自閉癥

自閉癥(Autism)，是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為為興趣和活動為特征的精神疾病。
簡單來說，就是交往障礙、交流障礙、 興趣和活動的局限、智力發(fā)育障礙。
自閉癥最典型的特征是社會交流障礙，這是自閉癥患兒面臨的最大問題。

癥狀

一般而言，患有自閉癥的兒童在三歲前會出現(xiàn)的基本特征有下列幾方面：
社交方面1、對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在。
2、與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往，分享或參與活動。
3、在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性。
4、想象力較弱，極少通過玩具進行象征性的游戲活動。
5、對某些聲音，顏色，食物或光線會產(chǎn)生焦躁不安或強烈的反應。
6、對冷、熱、痛楚的反應很弱，所以對危險行為缺乏警覺及適當?shù)姆磻?br />7、會不斷轉動身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。
發(fā)展方面1、大約有百分之三十的智力發(fā)展正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會在七十或以下。
2、在各方面能力的發(fā)展不平均，而且發(fā)展過程和一般兒童有差別。
溝通方面1、語言發(fā)展遲緩和有障礙，說話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常。
2、對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難。
3、可能欠缺口語溝通的能力。
4、由于溝通上有困難，加上未能適應轉變，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn)沖動或有傷害性的行為。
行為方面1、在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習慣和常規(guī)，并且不斷重復一些動作。
2、興趣狹窄，會極度專著于某些物件，或對物件的某些部分或某些特定形狀的物體特別感興趣。
3、會抗拒某種味道，顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴重的偏食行為。
4、會有難以入睡的情況。
強項和興趣1、部分患者可能會有異常的記憶力。
2、在個人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現(xiàn)。

病因

有充分證據(jù)顯示，自閉癥學生與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無關，亦不是因后天環(huán)境造成，自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機能發(fā)展，生化機能發(fā)展，遺傳因素或腦部受損所致，自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機能發(fā)展，生化機能發(fā)展，遺傳因素或腦部受損所致，可能導致自閉癥的成因包括：
遺傳從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向，從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。
受疾病感染婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導致自閉癥，婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導致自閉癥。
此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調(diào)，影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。
此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調(diào)，影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。
還有在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全，早產(chǎn)，難產(chǎn)，新生兒腦部受傷，以及在嬰兒期患上腦炎，腦膜炎等疾病造成腦部傷害，都可能會增加罹患自閉癥的機會。

預防

目前國內(nèi)外許多人認為，治療自閉癥唯一有效的方式是訓練，把它歸結到教育問題，單純由教育界人士來對自閉癥進行行為訓練，以期望能達到正常人的行為標準，回歸社會，雖然有大批的社會教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的，其中關鍵原因是他們還沒有真正認識自閉癥，更為荒謬的是提出了：
“連小貓小狗都能訓練，人為何不能訓練？”的理論，在此理論指導下對病兒進行大體力的強化訓練，不但沒有達到預期效果，反而產(chǎn)生了許多負作用，有一句中國成語最恰當形容了此種做法，那就是“拔苗助長”。
對于兒童自閉癥，一般而言，家長或老師如發(fā)現(xiàn)孩子有以下的癥狀就應該引起警覺：
叫孩子名字時他沒有反應。
·孩子見人不笑。
·孩子老喜歡獨自相處。
·孩子在某些方面顯得特別早熟。
·孩子不喜歡玩具。
·孩子常常用腳尖走路。
·孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣。
·孩子到12個月還不會發(fā)聲或沒牙牙兒語。
·到12個月還沒有手勢如指點或揮別。
·到16個月還不會說單字的話。
·到24個月還不會說兩個字的句子。
·孩子業(yè)已習得技能有所倒退或丟失。
早期發(fā)現(xiàn)，早期療育，可以補足自閉癥患者先天學習能力缺陷，減少其不適應，破壞性行為的出現(xiàn)，并使其潛能得以充分發(fā)揮，自閉癥如果能及早發(fā)現(xiàn)，及早矯治，對其病癥的改善愈有幫助。

檢查

主要是做CT排除腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學可見小腦體積變小。
評估 如果確診了孤獨癥后，一般需要評估孩子程度的輕重，評估輕重一般使用量表來評分。
由于孤獨癥孩子的特點，所以一般智力測驗對孩子而言常幫助有限，通常使用以下量表：
《ATEC量表》、《PEP-R量表》、《社交能力評估》、《感覺統(tǒng)合評估等量表》。

