酒渣鼻

酒渣鼻，又稱玫瑰痤瘡或酒糟鼻，是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性炎癥性皮膚病。多見于30～50歲中年人，女性多見。目前，一般的醫(yī)學(xué)書籍認(rèn)為酒糟鼻的發(fā)病原因主要是螨蟲感染，所以，又稱酒糟鼻為螨蟲性皮炎，治療酒糟鼻以單純地殺滅螨蟲為主。多外用硫磺軟膏、甲硝唑軟膏、口服甲硝唑、替硝唑等殺螨藥。

癥狀

皮膚肥厚，特別是鼻周圍，看上去像紅球，稱為肥大性酒渣鼻。偶爾酒渣鼻也發(fā)生在軀干和四肢而不只在面部。
癥狀：分為三期
一、紅斑期：紅斑初發(fā)于鼻尖和鼻翼，紅斑進(jìn)而持續(xù)不退，并伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。
二、丘疹膿皰期：鼻尖及其兩側(cè)面頰出現(xiàn)丘疹、膿皰，摶細(xì)血管擴(kuò)張更明顯。
三、鼻贅期：由于長期慢性充血，致使鼻部結(jié)締組織增生，鼻尖肥大形如鼻贅，表面高低不平，皮脂腺口擴(kuò)大，能擠出白色粘稠的皮脂，毛細(xì)血管更顯著。

病因

高血壓和心理因素（20%）：有高血壓和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循環(huán)障礙的偏頭痛 比正常同齡組和同性別組高2～3倍，實驗表明：正常的皮膚可對多種血管舒縮活性物質(zhì)有反應(yīng)，并可保持舒縮功能，但酒渣鼻顏面擴(kuò)張的血管靜脈微循環(huán)受阻，該情況是本病的后果還是發(fā)病原因還需進(jìn)一步研究。
遺傳（20%）：以往認(rèn)為酒渣鼻是一種皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人無皮脂分泌過多跡象，也無痤瘡，起始發(fā)病也與毛囊無關(guān)，家族中有同患者傾向。
感染（10%）：研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨較正常皮膚多，故蠕形螨感染為酒渣鼻發(fā)病的原因之一。
日曬（10%）：就診的酒渣鼻患者80%主訴陽光，洗澡和受熱后加重或復(fù)發(fā)，這說明外界溫度刺激使血管擴(kuò)張，使周圍血管滲出，潛在致炎物質(zhì)導(dǎo)致彈力纖維退行性改變。
其他（10%）：本病多見于絕經(jīng)期婦女，男性在青春期較多，可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起復(fù)發(fā)。

預(yù)防

1、盡量防止加重本病的因素，調(diào)整內(nèi)分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙，咖啡，辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂，酒精，洗潔劑，染色劑，收斂劑等，以及避免日光照射。
2、忌食辛辣，酒類等辛熱刺激物。
3、保持大便通暢，肺與大腸相為表里，大便不通，肺火更旺。
4、不宜在夏季，高溫，濕熱的環(huán)境中長期生活或工作。
5、平時經(jīng)常用溫水肥皂洗滌。
6、禁止在鼻子病變區(qū)抓，搔，剝及擠壓。

檢查

組織病理：毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮脂腺增生，肥大期真皮結(jié)締組織增生與皮脂腺增大，肉芽腫損害中可見非干酪樣上皮細(xì)胞樣肉芽腫，與結(jié)節(jié)病，狼瘡樣酒渣鼻，顏面播散粟粒性狼瘡等相似。
1、毛囊蠕形螨檢查。
2、組織病理學(xué)檢查。

