喉炎

喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。依病因和臨床經(jīng)過可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，急性與慢性。臨床上則以急性卡他性喉炎為多見，且常與咽炎并發(fā)。

癥狀

(一)、聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重，以后隨活動增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)，次晨又變差，禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。
(二)、喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當(dāng)說話，須咳嗽以清除粘稠痰液。
(三)、喉部干燥，說話時感喉痛。

病因

病因：
感染（30%）：
急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長期接觸，亦易發(fā)生慢性喉炎。鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。
外界刺激（30%）：
吸入有害氣體如工業(yè)氣體、吸煙、化學(xué)粉塵均易引起聲帶增厚。用聲過度，發(fā)聲不當(dāng)。常見于教師、演員、歌唱家等。
慢性?。?0%）：
某些全身性疾病(如心、腎疾病，糖尿病，風(fēng)濕病等)使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長期淤血，可繼發(fā)慢性喉炎。
發(fā)病機(jī)制：
1、慢性單純性喉炎：喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。
2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會厭襞亦可增厚。
3、萎縮性喉炎：喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄。其張力減弱。

預(yù)防

(一)及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。
(二)防止過度用嗓，對于教師，文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法，感冒期間尤須注意。
(三)加強(qiáng)勞動防護(hù)，對生產(chǎn)過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。
(四)在急性期應(yīng)及時選用抗病毒，抗菌藥物治療，勿使轉(zhuǎn)為慢性。在慢性期抗菌藥物一般是不需要的，不要聽到“炎”字就一定要用抗菌素。
(五)治療鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。
(六)勿飲烈性灑和吸煙，飲食時避免辛辣，酸等強(qiáng)烈調(diào)味品。
(七)改善工作生活環(huán)境，結(jié)合生產(chǎn)設(shè)備的改造，減少粉塵，有害氣體的刺激。
(八)生活起居有常，勞逸結(jié)合。及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用(高血壓，腎病者勿飲鹽開水)。
(九)適當(dāng)控制用聲。用聲不當(dāng)，用聲過度，長期持續(xù)演講和演唱對咽喉炎治療不利。

檢查

1.可行咽部分泌物檢查。
2.聲啞及喉部不適感。局部檢查可見以下改變。
(1)慢性單純性喉炎可見喉粘膜彌漫性充血，聲帶失去正常光澤，呈淺紅或暗紅色，也可在其卜看到舒張的血管紋，聲帶邊緣增厚，喉腔常有分泌物附著。
(2)肥厚性喉炎可見喉粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，室?guī)黠@增厚，甚至在發(fā)音時可以遮蓋室?guī)В砬粌?nèi)可見有分泌物附著。
(3)結(jié)節(jié)性喉炎可見在兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處的邊緣有對稱的小結(jié)突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發(fā)聲時兩聲帶不能緊密閉合。

