休克

休克（shock）是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥。休克的共同特征是有效循環(huán)量不足，組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯，臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。簡(jiǎn)言之，休克就是機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。

癥狀

休克的診斷，常以低血壓，微循環(huán)灌注不良，交感神經(jīng)代償性亢進(jìn)等方面的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。
診斷條件：
①有發(fā)生休克的病因;
②意識(shí)異常;
③脈搏快超過(guò)100次/min，細(xì)或不能觸及;
④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性(壓后再充盈時(shí)間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無(wú)尿;
⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);
⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);
⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上，凡符合①，以及②，③，④中的二項(xiàng)，和⑤，⑥，⑦中的一項(xiàng)者，即可成立診斷。
(一)休克早期：病人神志清醒，但煩躁不安，可焦慮或激動(dòng)，面色及皮膚蒼白，口唇和甲床略帶青紫，出冷汗，肢體濕冷，可有惡心，嘔吐，心跳加快，脈搏尚有力，收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩(wěn)定;舒張壓升高，故脈壓減低，尿量亦減少。
(二)休克中期：臨床表現(xiàn)隨休克的程度而異，一般中度休克時(shí)，除上述表現(xiàn)外，神志尚清楚，但軟弱無(wú)力，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，意識(shí)模糊，脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于2.7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時(shí)20ml以下，重度休克時(shí)，呼吸急促，可陷入昏迷狀態(tài)，收縮壓低于8kPa(60mmHg)以下，甚至測(cè)不出，無(wú)尿。
(三)休克晚期：在此期中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血和廣泛的心臟器質(zhì)性損害，前者引起出血，可有皮膚，粘膜和內(nèi)臟出血，消化道出血和血尿較常見;腎上腺出血可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;胰腺出血可導(dǎo)致急性胰腺炎，可發(fā)生心力衰竭，急性呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。

病因

引起休克的原因很多，分類亦有多種方法，從臨床角度按其病因和病理生理的特點(diǎn)可將休克分為：
心源性休克（30%）：
心源性休克狹義上指的是發(fā)生于急性心肌梗塞泵衰竭的嚴(yán)重階段，急性心肌梗塞時(shí)，臨床上如同時(shí)伴有血壓降低，皮膚灌注不足，腎血流減少，中樞神經(jīng)功能減退等重要器官微循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而又能排除藥物（如鎮(zhèn)痛劑，血管擴(kuò)張劑，利尿劑），進(jìn)食少，體液丟失或補(bǔ)液不足引起血容量降低等所致的低血壓 ，即可考慮心原性休克的診斷。
廣義上心源性休克還包括急性心肌炎，大塊肺梗塞，乳頭肌或腱索斷裂，瓣葉穿孔，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄伴有輕或中度心動(dòng)過(guò)速，急性心包填塞，張力性氣胸，心房粘液瘤，嚴(yán)重二尖瓣或三尖瓣狹窄 伴有輕或中度心動(dòng)過(guò)速，心室率持續(xù)過(guò)速等所致的休克。
低血容量性休克（15%）：
低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量血液丟失（內(nèi)出血或外出血），失水（如嘔吐，腹瀉 ，腸梗阻 ，胃腸道瘺管，糖尿病酸中毒等），失血漿（如大面積燒傷 ，腹膜炎，創(chuàng)傷及炎癥）等原因使血容量突然減少所致的休克，其特點(diǎn)為靜脈壓降低，外周血管阻力增高和心動(dòng)過(guò)速，出血性休克，創(chuàng)傷性休克 及燒傷性休克均屬于低血容量性休克。
感染性休克（15%）：
感染性休克亦稱中毒性休克，以組織血流灌注不足為特征，通常由革蘭陰性桿菌感染所致，其循環(huán)功能不全系由于外周血管阻力增加，血流淤滯于微循環(huán)，心排血量減少以及組織缺氧所致（少數(shù)則為血管阻力降低，小動(dòng)，靜脈短路開放，心排血量不減低甚至增多，但微循環(huán)灌流減少所致），病因主要見于革蘭陰性桿菌感染（如敗血癥 ，腹膜炎，壞死性膽管炎等），中毒性菌痢，中毒性肺炎，暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎 ，流行性出血熱等；休克并非由于細(xì)菌直接侵入血流所致，而是與細(xì)菌內(nèi)毒素及其細(xì)胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關(guān)，在體弱，老年，營(yíng)養(yǎng)不良，糖尿病，惡性腫瘤和長(zhǎng)期應(yīng)用激素，免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中，尤易發(fā)生。
過(guò)敏性休克（10%）：
過(guò)敏性休克是休克的一種較少見的類型，系人體對(duì)某些生物制品，藥物或動(dòng)物性和植物性致敏原發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞，后者釋放出5-羥色胺，組胺，緩激肽等物質(zhì)引起周圍血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，血漿滲出，血容量相對(duì)不足，再加上常有喉頭水腫 ，支氣管痙攣所致的呼吸困難，使胸腔內(nèi)壓力升高，因而回心血量減少，心排血量亦減少。
神經(jīng)原性休克（20%）：
神經(jīng)原性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，血管張力喪失，引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致外周血管阻力降低，有效循環(huán)血容量減少所致的休克，單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見，可見于外傷，劇痛，腦脊髓損傷，藥物麻醉，靜脈注射巴比妥類藥物，神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。
其他尚有內(nèi)分泌功能不全（腎上腺皮質(zhì)功能減退，甲狀腺功能減退等）及內(nèi)分泌功能亢進(jìn)（如甲狀腺危象，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，類癌 及原發(fā)性醛固酮增多癥等）所致的休克。 臨床上感染性休克，心原性休克，低血容量性休克，過(guò)敏性休克較常見。

