月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)也稱月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀，病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。
許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經(jīng)失調(diào)。

癥狀

1.不規(guī)則子宮出血這是一個(gè)臨床癥狀，具體包括：
月經(jīng)過(guò)多或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或淋漓出血。
常見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病情況或功能失調(diào)性子宮出血。
2.功能失調(diào)性子宮出血指內(nèi)外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變，而由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)所引起的子宮異常出血。
是月經(jīng)失調(diào)中最常見(jiàn)的一種，常見(jiàn)于青春期及更年期。
分為排卵性和無(wú)排卵性兩類(lèi)，約85%病例屬無(wú)排卵性功血。
3.閉經(jīng)是婦科疾病中常見(jiàn)的癥狀，可以由各種不同的原因引起。
通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
凡年過(guò)18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng)；在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)（妊娠或哺乳期除外），月經(jīng)閉止超過(guò)6個(gè)月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。
4.絕經(jīng)絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止，指月經(jīng)停止12個(gè)月以上。
但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變。
表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，以濾泡期縮短為主，無(wú)排卵和月經(jīng)量增多。

病因

1.情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)情緒異常，如長(zhǎng)期的精神壓抑、精神緊張或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。
這是因?yàn)樵陆?jīng)是卵巢分泌的激素作用于子宮內(nèi)膜后形成的，卵巢分泌激素又受垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無(wú)論是卵巢、垂體、還是下丘腦的功能發(fā)生異常，都會(huì)影響到月經(jīng)。
2.寒冷刺激引起月經(jīng)過(guò)少甚至閉經(jīng)婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管過(guò)分收縮，可引起月經(jīng)過(guò)少甚至閉經(jīng)。
因此，婦女日常生活應(yīng)注意經(jīng)期防寒避濕。
3.節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。
過(guò)度節(jié)食，由于機(jī)體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被消耗，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來(lái)潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節(jié)食。
4.嗜煙酒引起月經(jīng)失調(diào)香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過(guò)程，引起月經(jīng)失調(diào)。
在吸煙和過(guò)量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經(jīng)失調(diào)而到醫(yī)院診治。
每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫升以上的女性中，月經(jīng)失調(diào)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。
故婦女應(yīng)不吸煙，少飲酒。

預(yù)防

1、自月經(jīng)初潮起，就應(yīng)學(xué)習(xí)，了解一些衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)月經(jīng)來(lái)潮這一生理現(xiàn)象有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，消除恐懼及緊張心理，可預(yù)防原發(fā)性痛經(jīng) 產(chǎn)生或提高痛閾減輕疼痛程度，注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，防止經(jīng)，產(chǎn)期間上行感染，積極預(yù)防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病。
2、經(jīng)期應(yīng)注意保暖，忌寒，涼，生，冷刺激，防止寒邪侵襲。
注意休息，減少疲勞，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì);應(yīng)盡量控制劇烈的情緒波動(dòng)，避免強(qiáng)烈的精神刺激，保持心情愉快;平時(shí)要防止房勞過(guò)度，經(jīng)期絕對(duì)禁止性生活。
3、經(jīng)期要注意飲食調(diào)理，經(jīng)前和經(jīng)期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經(jīng)加重月經(jīng)量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚，而且注意別濫用藥，應(yīng)根據(jù)痛經(jīng)的原因，辨證施治。

檢查

為準(zhǔn)確判斷原因，醫(yī)師可根據(jù)患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)臋z查，常用的檢查方法有以下幾種：
(1)詳細(xì)詢問(wèn)病史，查找可能的原因，患者要力求準(zhǔn)確地提供資料。
(2)全面體格檢查以了解有無(wú)嚴(yán)重的全身性疾病。
(3)盆腔檢查以初步了解生殖器官有無(wú)畸形，腫瘤或炎癥。
(4)輔助檢查：
①B超檢查：
反映子宮，卵巢及盆腔情況。
②細(xì)胞學(xué)檢查：
檢查卵巢功能及排除惡性病變。
③活組織檢查：
確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷。
④內(nèi)分泌測(cè)定：
目前可以測(cè)定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素，臨床常用以了解卵巢功能的簡(jiǎn)易方法有陰道涂片，宮頸粘液，基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。
⑤X線檢查，子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況，有無(wú)粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無(wú)垂體腫瘤。
⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查：
觀察子宮腔及盆腔器官的病變。
⑦酌情作肝，腎功能及血液系統(tǒng)的檢查，必要時(shí)作染色體 檢查。