治療

一、去除刺激因素：戒除煙酒。注意聲帶適當(dāng)休息，減少發(fā)聲，禁止大聲叫喊，糾正發(fā)音方法。積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢，減少鄰近器官病變的分泌物對喉部的刺激。
二、酌情應(yīng)用霧化吸入法：將青霉素、鏈霉素、慶大霉素及地塞米松等抗炎、消腫藥物注入霧化器內(nèi)，病人口含霧化器之噴出口，接上氧氣或高壓氣泵使藥液霧化。連續(xù)作深呼吸，使霧化藥液吸入喉部。每日—2次療程6次。可作2-3療程。
(一)中藥治療
1.聲音低沉費(fèi)力，講話不能持久，甚至嘶啞，常有“清嗓”習(xí)慣，干咳少痰，口干欲飲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，為肺腎陰虛。宜滋養(yǎng)肺腎，降火利咽開音。用百合固金湯加味：百合10克、生地30克、熟地20克、玄參15克、麥冬10克、知母10克、桔梗10克、當(dāng)歸10克、白芍10克、生甘草10克、蟬衣6克、木蝴蝶10克、黃柏10克。
2.聲嘶日久，勞則加重，上午明顯，語音低微，講話費(fèi)力，舌質(zhì)胖，苔白，脈虛弱者，為肺脾氣虛。宜補(bǔ)益肺脾，益氣開音。用補(bǔ)中益氣湯加減：人參10克、白術(shù)10克、炙黃芪15克、陳皮10克、升麻3克、柴胡3克、炙甘草6克、當(dāng)歸10克、訶子6克、石菖蒲10克。
3.聲嘶較重，講話費(fèi)力，喉內(nèi)不適，有異物感，舌質(zhì)暗滯，脈澀者，為氣滯血瘀痰凝。宜行氣活血化痰。用下方加減：赤芍10克、丹皮10克、澤蘭10克、郁金10克、川貝母10克、瓜蔞仁10克、海浮石20克、山慈菇10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、連翹10克。含服鐵笛丸或潤喉丸亦可。
(二)針灸療法
1.取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每天一次，中等刺激或弱刺激，留針20-30分鐘。
2.取耳穴咽喉、肺、扁桃體等，埋針7-10天。
(三)單驗方
1.鮮青果5枚、鮮蘆根5支水煎代茶。
2.胖大海5枚代茶，適于喉炎者。
3.羅漢果含服，治喉炎。
4.藏青果6克、玄參6克、桔梗3克、生甘草1.5克，水煎代茶。
5.鮮蜜沖冷水再加生姜汁含服。
6.鮮淡竹葉水煎代茶。
7.演員臨場聲音沙啞，可用蘿卜和生姜搗汁含服少許。
(四)食療
梨汁、鮮地黃汁各等分，加蜜(為梨汁的十五分之一)同煎或蒸，將其汁含在口中，慢慢咽下?？砷L期服食，既可防瘖，又可治瘖，適用于喉炎。

護(hù)理

治療喉炎常用以下茶方：
方一：羅漢果茶
[適用]適于痰火喉痛患者飲用。
[配方]羅漢果15克，綠茶1克。
[用法]將羅漢果切碎，與茶葉同放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分鐘，代茶飲用。每日劑，可頻頻沖泡飲服，連服7-15日痊愈。
[功效]清熱化痰，潤喉止渴。
方二：夏枯草茶
[適用]適于喉炎患者飲用。
[配方]夏枯草6克。
[用法]將上藥放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分鐘，代茶飲用。每日劑，可頻頻沖泡飲服，連飲7-15日痊愈。
[功效]散郁結(jié)，潤喉。
方三：薄荷杏仁茶
[適用]適于喉炎患者飲服。
[配方]薄荷6克，炒杏仁9克，桔梗6克，胖大海6克。
[用法]將上藥放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分鐘，代茶飲用。每日劑，頻頻飲用，連飲7-15日痊愈。
[功效]止咳平喘，利咽潤喉，清熱解毒。
方四：潤喉茶
[適用]適于喉炎患者服用。
[配方]王不留行30克，蒲公英30克。
[用法]將上藥放入盛有沸水的保溫瓶內(nèi)，浸泡15分鐘，倒入茶杯，待溫代茶飲用。每日劑，分?jǐn)?shù)次飲服，連服7-15日痊愈。
[功效]清熱解毒，活血潤喉。

并發(fā)癥

喉炎本身并不嚴(yán)重，但如果忽視治療，極易造成全身性的并發(fā)癥，而且是致命的，咽喉炎危害大。
急慢性咽喉炎危害表現(xiàn)為咽喉腫痛、口干、喉燥、咽癢、咽部灼燒感、干咳無痰，咽喉部有明顯的濾泡增生、咽中有異物感、吞吐困難、嚴(yán)重時聲音嘶啞，頭暈?zāi)X脹、胸悶，甚至咯血等。久治不愈易誘發(fā)支氣管炎、肺炎、心肌炎、咽喉癌、食道癌等并發(fā)癥的發(fā)生。