預(yù)防

1、休克的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施，對(duì)有可能發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對(duì)病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)外傷病員要進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的急救處理，活動(dòng)性大出血者要 確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開；需后送者，應(yīng)爭(zhēng)取發(fā)生休克前后送，并選用快速而舒適的運(yùn)輸工具，運(yùn)輸時(shí)病人頭向車尾或飛機(jī)尾，防行進(jìn)中腦貧血，后送途中要持續(xù)輸液，并做好急救準(zhǔn)備。
2、嚴(yán)重感染病人，采用敏感抗生素，靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等），對(duì)某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，2小時(shí)內(nèi)行手術(shù)治療，如壞死腸段切除。
3、必須充分做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能；選擇合適的麻醉方法，還要充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。 4、綜上所述，可概括為積極消除病因，提高機(jī)體的調(diào)節(jié)代償能力。

檢查

(一)血常規(guī)：
大量出血后數(shù)小時(shí)，紅細(xì)胞和血紅蛋白即顯著降低;失水病人則發(fā)生血液濃縮，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞壓積增加，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般增高，嚴(yán)重感染者大多有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的顯著增加，嗜酸性粒細(xì)胞可減少，有出血傾向和彌散性血管內(nèi)凝血者，血小板計(jì)數(shù)可減少，血纖維蛋白原可減低，凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)，血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))或乙醇膠試驗(yàn)陽(yáng)性。
(二)血液化學(xué)：
血糖增高，血丙酮酸和乳酸增高，并有pH值降低，堿儲(chǔ)備降低，二氧化碳結(jié)合力降低，腎功能減退時(shí)可有血尿素氮和非蛋白氮等增高，血鉀亦可增高，肝功能減退時(shí)血轉(zhuǎn)氨酶，乳酸脫氫酶等可增高，肝功能衰竭時(shí)血氨可增高，動(dòng)脈血氧飽和度，靜脈血氧含量可下降，肺功能衰竭時(shí)動(dòng)脈血氧分壓顯著降低，吸純氧亦不能恢復(fù)正常。
(三)尿常規(guī)：
隨腎臟的變化尿中可出現(xiàn)蛋白，紅細(xì)胞和管型等。
(四)心電圖：
可有冠狀動(dòng)脈明顯供血不足的表現(xiàn)，如ST段下降，T波低平或倒置，甚至可有類似心肌梗塞的變化，原有心臟病者還可有相應(yīng)的心電圖改變。
【輔助檢查】 (一)動(dòng)脈壓測(cè)定：除休克早期外，病人動(dòng)脈壓均降低，有時(shí)用袖帶血壓計(jì)測(cè)血壓時(shí)，血壓已明顯下降或測(cè)不出，但病人一般情況尚好，尿量亦無(wú)明顯減少，如改用動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓法測(cè)量可發(fā)現(xiàn)血壓無(wú)明顯降低，甚至正常，這是由于周圍血管收縮，袖帶測(cè)壓已不可靠之緣故，因此，在應(yīng)用升壓藥物過(guò)程中，如單憑袖帶測(cè)壓作指標(biāo)，有可能造成升壓藥使用過(guò)量，反而增加心臟負(fù)擔(dān)，故在測(cè)量血壓的同時(shí)應(yīng)密切觀察病人的全身情況，如脈率，神志，四肢皮膚顏色和溫度，尿量等，以作全面的分析和判斷，如有條件，最好作動(dòng)脈穿刺插管直接測(cè)量動(dòng)脈壓，此外，測(cè)血壓應(yīng)注意正常兒童血壓低于成人;有高血壓者，血壓數(shù)值下降20%以上或較原來(lái)血壓降低4kPa(30mmHg)，應(yīng)考慮血壓已降低，測(cè)壓處肢體局部腫脹壓迫動(dòng)脈，或肢體局部受壓致血流不暢等因素，也可影響測(cè)量血壓的正確性，應(yīng)更換測(cè)量部位。
