蔗塵肺

蔗塵肺(bagassosis)是由于處理發(fā)霉甘蔗渣時反復吸入大量抗原性有機物，主要為嗜熱放線菌引起的外源性變應性肺泡炎。急性期特征為全身癥狀，血清中特異性抗體陽性，肺泡和小氣道壁淋巴細胞浸潤和結節(jié)病樣肉芽腫，慢性期表現(xiàn)為不可逆和進行性彌漫性間質纖維化。

癥狀

大量接觸發(fā)霉有機物后4～8h出現(xiàn)頭痛，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，乏力，出汗，軀體疼痛，惡心，嘔吐，可有胸悶，呼吸困難，咳嗽，多為干咳，脫離接觸后2～3天內癥狀消失，再次接觸抗原，癥狀可又出現(xiàn)，重復發(fā)作幾年后出現(xiàn)慢性表現(xiàn)，痰多，用力時氣急加重。

病因

發(fā)病原因：蔗塵肺是由于將發(fā)霉甘蔗渣內的大量有機抗原吸入肺內達到細支氣管和肺泡后引起的外源性變應性肺泡炎，發(fā)霉甘蔗中能分離出干草小多孢菌，普通為白色，甘蔗嗜熱防線菌等。
發(fā)病機制：急性期的病理改變?yōu)榉嗡[，淋巴細胞浸潤和肺泡壁增厚，肺水腫消退后，出現(xiàn)上皮樣肉芽腫，肉芽腫周圍有膠原纖維，肉芽腫消退后代之以肺泡壁淋巴細胞浸潤和肺泡壁炎癥性增厚，少量網狀纖維和膠原纖維，慢性期的病理改變?yōu)榉闻荼?，終末和呼吸細支氣管，血管周圍彌漫性膠原纖維化。

預防

甘蔗渣應盡量干燥防霉。使存放甘蔗的環(huán)境保持保持通透，防止霉變可起到一定的預防作用。避免吸入工作環(huán)境中的灰塵，做好防護措施?；颊邔ΠY處理，嚴重時可用腎上腺皮質激素治療。使存放甘蔗的環(huán)境保持保持通透，防止霉變可起到一定的預防作用。

檢查

1.血清沉淀素試驗陽性，一般可持續(xù)2～3年。
2.支氣管肺泡灌洗液：細胞總數增加，以淋巴細胞為主，可達60%以上。
3.外周血T-淋巴細胞亞群CD4/CD8倒置。
4.血清免疫球蛋白IgA，IgG增加。
5.肺功能檢查：以限制性通氣功能障礙為主，也可因終末和呼吸細支氣管閉塞而出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，肺活量降低，肺總量降低，肺順應性降低，動脈血氧飽和度降低。
6.X線檢查：可正常，或表現(xiàn)為肺水腫征象，在中下肺野出現(xiàn)散在的細小陰影，幾個月后消失，有時有片狀陰影，2～3周后消失。
7.抗原激發(fā)試驗：抗原提取液霧化吸入可誘發(fā)癥狀。

治療

(一)治療
患者對癥處理，嚴重時可用腎上腺皮質激素治療。腎上腺皮質激素簡稱“皮質激素”，是腎上腺皮質部分泌多種激素的總稱。腎上腺皮質分泌的激素根據其生理功能可分為叁類：包括糖皮質激素、鹽皮質激素和少量性激素叁大類。都是在垂體分泌的促腎上腺皮質激素(ACTH)的作用下，由膽固醇轉化為孕烯醇酮，再經一系列化學反應形成的，因此統(tǒng)稱為類固醇(甾體)激素。
(二)預后
預后一般良好。

護理

合理膳食習慣：保持清淡飲食。多吃新鮮蔬菜及水產品。如青菜、蘿卜、海帶、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及動物內臟，不可吃刺激性強的蔥、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。

并發(fā)癥

并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，彌漫性肺間質纖維化。
1.呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
2.彌漫性肺間質纖維化是由多種原因引起的肺間質的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質，也可累及肺泡上皮細胞及肺血管。病因有的明確，有的未明。明確的病因有吸人無機粉塵如石棉、煤，有機粉塵如霉草塵、棉塵，氣體如煙塵、二氧化硫等，病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染，藥物影響及放射性損傷。本病屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺瘺”等范疇。