)、病毒分離及其抗原檢測(cè)等，在培養(yǎng)的同時(shí)可以行藥敏實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。

治療

(1)局部治療
1)沖洗結(jié)膜囊：結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行沖洗，其作用主要是清潔，所用清洗劑應(yīng)為無刺激性，常用者為生理鹽水、2%~3%棚酸溶液或1 : 5000~ 1 : 10000 升汞(或高錳酸鉀)溶液，用洗眼壺沖洗。沖洗液須有適宜的溫度。沖洗時(shí)，翻轉(zhuǎn)眼瞼，沖洗結(jié)膜面，同時(shí)用手指推動(dòng)上下臉，使穹窿的分泌物也被沖出，同時(shí)頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，避免沖洗液流人對(duì)側(cè)眼。
2) 不要遮蓋患眼：因結(jié)膜炎時(shí)分泌物很多，如果把患眼遮蓋，分泌物不易排出，而集存于結(jié)膜囊內(nèi);且遮蓋后會(huì)使結(jié)膜囊溫度升高，更有利于細(xì)菌的繁殖，使結(jié)膜炎加劇。如果病人畏光，可戴遮光眼鏡。
3) 局部用藥：
①抗菌藥物或抗病毒滴眼劑：根據(jù)病原學(xué)診斷，選擇相應(yīng)的治療藥物。
②眼膏：眼膏的藥物濃度高，作用時(shí)間長，適用于睡前涂。
③腐蝕劑：腐蝕劑有很強(qiáng)的殺菌力，同時(shí)也腐蝕結(jié)膜表層組織引起壞死，如硝酸銀，應(yīng)用時(shí)直接涂抹患處，切不可觸及角膜，涂后應(yīng)立即用生理眼水沖洗。常用0.5~1% 硝酸銀，滴眼時(shí)要翻轉(zhuǎn)眼瞼，將眼液滴于瞼結(jié)膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理鹽水沖洗.或用棉簽蘸少量藥液，涂于瞼結(jié)膜表面，隨即用生理鹽水沖洗。對(duì)于急性期分泌物多者，效果很好，但不可長期應(yīng)用。
(2) 全身治療 對(duì)于嚴(yán)重的結(jié)膜炎，如淋球菌性結(jié)膜炎、沙眼等，需結(jié)合全身用藥治療。

護(hù)理

1.不能喝酒 本病屬風(fēng)熱邪毒或兼胃腸積熱侵犯肝經(jīng)，上攻于目所致。飲酒(包括各種烈酒、黃酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪熱毒氣，猶如煽風(fēng)點(diǎn)火;同時(shí)飲酒還能損及肝陰，使肝經(jīng)空虛，風(fēng)熱邪毒更易侵襲，以致本病病程延長
2.不能吃辛辣食物 京蔥、洋蔥、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品，能溫陽而助風(fēng)熱時(shí)邪，并可耗損肺胃之陰，使肺胃積熱加重，使風(fēng)熱時(shí)邪與肺胃積熱搏結(jié)難去，而不利于本病的早期康復(fù)。
3.不能吃腥膻發(fā)物 本病患者應(yīng)忌黃魚、鰻魚、橡皮魚、桂魚、鱔魚、黑魚、鳊魚、蟹、蝦之類腥膻發(fā)物，否則導(dǎo)致風(fēng)熱之邪更盛、熱毒愈益內(nèi)盛，給治療、康復(fù)帶來不必要的麻煩。
4.不能吃生姜 眼部炎癥者不能吃生姜。眼部炎癥宜食用清涼散熱之品，忌食溫?zé)嵝辽⑹澄?，生姜溫?zé)?，且味辛走竄行散，既助火熱，又傷陰液，眼部炎癥者食用，將會(huì)加重病情。

并發(fā)癥

結(jié)膜炎常引起結(jié)膜異物、結(jié)膜乳頭增生、結(jié)膜干燥斑、結(jié)膜乳頭增生等。