治療

自閉癥治療前的注意事項一、缺乏交流和關愛是自閉癥兒童的病源所在，家長要積極地創(chuàng)設機會與孩子溝通。
每天保證有固定的時間單獨跟孩子交流。
家長可選擇在飯后、睡前與孩子交談。
時間控制在15至20分鐘內(nèi)，因為這段時間孩子的注意力是最集中的。
談話的內(nèi)容要以孩子喜歡的話題為準。
平時，選擇一些能激發(fā)孩子交往愿望、培養(yǎng)良好交往技能的讀物進行親子閱讀。
還可有針對性地選擇親子游戲，以喚醒孩子對交往的渴望。
二、父母、長輩以及家園間的教育方法不一致是自閉癥的催化劑，內(nèi)外統(tǒng)一教育觀念很重要。
教育方法不一致的表現(xiàn)有：
祖輩溺愛，認為孩子膽小、內(nèi)向是個性的表現(xiàn)，長大了自然會好;父母嚴格，采取一切手段干預孩子的行為。
這樣做不僅使問題得不到解決，還會使之更加嚴重。
此時，家長要做的是多角度地觀察孩子，與同齡孩子做相應的比較，客觀地評價孩子，找到差異，反思自己的教養(yǎng)方法。
多向孩子的老師了解相關情況，聽聽老師的建議。
三、自卑是自閉癥兒童的強力殺手，家長要幫助孩子建立自信品質。
自閉癥的孩子往往會覺得自己在很多方面不如別人，因此一個表揚、鼓勵對于一個自閉癥兒童來說，意義非常大。
成功體驗對自閉兒童并非一件很容易的事，因此，家長要降低標準，為他創(chuàng)設成功的機會，努力去挖掘、放大他的優(yōu)點，如：
孩子自己吃飯時，哪怕吃得滿地都是飯粒，也要肯定地說：
“你會自己吃飯了，好厲害!”只要是行為意義積極的，都及時給予口頭肯定、鼓勵。
四、缺乏交往能力是自閉癥兒童的最大障礙，應積極為孩子創(chuàng)造交往空間。
自閉癥的孩子喜歡躲在角落里，不愿與人交往，或缺乏交往的技巧。
家長應創(chuàng)設一切機會，放手讓孩子去接觸身邊可以接觸的人，開闊視野，豐富經(jīng)驗。
節(jié)假日多帶孩子去公園玩?；蛘邊⒓油g孩子的聚會。
如有條件的家庭還可在家中養(yǎng)些小動物，讓孩子在養(yǎng)育動物的過程中，減輕交往的恐懼，提高交往能力。
放松心情、放平心態(tài)，除去消極的意念，積極地試用以上的方法，來幫助孩子走出封閉狹隘的空間，走向廣闊的天地。
自閉癥西醫(yī)治療方法治療一般說來，孤獨癥患兒的預后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發(fā)育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關。
心理學研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥的實質的損害是認知障礙，表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。
分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。
就象在前面第一部分中講到的那樣，不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現(xiàn)之一。
如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀，進行早期診斷、早期治療無疑會對預后產(chǎn)生積極而有效的影響。
獨癥患兒沒有獨立交往的能力，不會根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應環(huán)境，這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。
伴有嚴重智力低下者，無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預帶來障礙，作為家長，是很容易辨認出孩子的這些異常的。
一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會交往和適應社會的能力或多或少地提高。
但仍表現(xiàn)為與人交往困難，獨來獨往，回避他人;在不涉及社交能力時，也能干好某些簡單、機械的事情。
早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預后較好。
盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制，但他畢竟是具有這種潛能或基礎，使用藥物效果比較好。
觀察到高功能水平孤獨癥預后較低功能水平為好，報道16名6歲以下，IQ大于65的孤獨癥患兒，有半數(shù)可完成大學學業(yè)，能獨立生活。
即使是高功能水平孤獨癥兒童，其業(yè)余活動面或活動內(nèi)容也是有限制的，不會做建設性的決策或提建設性意見。
伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節(jié)性硬化等預后較差，伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預后較差。
自閉癥中醫(yī)治療方法中醫(yī)：
所采用的治療方案主要有經(jīng)絡穴位按摩、針灸、中藥等。
有中醫(yī)工作者和中醫(yī)院大力提倡中藥治療，取得了比較理想的效果。
除中藥外，也有中醫(yī)工作者和中醫(yī)機構在正確辨證的基礎上，擬定合理的穴位配方，結合豐富的按摩手法，開展兒童自閉癥的穴位按摩治療;在按摩過程中，收到了比較理想的治療效果，患者的進步特別快，不少孩子經(jīng)治療后，能夠進入普通學校學習，逐步融入正常兒童。
該病辨證為祖國醫(yī)學中的“呆病、五遲、五軟、解顱”等病癥范疇，乃由心腎肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清竅所致。
自閉癥的辯證要點：
自閉癥的辯證主要也是根據(jù)四診合參。
但由于自閉癥兒童的生理、病理特點，生長發(fā)育與病情反應，都有一定的特征。
自閉癥兒童不會說話，輕者亦往往不能正確訴述病情;寸口部位短小，就診時又多不能與醫(yī)者合作，影響了氣息脈象，因此，四診的運用，與成人不盡相同，望診顯得尤為重要。
另外，配以“五臟診治”法則，使自閉癥的臨床辯證更較全面。
在中西醫(yī)相互學習與取長補短之下，更充實了辯證與辯病相結合的經(jīng)驗，對診斷有了進一步提高。