治療

禁忌飲酒和禁食刺激性飲食，去除病灶，糾正胃腸障礙和內(nèi)分泌失調(diào)，防止便秘，避免局部過冷，過熱的刺激。(一)治療
1.全身治療(1)由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調(diào)整內(nèi)分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙，咖啡，辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂，酒精，洗潔劑，染色劑，收斂劑等，以及避免日光照射。
(2)抗生素：使用同尋常性痤瘡，或用甲硝唑0.2g，3次/d，連服兩周后改為2次/d，共用1個月，因長期使用有全身副作用和毒性，該藥為二線藥，在其他方法無效時使用，或用替硝唑(砜硝唑，甲硝磺酰咪唑)0.5g，2次/d，首次2g，7天為1療程。
(3)維A酸凝膠(異維甲酸)：通常用于抗生素不敏感的異型，如狼瘡樣酒渣鼻，Ⅲ期酒渣鼻，革蘭陰性酒渣鼻等，0.5mg/(kg·d)，為酒渣鼻的標(biāo)準(zhǔn)劑量，也可用0.1～0.2mg/(kg·d)或2.5～5.0mg/d，治療6個月，適用于各期酒渣鼻及持續(xù)水腫性酒渣鼻，本藥可導(dǎo)致畸胎，孕婦及哺乳期婦女禁用。
(4)內(nèi)服氯喹，煙酸，維生素B1，B6等，磷酸氯喹0.25/次，2次/d，連服2～4周，以后為0.125g/次，2～3次/d，共服1～2月，用藥期間注意副作用，如精神緊張給予鎮(zhèn)靜劑，絕經(jīng)期可用己烯雌酚1mg/d，連服2周，或甲狀腺粉(片)，胃酸缺乏者而不伴有淺表胃炎者，給予稀鹽酸合劑，10ml，每天3次，并補(bǔ)充維生素A，B及C，胃酸增多時，可給氫氧化鋁，碳酸氫鈉等。
2.局部治療
原則為抑制充血，消炎殺蟲，剝脫，去脂等，用藥基本同尋常性痤瘡，常用藥如下：
(1)初期可選用5%～10%硫黃洗劑，5%～10%復(fù)方硫黃洗劑，1%甲硝唑霜，1%復(fù)方甲硝唑霜，5%過氧苯甲酰乳劑等。
(2)丘疹膿皰期，可用硫黃魚石脂軟膏，間苯二酚(雷瑣辛)霜或1%復(fù)方甲硝唑霜。
(3)鼻贅期，可用含有肝素鈉成分的藥物，商品名康瑞寶，膚原，美德喜，海普林，貝復(fù)曼霜等外用。
3.物理治療
(1)鼻贅期可用高頻電作破壞治療，也可冷凍，激光治療，但要注意破壞應(yīng)表淺，以免遺留瘢痕。
(2)丘疹膿皰型可做紫外線照射。
(3)鼻贅期也可手術(shù)劃割治療，術(shù)后用淺層X線照射，也可90鍶β射線敷貼治療。
4.中醫(yī)療法
(1)紅斑期：法宜清熱涼血，活血化瘀，方用涼血四物湯加減，外用顛倒散水調(diào)敷。
(2)丘疹膿皰期：伴有口渴喜冷飲，多食善饑，口臭，大便干燥，小便黃，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈弦滑，屬肺胃熾熱，可用茵陳五苓散或黃連解毒湯;熱甚者加白花舌蛇草，生石膏，梔子等，膿皰重者加野菊花，蒲公英等，外用蛤粉膏，黃連膏。
(3)鼻贅期：方用涼血四物湯加夏枯草，連翹，鬼箭羽;如風(fēng)盛者服用防風(fēng)通圣丸，血淤明顯可用大黃蟅蟲丸，小活絡(luò)丹等，外用紅香膏，黑色拔毒膏等貼敷。
(二)預(yù)后 可在數(shù)年內(nèi)此起彼伏，時輕時重。

護(hù)理

酒渣鼻食療方(以下資料僅供參考，具體請詢問醫(yī)生)
飲食療法也是治療酒糟鼻的一種不錯的選擇，但是效果較慢，需要長期的堅持，不同的患者效果不一。
1、馬齒莧薏仁銀花粥：用馬齒莧、薏仁各30克，銀花15克，用3碗水煎銀花至2碗時去渣，與馬齒莧、薏仁混合煮粥，每日食用1次，連續(xù)食用有良好療效。此食療法適用于酒糟鼻丘疹期。
2、鮮枇杷葉粉沫：用新鮮的枇杷葉(將葉背絨毛去掉)、梔子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清熱、解毒、涼血。適用于酒糟鼻、毛囊蟲皮炎。
3、腌三皮：用西瓜皮200克，刮去臘質(zhì)外皮，洗凈;用冬瓜皮300克，刮去絨毛外皮，洗凈;黃瓜400克，去瓜瓤，洗凈;將以上三皮混合煮熟，待冷卻后，切成條塊，放置于容器中，用鹽、味精適量，腌清12小時后即可食用。連續(xù)食用有較好療效。此食療法具有清熱利肺的作用，適用于酒糟鼻。
4、山楂粥：干山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，連吃7日。此食療法尤其適宜于患者鼻贅期。
患者飲食宜忌 多吃些富含維生素B6、維生素B2及維生素A類的食物和新鮮水果、蔬菜。此外，可口服V6，甲硝唑，每日兩到三次，直至癥狀完全消失。 忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。中醫(yī)認(rèn)為，酒糟鼻是因飲食不節(jié)，肺胃積熱上蒸，外感風(fēng)邪，血瘀凝結(jié)所致。飲食上應(yīng)避免促使面部皮膚發(fā)紅的食物，如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物;少吃油膩食物，如動物油、肥肉;油炸食品、糕點等，以減少皮脂的分泌。 尤其應(yīng)當(dāng)忌酒，注意避免冷、熱刺激，避免情緒激動、精神緊張。

并發(fā)癥

一般無自覺癥狀，常有習(xí)慣性便秘，少數(shù)病人可并發(fā)眼瞼炎，結(jié)膜炎，虹膜睫狀體炎。