甲型H1N1流感

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。
與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。
人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
2009年開(kāi)始，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行。
2010年8月，世衛(wèi)組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經(jīng)結(jié)束。

癥狀

潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。
通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。
部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。
少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱。
體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。

病因

病因：
人類(lèi)很少感染甲型H1N1流感 病毒，但近年也發(fā)現(xiàn)一些人類(lèi)感染甲型H1N1流感病毒的病例，大多數(shù)是與病豬有過(guò)直接接觸的人。
2009年4月墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。

預(yù)防

日常生活預(yù)防甲型H1N1流感要做到以下10點(diǎn)：
(1)勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
(2)睡眠充足、多喝水、保持身體健康。
(3)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多、不通風(fēng)的場(chǎng)所。
(4)做飯時(shí)生熟要分開(kāi)，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死甲型H1N1流感病毒。
(5)避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。
(6)咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，如無(wú)紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。
(7)常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應(yīng)盡早服藥對(duì)癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會(huì)。
(8)避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。
(9)由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對(duì)甲型H1N1流感的人用疫苗已開(kāi)始生產(chǎn)，人注射普通流感疫苗不能有效預(yù)防甲型H1N1流感。
(10)普通家庭還可用酒精為日常用品消毒。
出入境人員1、以下人員不應(yīng)出外旅游：
(1)有任何不適，尤其是發(fā)熱；(2)在過(guò)去十天內(nèi)，曾經(jīng)與疑似或確診甲型H1N1流感病例有緊密接觸，即曾照顧患者、與患者同住、或接觸過(guò)患者的呼吸道分泌物和體液人員。
2、出境人員需做到(1)旅游前，需預(yù)備以下幾項(xiàng)物品: 一般應(yīng)急用品如：
紙巾、口罩等，以備不時(shí)之需。
含65~95%酒精的消毒劑，以便在沒(méi)有洗手設(shè)備的情況下，清潔及消毒雙手。
當(dāng)?shù)刂袊?guó)領(lǐng)事館聯(lián)絡(luò)電話(huà)。
(2)旅程中A.檢疫與檢疫及衛(wèi)生人員合作，完成必須的出入境程序及檢疫措施。
切勿亂拋垃圾和隨地吐痰。
垃圾應(yīng)放在廢屑箱內(nèi)。
如需吐痰，應(yīng)用紙巾包好，然后棄置于廢屑箱內(nèi)。
B.勤洗手經(jīng)常保持雙手清潔，如廁后、進(jìn)食前、處理食物前及觸摸過(guò)公共對(duì)象后都應(yīng)用洗手液洗手。
避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。
如沒(méi)有洗手設(shè)備，可用含酒精的消毒劑洗手。
C.備用紙巾/手帕帶用紙巾/手帕。
打噴嚏及咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾/手帕掩著口鼻。
D.備用私人用品不要共享毛巾及私人用品，以免傳播疾病。
E.備用口罩可帶備口罩，以便自己/同團(tuán)人員有呼吸系統(tǒng)病癥時(shí)戴上。
F.公筷及公匙吃飯時(shí)應(yīng)使用公筷及公匙，不應(yīng)與人共享飯盒及飲品。
G.健康生活旅游期間繼續(xù)實(shí)踐健康生活模式，及保持身體清潔，不要吸煙。
H.如有不適如有不適，尤其是發(fā)熱，應(yīng)通知酒店及領(lǐng)隊(duì)/導(dǎo)游或相關(guān)人員;病者及其照顧者應(yīng)立刻戴上口罩;盡快安排醫(yī)生診治;留在酒店房間/房間休息及暫時(shí)終止行程，直至痊愈。
旅客若被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑或證實(shí)染上甲型H1N1流感，需留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作進(jìn)一步檢查或治療，同行人員如無(wú)必要，應(yīng)減少與病者接觸，并遵照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指示，嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生措施。
同行人員需配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生及檢疫部門(mén)的指示，安排余下行程和所須的檢疫措施。
(3)旅程后回國(guó)2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門(mén)聯(lián)系。
3、入境人員需做到：
(1)從疫區(qū)歸國(guó)入境時(shí)，如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)說(shuō)明。
(2)從疫區(qū)歸國(guó)2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門(mén)聯(lián)系。
公眾活動(dòng)公眾可采取何種措施(1)避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