(二)中心靜脈壓測(cè)定：測(cè)定中心靜脈壓，有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，因而對(duì)處理各類休克，決定輸液的質(zhì)和量，是否用強(qiáng)心藥或利尿劑，有一定的指導(dǎo)意義，測(cè)定時(shí)將一根塑料管，通過(guò)靜脈穿刺法，經(jīng)周圍靜脈送入上或下腔靜脈近右心房處，導(dǎo)管內(nèi)滴注生理鹽水或5%葡萄糖液，并加入少許肝素，接用Y形管，在不測(cè)壓時(shí)可作為補(bǔ)液通路，測(cè)壓時(shí)應(yīng)暫停呼吸，以腋中線第四肋間為"0"點(diǎn)水平，中心靜脈壓與右心室充盈壓成正比，在無(wú)肺循環(huán)或右心室病變的情況下，亦能間接地反映左心室舒張末期壓，它能反映心臟對(duì)輸液的負(fù)荷能力，但影響中心靜脈壓的因素還有很多，如血管收縮劑和擴(kuò)張劑的應(yīng)用，肺部疾患，心臟疾病以及"0"點(diǎn)水平的不準(zhǔn)確等，須加以注意。
(三)肺楔嵌壓測(cè)定：肺楔嵌壓反映左心房平均壓，與左心室舒張末期壓密切相關(guān)，在無(wú)肺血管疾病或二尖瓣病變時(shí)測(cè)定肺楔嵌壓，有助于了解左心室功能，是估計(jì)血容量和監(jiān)護(hù)輸液速度，防止發(fā)生肺水腫的一個(gè)很好的指標(biāo)，近年來(lái)已廣泛應(yīng)用一種頂端帶有氣囊的飄浮心導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)，通過(guò)周圍靜脈，將其送至上腔或下腔靜脈近右心房處，向氣囊注入二氧化碳或空氣1.0～1.5ml，氣囊充氣后可隨血流飄浮進(jìn)入肺動(dòng)脈分支(無(wú)需在X線透視下進(jìn)行)，當(dāng)氣囊放氣后，可記錄肺動(dòng)脈壓;氣囊再度充氣后，肺動(dòng)脈被阻塞，此時(shí)即可記錄肺楔嵌壓。
(四)心排血量測(cè)定：用帶有熱敏電阻的飄浮心導(dǎo)管，將心導(dǎo)管頂端置于肺動(dòng)脈，注射液體的開口置于右心房，先抽出一些血液，使體外部分的心導(dǎo)管腔內(nèi)的溫度增到體溫的水平，以溫度為0.5℃的冷生理鹽水10ml(或5%葡萄糖液)迅速?gòu)膶?dǎo)管腔注入，用具有電子計(jì)算裝置的測(cè)定儀顯示出心排血量數(shù)字，可以反復(fù)而迅速地測(cè)定。 目前應(yīng)用多用途的飄浮心導(dǎo)管，可同時(shí)測(cè)中心靜脈壓，肺楔嵌壓，肺動(dòng)脈壓及心排血量，如導(dǎo)管帶有鉑電極必要時(shí)可記錄心腔內(nèi)心電圖或行心腔內(nèi)起搏，一般導(dǎo)管放置時(shí)間不能超過(guò)72小時(shí)。
(五)尿量測(cè)定：留置導(dǎo)尿管連續(xù)觀察排尿情況，要求每小時(shí)尿量多于20～30ml，若不到此數(shù)，提示腎血流不足，腎功能趨于衰竭。
(六)微循環(huán)灌注情況檢查：
1、皮膚與肛門溫度的測(cè)定：休克時(shí)皮膚血管收縮，故皮膚溫度常較低;由于皮膚血管收縮不能散熱，故肛溫常增高，如二者溫差在1～3℃之間，則表示休克嚴(yán)重(正常在0.5℃左右)。
2、紅細(xì)胞壓積：當(dāng)周圍末梢血的紅細(xì)胞壓積高出中心靜脈血紅細(xì)胞壓積的3Vol%時(shí)，則表示有顯著的周圍血管收縮，這種差別變化的幅度常表示微循環(huán)灌注惡化或好轉(zhuǎn)的程度。
3、眼底和甲床檢查：眼底檢查可見小動(dòng)脈痙攣與小靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜水腫，在指甲上加壓后放松時(shí)可見毛細(xì)血管內(nèi)血液充盈的時(shí)間延長(zhǎng)。

