外耳道炎

外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎。外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病，如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等，此外，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

癥狀

外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多。彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑、分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

病因

環(huán)境因素（45%）：環(huán)境因素占本病發(fā)病因素的大部分因素，外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病，如挖耳，游泳進(jìn)水，化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。皮膚擦傷和潰瘍易致感染，挖耳是常見原因。
細(xì)菌感染（45%）：此外，有糖尿病，慢性便秘和身體衰弱者易患本病和復(fù)發(fā)，變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

預(yù)防

首先應(yīng)戒除挖耳的不良習(xí)慣，挖耳不但損傷皮膚引起感染，而且經(jīng)常刺激皮膚還容易生長“外耳道乳頭狀瘤”，使耳道經(jīng)常出血，甚至影響聽力，其次，要防止污水入耳，在洗頭，游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球涂上油膏堵塞外耳道，要及時清除外耳道耵聹或異物，最后，要注意保持耳部干燥，避免損傷。

檢查

外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫，外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物、外耳道腔變窄、耳周淋巴結(jié)腫痛、外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑、分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

治療

外耳道炎西醫(yī)治療方法
一、藥物治療
(一)早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。
(二)嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。
(三)局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強(qiáng)的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。
(四)積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。
二、手術(shù)治療：癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。
外耳道炎中醫(yī)治療方法
中藥治療：病屬中醫(yī)的耳瘡范疇，多因風(fēng)熱侵襲或熱毒望盛所致，治宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫。
1.內(nèi)服藥
銀翹丸、牛黃解毒丸口服每次1九日2次。
2.外用藥
①黃連膏、紫金錠外耳道涂敷。
②中藥菖蒲、附子等量共研末和香油滴耳。
③如伴有耳周圍腫脹?？梢运{(diào)散外敷(即黃柏研末后加等量石膏和涼開水調(diào)成糊狀涂布耳周腫脹處或以濕熱毛巾敷局部)。

護(hù)理

外耳道炎患者飲食宜忌
1、平時多吃一些蔬菜，水果，例如：豬肝、馬蹄(荸薺)、蓮藕、西紅柿、蘋果、提子、紅蘿卜、菠菜、雪梨等。
2、術(shù)后給予營養(yǎng)豐富、清淡易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)的半流質(zhì)飲食或軟食，避免過硬等刺激性食物
3、忌一切海味鮮發(fā)物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。
4、患病期間，忌酒類、辛辣食品(如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里紅、姜、咖喱)、腥物、淡水產(chǎn)品、海鮮。
外耳道炎食療方
一、腎陽虛型
[臨床表現(xiàn)]耳部膿液清稀，耳不疼，聽力下降，畏寒腰酸痛，頭暈耳鳴，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。
[食療膳]
1.蛤蚧鷓鴣：鷓鴣1只，蛤蚧1對，生姜2片，酒少許。將蛤蚧和鷓鴣剝開洗凈，去內(nèi)臟，切成小塊，用酒浸洗，然后與生姜置燉盅內(nèi)隔水燉3小時，加入調(diào)味即可服用。
2.鹿茸枸杞水鴨湯：水鴨1只，鹿茸5片，枸杞20克，生姜2片。將水鴨去毛與內(nèi)臟，切塊，與鹿茸、枸杞、生姜同燉3小時，加入調(diào)味食之。
3.巴戟蓯蓉羊肉湯：羊肉60克，巴戟15克，蓯蓉15克，薏苡仁20克，生姜3片，大蒜30克。將羊肉洗凈切塊，與上同煮，煮時先武火煮開，改文火煮3小時，調(diào)味服用。
二、腎陰虛型
[臨床表現(xiàn)]耳內(nèi)膿液色白或可見黃稠，聽力下降，腰膝酸軟、頭暈耳鳴、多夢、口苦咽干、潮熱，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。
[食療膳]
1.二地二冬豬脊湯：豬脊髓200克，熟地15克，生地15克，麥冬20克，天冬20克。將全部用料洗凈后放人燉盅內(nèi)，加清水適量，文火燉3小時調(diào)味食用。
2.棗肉圓肉枸杞粥：棗肉15克，圓肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加適量白糖調(diào)味服用。每日2次。
3.熟地海參湯：熟地30克，海參60克，同放入燉盅內(nèi)，加清水適量，文火燉2小時調(diào)味食用。