(2)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用洗手液(肥皂)和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。
(3)避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。
(4)避免前往人群擁擠場(chǎng)所。
(5)咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。
(6)如果生病了，請(qǐng)留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。
(7)盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【梢酝ㄟ^(guò)這些途徑進(jìn)行傳播。
參與公眾活動(dòng)時(shí)，要預(yù)防甲型H1N1流感及其它傳染病，建議公眾注意：
1、參與活動(dòng)前：
如有不適，尤其是發(fā)燒及/或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應(yīng)前往活動(dòng)，應(yīng)盡早找醫(yī)生診治。
雙手應(yīng)經(jīng)常保持清潔，接觸公用對(duì)象或設(shè)施后應(yīng)洗手。
應(yīng)隨身帶備手帕或紙巾。
2、參與活動(dòng)期間：
保持良好個(gè)人衛(wèi)生。
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細(xì)菌。
在觸摸眼睛、口或鼻前、進(jìn)食前及如廁后都應(yīng)洗手。
用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設(shè)備弄干雙手。
如沒(méi)有洗手設(shè)施，則使用含65~95%酒精的洗手液消毒雙手。
不要隨地吐痰或亂拋垃圾，痰涎應(yīng)用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。
垃圾亦應(yīng)棄置進(jìn)垃圾桶內(nèi)，不應(yīng)吸煙。
3、參與活動(dòng)后：
保持雙手清潔。
回家后，應(yīng)洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細(xì)菌。
乘坐交通1、在未出現(xiàn)本地感染流感病例之前：
(1)保持車(chē)廂/船艙清潔 不要在車(chē)廂/船艙內(nèi)飲食。
不要吸煙。
不要隨地吐痰。
不要亂拋垃圾。
請(qǐng)將垃圾放入設(shè)于車(chē)站/月臺(tái)/大堂的垃圾箱。
如需嘔吐，應(yīng)使用嘔吐袋。
(2)保持良好個(gè)人衛(wèi)生避免用手觸摸眼睛、鼻及口。
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩著口鼻。
如有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒，應(yīng)及早求醫(yī)。
(3)佩戴口罩 乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩，尤其：
有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員;需照顧有呼吸道感染或發(fā)燒病者的人員。
2、在出現(xiàn)本地感染甲型H1N1流感病例之后：
除上述措施外，還需：
(1)保持車(chē)廂/船艙/機(jī)艙空氣流通如車(chē)窗/船窗屬開(kāi)關(guān)式，應(yīng)適量打開(kāi)車(chē)窗/船窗，確保車(chē)廂/船艙內(nèi)空氣流通。
(2)要求協(xié)助若疑是患上甲型H1N1流感，請(qǐng)使用救護(hù)車(chē)前往醫(yī)院;若身在車(chē)站或碼頭，或已乘坐在車(chē)廂/船艙內(nèi)，可要求司機(jī)或運(yùn)輸機(jī)構(gòu)工作人員協(xié)助召喚救護(hù)車(chē)或水警，前往醫(yī)院就診。
緊密接觸指曾經(jīng)照顧患者，與患者共同居住，或曾經(jīng)直接接觸過(guò)患者的呼吸道分泌物或體液。
社交接觸是指普通的會(huì)面，即是未曾照顧患者，并非與患者共同居住，及未曾直接接觸過(guò)患者的分泌物或體液。
口罩用法佩戴外科口罩要注意的事項(xiàng)(佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手)：
1、要讓口罩緊貼面部：
(1)口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；(2)系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；(3)口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；(4)把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。
2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用;若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。
3、脫下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。
4、脫下口罩后，放入膠袋或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。
5、外科口罩應(yīng)最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應(yīng)立即更換。
室內(nèi)預(yù)防1、盡可能使室內(nèi)空氣流通；2、室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大，以免造成身體不適；3、有兒童和老年人的家庭，應(yīng)注意其居室的整潔、盡可能每天進(jìn)行固定的居室保潔； 4、家中已有甲流患者或流感患者，應(yīng)主動(dòng)隔離并每天固定在其居室內(nèi)使用消毒劑進(jìn)行消毒二次或以上，可用消毒劑包括化學(xué)消毒劑和生物消毒劑兩種，如84消毒液、酒精、天驚消毒劑等；5、有寵物的家庭，應(yīng)定期改善寵物衛(wèi)生狀況，及時(shí)清理寵物脫落毛屑、減少呼吸系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)；6、流感患者和甲流患者盡可能與家中寵物減少接觸，避免寵物皮毛及分泌物刺激呼吸系統(tǒng)并發(fā)氣管炎、哮喘等，加重病情；7、定期清洗被褥、地毯等纖維含量大的家居用品、飾品，避免病菌在其中存留，并通過(guò)揚(yáng)灰等途徑進(jìn)入機(jī)體，使人體免疫機(jī)能下降，給甲流病毒以可乘之機(jī)。
預(yù)防藥物預(yù)防甲型h1n1流感藥物一：
針對(duì)兒童預(yù)防甲型h1n1流感藥物有：
扎那米韋、小兒肺熱咳喘口服液、雙黃連口服液、小兒感冒口服液、小柴胡顆粒等這些藥物都能有效的治療和預(yù)防流感病毒感染。
預(yù)防甲型h1n1流感藥物二：
對(duì)于成年人預(yù)防甲型h1n1流感藥物主要是抗病毒類(lèi)藥物：
金剛烷胺、金剛乙胺、抗病毒口服液、清熱解毒口服液、清熱解毒膠囊、病毒靈、病毒唑。