治療

休克是臨床上常見的緊急情況，應(yīng)該抓緊時(shí)間進(jìn)行救治，在休克早期進(jìn)行有效的干預(yù)，控制引起休克的原發(fā)病因，遏止病情發(fā)展，有助于改善病人的預(yù)后。
1.一般緊急治療
通常取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣;維持比較正常的體溫，低體溫時(shí)注意保溫，高溫時(shí)盡量降溫;及早建立靜脈通路，并用藥(見后)維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動(dòng)，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。
2.病因治療
休克幾乎與所有臨床科室都有關(guān)聯(lián)，各型休克的臨床表現(xiàn)及中后期的病理過(guò)程也基本相似，但引起休克的原因各異，根除或控制導(dǎo)致休克的原因?qū)ψ柚剐菘说倪M(jìn)一步發(fā)展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。治療原則應(yīng)該是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對(duì)原發(fā)病灶作手術(shù)處理。即使有時(shí)病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時(shí)機(jī)，仍應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)病因的手術(shù)。
3.擴(kuò)充血容量
大部分休克治療的共同目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注，其中早期最有效的辦法是補(bǔ)充足夠的血容量，不僅要補(bǔ)充已失去的血容量，還要補(bǔ)充因毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起的血容量相對(duì)不足，因此往往需要過(guò)量的補(bǔ)充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時(shí)也不能過(guò)于嚴(yán)格地控制入量，可在連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓、尿量和CVP的基礎(chǔ)上，結(jié)合病人皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈率及毛細(xì)血管充盈時(shí)間等情況，判斷所需補(bǔ)充的液體量，動(dòng)態(tài)觀察十分重要。當(dāng)然最好在漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓的指導(dǎo)下輸液。
目前補(bǔ)充血容量的液體種類很多，休克治療的早期，輸入何種液體當(dāng)屬次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血補(bǔ)充，只要能維持紅細(xì)胞壓積大于30%，大量輸入晶體液、血漿代用品以維持適當(dāng)?shù)难合♂?，?duì)改善組織灌注更有利。隨著休克的逐漸控制，輸入液體的種類即顯得有所講究，主要目的是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防止系統(tǒng)和臟器并發(fā)癥，維持能量代謝、組織氧合和膠體滲透壓。
