腦積水

腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥。

其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。

未經(jīng)治療的先天性腦積水，雖有20%可以停止發(fā)展，但是，約半數(shù)患兒一年半內(nèi)死亡。

腦積水患者神經(jīng)功能障礙于腦積水嚴重程度正相關(guān)，應(yīng)積極診治。

癥狀

胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，多數(shù)于生后6個月出現(xiàn)，年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴大，故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少，腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速，進行性增大，正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形、額部前突、頭穹窿部異常增大、前囟擴大隆起、顱縫分離、顱骨變薄甚至透明，叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征、顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈、眼球下旋、上鞏膜時常暴露(日落征)、病嬰精神萎靡、頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等，由于嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛 ，嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。

病因

先天畸形（25%）：
如中腦導(dǎo)水管狹窄，膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。

感染（20%）：
胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒，原蟲和梅毒 螺旋體感染性腦膜炎 未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池，蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。
出血、腫瘤和其他（35%）：
顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。

可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。

某些遺傳性代謝病，圍產(chǎn)期及新生兒窒息，嚴重的維生素A缺乏等。

預(yù)防

1、加強B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水 的出生率。

2、宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。

3、提倡適當(dāng)年齡生育對預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。

4、加強優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)，以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。

檢查

1、顱骨X線片可見顱腔擴大，顱骨變薄及顱縫分離。

2、.腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室系統(tǒng)形態(tài)和大小，以及大腦皮質(zhì)厚度。

3、頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位，而腦室系統(tǒng)擴大。

4、CT或MRI掃描見腦室系統(tǒng)明顯擴大，有時能查出腦積水原因。

治療

西醫(yī)治療方法手術(shù)治療：
50%的先天性腦積水病兒在2～5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水，可不需治療。

其余50%癥狀逐漸惡化稱為進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者，可采取手術(shù)治療，手術(shù)可分為以下幾種：

一、病因治療切除占位病變，Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù)，第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻，脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。

二、腦脊液分流術(shù)對不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù)，顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。

對于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，均不透宜手術(shù)。

建議您到地方的婦幼保健院或有相關(guān)婦幼保健、遺傳檢測專科的大醫(yī)院就診，以明確發(fā)病原因，對癥治療，從而為下次妊娠做好準備。

護理

腦積水食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)

1)生食大蒜或洋蔥可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

2)腦出血病人飯后飲食醋，有軟化血管的作用。

3)黑木耳，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。
可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

4)吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。
若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。

5)芹菜根，紅棗，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。

6)川芎，桂枝，雞血藤，葛根，羌活，歸身，北芪，地龍，三棱(炒)，炒莪術(shù)，石菖蒲，烏梢蛇，赤芍g，甘草，醋(沖服)。
水煎服，每天1劑。
有活血化瘀之功效。

腦積水患者飲食宜忌

1、補充足量脂肪。

2、補充維生素C。

3、補充蛋白質(zhì)。

4、補充微量元素鋅。

5、腦積水伴高脂血癥有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪。

6、忌煙酒。

7、忌刺激性食物和興奮性飲料。

并發(fā)癥

常有呼吸困難，缺氧，嘔吐，多汗，發(fā)熱，若應(yīng)用脫水 劑和利尿劑，很容易出現(xiàn)脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。