檢查

1.外周血象：
白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。
重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。
2.血清學(xué)診斷：
是甲型H1N1流感病毒定性診斷、常規(guī)亞型鑒定較實(shí)用確診的方法。
有紅細(xì)胞凝集(HA) 實(shí)驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集抑制(HI) 實(shí)驗(yàn)、神經(jīng)氨酸酶抑制(NI) 實(shí)驗(yàn)、瓊脂免疫擴(kuò)散法( AGP)、間接ELISA、抗原捕捉ELISA 等。
3.病毒分離：
從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物，痰或肺組織）分離禽流感病毒。
常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法。
現(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是最敏感的，但最慢，需要2～3周進(jìn)行分離鑒定。
4.反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng) (RT-PCR)：
由于PCR技術(shù)具有簡(jiǎn)便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn),已成功地用于豬流感病毒基因的檢測(cè)和分子流行病學(xué)調(diào)查等。

治療

(一)一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化;對(duì)高熱病例可給予退熱治療。
(二)抗病毒治療研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無(wú)需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。
開(kāi)始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以?xún)?nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)。
對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，即可開(kāi)始抗病毒治療。
孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。
奧司他韋：
成人用量為75mg b.i.d.，療程為5天。
對(duì)于危重或重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。
對(duì)于病情遷延病例，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：
體重不足15kg者，予30mg b.i.d.;體重15-23kg者，予45mg b.i.d.;體重23-40kg者，予60mg b.i.d.;體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。
對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。
扎那米韋：
用于成人及7歲以上兒童。
成人用量為10mg吸入 b.i.d.，療程為5天。
7歲及以上兒童用法同成人。

護(hù)理

甲型H1N1流感病毒可引起嚴(yán)重疾病的高危人群有：
幼童（年齡<5歲的兒童 年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）、年齡≥65歲的老年人、孕婦以及患有基礎(chǔ)性呼吸系統(tǒng)或其他慢性病癥(包括哮喘和糖尿病)的人員。
這些人員應(yīng)該注意防護(hù)，避免去人流密集的地方。

并發(fā)癥

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。
少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。
可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。