如何正確選擇擴(kuò)容劑，應(yīng)遵循的原則是：時(shí)刻考慮使用液體的目的，“缺什么補(bǔ)什么”，按需補(bǔ)充。其次，還要同時(shí)兼顧晶體及膠體的需求及比例。羥乙基淀粉作為臨床常用的膠體之一，雖早期劑型存在對(duì)凝血及腎功能的影響，但隨著新產(chǎn)品如HES130/0.4等出現(xiàn)，提高其在容量復(fù)蘇中的使用價(jià)值。白蛋白在復(fù)蘇中的作用，并沒有隨著研究的深入而發(fā)生根本的改變。血漿絕不能作為容量復(fù)蘇的膠體選擇，其適應(yīng)證應(yīng)為補(bǔ)充凝血因子。糾正酸中毒，病人在休克狀態(tài)下，由于組織灌注不足和細(xì)胞缺氧常存在不同程度的代謝性酸中毒。這種酸性環(huán)境對(duì)心肌、血管平滑肌和腎功能都有抑制作用，應(yīng)予糾正。但在機(jī)體代償機(jī)制的作用下，病人產(chǎn)生過(guò)度換氣，呼出大量CO2?？墒共∪说膭?dòng)脈血pH仍然在正常范圍內(nèi)。由此可見，對(duì)于休克病人盲目地輸注堿性藥物不妥。因?yàn)榘凑昭t蛋白氧離曲線的規(guī)律，堿中毒環(huán)境不利于氧從血紅蛋白釋出，會(huì)使組織缺氧加重。另外，不很嚴(yán)重的酸性環(huán)境對(duì)氧從血紅蛋白解離是有利的，并不需要去積極糾正。而且機(jī)體在獲得充足血容量和微循環(huán)得到改善之后，輕度酸中毒?？删徑舛恍柙儆脡A性藥物。但重度休克經(jīng)擴(kuò)容治療后仍有嚴(yán)重的代謝性酸中毒時(shí)，仍需使用堿性藥物，用藥后30～60分鐘應(yīng)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓私庵委熜Ч?jù)此決定下一步治療措施。乳酸鈉因需要在肝臟代謝才能發(fā)揮作用，休克時(shí)不應(yīng)首選，因?yàn)樾菘丝蓪?dǎo)致肝臟功能下降;5%碳酸氫鈉可以直接中和血液中的氫離子，但要依靠肺腎的功能最終糾正酸中毒，可以靜點(diǎn)200ml左右;三羥甲基氨基甲烷(THAM)不僅直接中和血液中的氫離子，而且不增加血鈉，一次可以靜滴7.28%THAM40～80ml(加5%葡萄糖液稀釋)，但要注意呼吸抑制、低血糖、惡心、嘔吐等副作用，還要防止外漏出血管，導(dǎo)致組織壞死。
4.血管活性藥物的應(yīng)用 血管活性藥物主要包括兩大類，即縮血管藥和擴(kuò)血管藥。
(1)縮血管藥物目前主要用于部分早期休克病人，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應(yīng)急措施，不宜長(zhǎng)久使用，用量也應(yīng)盡量減小。常用的藥物有間羥胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素(新福林)、去甲腎上腺素、等，使用時(shí)應(yīng)從最小劑量和最低濃度開始。
(2)擴(kuò)血管藥物主要擴(kuò)張毛細(xì)血管前括約肌，以利于組織灌流，適用于擴(kuò)容后CVP明顯升高而臨床征象無(wú)好轉(zhuǎn)，臨床上有交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)征象，心輸出量明顯下降，有心衰表現(xiàn)及有肺動(dòng)脈高壓者。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明(芐胺唑啉)、苯芐胺、妥拉蘇林、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、硝普鈉、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用擴(kuò)血管藥時(shí)，前提是必須充分?jǐn)U容，否則將導(dǎo)致明顯血壓下降，用量和使用濃度也應(yīng)從最小開始。

護(hù)理

一、休克患者宜食
1、傷后1-2天禁食或少進(jìn)食，第3天開始以少量試餐開始，如米湯、安素等，3-6次/日，每次50-100ml，以后逐步增加牛奶、肉湯等，每日可進(jìn)3-8餐，以清談、易消化飲食為宜。
2、1周后可將流汁飲食改為半流汁飲食，進(jìn)食肉末粥、魚米粥、蒸蛋、面條等。
3、此后要為要為病人提供充足的熱能和蛋白質(zhì)，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、家禽等。
二、休克呼吸忌食
1、忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。
2、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
3、忌堅(jiān)硬、難消化的食物。