神經(jīng)性嘔吐

神經(jīng)性嘔吐又稱心因性嘔吐，是指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐的心理障礙。神經(jīng)性嘔吐不影響下次進食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突有關，無器質性病變，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但由于總的進食量不減少，所以體重無明顯減輕。部分病人具有癔癥性人格，表現(xiàn)為自我中心、好表演、易受暗示等。

癥狀

多由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而發(fā)生，呈反復不自主的嘔吐發(fā)作，一般發(fā)生在進食完畢后，出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐，無明顯惡心及其它不適，不影響食欲，嘔吐后可進食，多體重不減輕，無內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，常具有癔病性性格。

病因

1.各種因素導致的情緒混亂，如突然與父母親分離，強烈的刺激，親人死亡等。
2.對不愉快或感到憎惡的思想和經(jīng)驗的反應，如一女孩上學遇見一因車禍導致腦漿迸出而死亡的行為，以后當看到豆腐類食品便聯(lián)想到這一情景而發(fā)生嘔吐。
3.精神過度緊張，如遇到各類考試，尤其是有些女孩，顯示得特別緊張，且常有過去發(fā)作史。
4.作為反對父母的一種手段，當患兒受到過度刺激或當父母強迫孩子去做他們不愿做的事情時，有些孩子可發(fā)生嘔吐，以示反對。
5.作為對家庭施加壓力的一種手段，有些家長，對孩子溺愛，放縱，這種孩子有時往往以嘔吐來對家長施加壓力，例如害怕上學或上幼兒園的兒童，嘔吐往往發(fā)生早晨，而周末或假日不發(fā)生嘔吐；又如母親強迫孩子進食或喂食過度，小兒亦可以嘔吐來進行反抗。

預防

神經(jīng)性嘔吐的預防主要依靠發(fā)現(xiàn)與解決不良的心理因素，藥物的對癥治療作用較小。對患兒應合理安排生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀，應避免在孩子面前表現(xiàn)得緊張和顧慮，以提高其治療的信心。嚴重的患兒可出現(xiàn)反復嘔吐，而引起營養(yǎng)不良，身體虛弱，甚至水、電介質紊亂。因此必須注意神經(jīng)性嘔吐患兒的全身營養(yǎng)狀況，保持水電介質平衡。此外，小劑量氯丙嗪可達到鎮(zhèn)靜止吐的作用。

檢查

一般體檢和輔助檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何器質性疾病。

治療

一、藥物治療：一般的解痙止吐藥效果不明顯，安定類藥物對減輕焦慮有一定幫助，部分病人用舒必利有效。
二、行為治療可取得較理想的效果。
三、心理治療應向病人講清該病的本質，發(fā)病機理和預后，消除緊張情緒，方能積極配合醫(yī)生治療，取得滿意療效。

護理

神經(jīng)性嘔吐食療方：
1.佛手粥：干佛手10-20克，水煎取汁，加入粳米100克同煮粥，用冰糖和香蔥適量調(diào)味食用。有行氣止痛，健脾和胃作用。適用于胸悶氣滯胃痛，噯氣嘔吐惡心，消化不良，食欲不振，小腹脹疼等癥。
2.蜜餞蘿卜：鮮蘿卜洗凈，切成丁。放在沸水中煮沸后撈出濾干水份，晾曬半日，再放鍋內(nèi)加蜂蜜150克，用小火煮沸，調(diào)勻即可，飯后食用。有寬中消食，理氣化痰作用。適用于飲食不消，腹脹，翻胃，嘔吐等癥。
3.鮮蘆根100-120克，冰糖30-50克，同煮湯服用。有清熱生津，潤肺和胃，除煩止嘔作用。適用于胃熱口臭，胃熱煩渴，胃熱呃逆，嘔吐等癥。
神經(jīng)性嘔吐患者飲食宜忌
1、飲食清淡，可食用半流質或流質食物，如各類的米粥與米湯。
2、多喝水，以補充體液。
3、多吃甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿卜等以保護消化系統(tǒng)功能。
4、多吃谷類、粗糧、豆類及其制品、新鮮瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋蔥、魚等。
5、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等。
6、忌煙酒。
7、忌咖啡和可可等興奮性飲料。

并發(fā)癥

嚴重的患者可出現(xiàn)反復嘔吐，而引起營養(yǎng)不良，身體虛弱，甚至水，電介質紊亂。