治療

月經(jīng)不調(diào)中藥治療（僅供參考）月經(jīng)先期實(shí)熱型：
癥見(jiàn)月經(jīng)提前而至，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏而稠，伴心煩，口干，面紅，尿黃，便干，舌質(zhì)紅，舌苔黃。
治療選用止血片。
虛熱型：
癥見(jiàn)經(jīng)行提前，量少色紅，質(zhì)稠，伴手足心熱，兩顴骨潮紅，舌紅苔少。
治療可選用知柏地黃丸。
肝郁化熱型：
癥見(jiàn)月經(jīng)提前，量或多或少，色紅或紫，或夾有瘀塊，伴乳房、胸脅、小腹脹痛，心煩易怒，口苦，舌苔薄黃。
治療用加味逍遙丸。
氣虛型：
癥見(jiàn)經(jīng)行提前，量多色淡，質(zhì)清稀，伴神疲乏力，心慌氣短，食少，大便稀軟，舌淡，苔薄。
治療宜選用人參歸脾丸。
月經(jīng)后期實(shí)寒型：
癥見(jiàn)經(jīng)期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，熱敷則痛減，怕冷，面色蒼白。
治療可選用七制香附丸或痛經(jīng)丸。
虛寒型：
癥見(jiàn)行經(jīng)延后，量少，質(zhì)清稀，小腹隱隱作痛，喜溫喜按，伴腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀軟。
治療可用艾附暖宮丸。
血虛型：
癥見(jiàn)經(jīng)期延后，量少色淡，質(zhì)清稀，伴頭暈眼花，心慌失眠，面色蒼白或萎黃，手足麻木。
治療可選用當(dāng)歸丸、八珍益母丸、當(dāng)歸紅棗顆粒等。
氣滯型：
癥見(jiàn)月經(jīng)延后，量少色黯有塊，伴小腹脹痛，胸脅乳房作脹。
治療選用七制香附丸或元胡止痛片。
月經(jīng)先后無(wú)定期肝郁型：
癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)或提前或錯(cuò)后，經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，伴胸脅、乳房、少腹脹痛，噯氣食少，悶悶不樂(lè)。
治療可選用加味逍遙丸。
腎虛型：
癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)或先或后，量少色淡，伴頭暈耳鳴，腰酸腿軟，足后跟痛，夜尿多。
治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。
經(jīng)期延長(zhǎng)氣虛型：
癥見(jiàn)月經(jīng)淋漓不凈，色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。
治療宜選用人參歸脾丸。
血熱型：
癥見(jiàn)月經(jīng)持續(xù)不凈，量少色紅，伴手足心熱，口燥咽干，兩顴潮紅，舌紅，苔少。
治療可用止血片合知柏地黃丸。
月經(jīng)過(guò)多氣虛型：
癥見(jiàn)月經(jīng)量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黃，心慌氣短懶言，四肢無(wú)力，舌淡。
治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。
血熱型：
癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)量多，色深紅或紫紅，質(zhì)稠或有塊，伴心煩口渴，腰腹脹痛，尿黃，大便干，舌紅苔黃。
治療宜選用止血片。
月經(jīng)過(guò)少血虛型：
癥見(jiàn)月經(jīng)量少色淡，或點(diǎn)滴即凈，伴小腹空痛，頭暈眼花，心慌，面色萎黃，舌淡。
治療選用當(dāng)歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。
腎虛型：
癥見(jiàn)月經(jīng)量少，伴腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，舌淡。
治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。
血瘀型：
癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)量少，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，血塊排出痛減，舌質(zhì)紫黯有瘀斑。
治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。
以上藥物請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。
月經(jīng)不調(diào)西醫(yī)治療方法確診為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的月經(jīng)病，在治療上應(yīng)根據(jù)病情的輕重及患者的具體情況，采用不同的治療方案。
月經(jīng)病給患者帶來(lái)的主要問(wèn)題有以下幾方面，治療也要從解決病人的這些問(wèn)題人手：
(1)出血與貧血：
由于經(jīng)期長(zhǎng)及經(jīng)量多造成。
除一般止血措施外，可酌情選用激素或刮宮止血。
(2)周期紊亂：
可采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療，也可用中藥治療。
(3)不孕：
下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無(wú)排卵，是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問(wèn)題。
有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。
根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

護(hù)理

1、飲食應(yīng)以清淡且富有營(yíng)養(yǎng)為主。
2、注意補(bǔ)鐵。
3、補(bǔ)充維生素C 維生素C的重要作用是促進(jìn)生血機(jī)能，用以輔助治療缺鐵性貧血。
4、可以多吃豆類(lèi)，魚(yú)類(lèi)等高蛋白食物。
5、月經(jīng)來(lái)潮的前一周的飲食宜清淡，易消化，富營(yíng)養(yǎng)。
增加綠葉蔬菜，水果，也要多飲水，以保持大便通暢，減少骨盆充血。
6、月經(jīng)來(lái)潮初期時(shí)，女性常會(huì)感到腰痛、不思飲食，這時(shí)不妨多吃一些開(kāi)胃、易消化的食物，如棗、面條、薏米粥等。
7、月經(jīng)期會(huì)損失一部分血液。
因此，月經(jīng)后期需要多補(bǔ)充含蛋白及鐵鉀鈉鈣鎂的食物，如肉、動(dòng)物肝、蛋、奶等。

并發(fā)癥

痛經(jīng)：
月經(jīng)期間合并下腹部嚴(yán)重疼痛，影響工作和日常生活。
分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
經(jīng)前期綜合征：
少數(shù)婦女在月經(jīng)前出現(xiàn)的一系列異常征象，如精神緊張、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、煩躁易怒、抑郁、失眠、頭痛、乳房脹痛等。
多由于性激素代謝失調(diào)和精神因素引起。
治療以適當(dāng)休息為主，必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜及利尿劑，也可用孕激素、雄激素、溴隱亭等抗雌激素療法。
多囊卵巢綜合征：
原因不明。
表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕。
多毛和肥胖等癥狀，雙卵巢呈多囊性增大，可用激素手術(shù)治療。