護理

適宜飲食自閉癥患者平日多食粗糧、綠葉菜，有利于身心健康。
綠葉菜屬于堿性，可中和飲食中糖、肉、蛋及代謝中產(chǎn)生的過多酸性物，可清除血中的毒物素。
如：
蘿卜、青菜、油菜、菠菜、芥藍、大白菜、胡蘿卜、花菜、甘藍等;粗糧：
紅薯、土豆、玉米、芥麥等；水果：
果汁(原汁)、橘子、釉子、甘蔗、青梅、蘋果、香蕉等;綠菜：
海帶、紫菜、黑木耳、豆鼓(含b族多)。
不適宜吃的食物：
1、谷類食物我們所說的谷類食物主要指大麥、燕麥和黑麥等制成的食物，不包括大米和土豆等我們經(jīng)常食用的食物。
因此，自閉癥的家長應注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(如饅頭、包子、餅干)之類的東西。
2、酪蛋白食物由于自閉癥兒童無法徹底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道內(nèi)帶有鴉片活性的短鈦鏈增多，從而影響他們的癥狀，因此，控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對他們來說是有利的。
除此之外，還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白，家長應該控制其孩子對這些食物的攝入。
值得提出的是，由于牛奶含有豐富的營養(yǎng)，因此家長在控制這些食物的同時，應注意補充各類替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、含色素的食物硫酸鹽對人體的消化功能有著非常的作用。
如果人體的胃腸道內(nèi)缺乏硫酸鹽，那么消化道的可同透性就會增加，帶著鴉片活性的鈦就容易進入血液，自閉癥患者的癥狀也將變得惡化。
因此，在消化過程中，任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥患者的好轉。
無論是天然的還是人工合成的色素食品，在人體內(nèi)消化時都需要硫酸鹽，這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。
因此，這些食物應盡量避免給孩子吃。
4、水楊酸鹽食物含水楊酸成分高的食物對自閉癥患者有不良作用。
因為水楊酸對人體的胃腸道有嚴重的負作用，會導致消化道的可通透性增加，這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。
值得提醒家長的是，阿司匹林也含有大量的水楊酸。
因此，家長不僅應注意盡量避免給孩子吃這類食物，在孩子感冒發(fā)燒時也盡量不要使用阿司匹林。
在控制上述4類食物后，家長還可根據(jù)自己孩子對食物的不同反應來選擇其他的食物加以控制。
如有些自閉癥兒童食用牛肉和茄子后會有不良的情緒或行為反應。
制定一份記錄表，寫下你的孩子每天所吃的食物和當日情緒、行為表現(xiàn)，觀察3-6個月，看自閉癥兒童的癥狀有無好轉，將有助于你找到這些特定的，對你孩子有影響的食物。
如下表。

并發(fā)癥

有其它的精神疾病有自閉癥的部分特征，或者和典型自閉癥略有不同之處，但都有廣泛的人際互動和溝通障礙，這群疾病和自閉癥都屬于廣泛發(fā)展障礙癥。