社交恐懼癥

社交恐懼癥是恐懼癥的一種亞型，恐懼癥原稱恐怖性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種。
以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。
恐懼發(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒?dòng)。常見的恐懼癥亞型包括廣場恐懼、社交恐懼.

癥狀

臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進(jìn)食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。部分患者?？赡馨橛型怀龅膹V場恐懼與抑郁障礙;一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，特別是酒依賴。

病因

遺傳因素（35%）：
恐懼癥具有家族遺傳傾向，尤其影響到女性親屬。雙生子研究結(jié)果同樣提示廣場恐懼可能與遺傳有關(guān)，且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。某些特定的恐懼癥具有明顯的遺傳傾向，如血液和注射恐懼，先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病，這類患者對恐怖刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)也與一般的恐懼癥患者不同，他們表現(xiàn)心動(dòng)過緩而不是心動(dòng)過速，易發(fā)生暈厥。
內(nèi)分泌因素（15%）：
有研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥患者出現(xiàn)恐懼癥狀時(shí)血漿去甲腎上腺素水平升高，甲狀腺素釋放激素升壓試驗(yàn)陽性，可樂定激發(fā)實(shí)驗(yàn)引起的生長激素反應(yīng)遲鈍。
心理社會因素（35%）：
19世紀(jì)初，美國心理學(xué)家用條件反射理論來解釋恐懼癥的發(fā)生機(jī)制，認(rèn)為恐懼癥狀的擴(kuò)展和持續(xù)是由于癥狀的反復(fù)出現(xiàn)使焦慮情緒條件化，而回避行為則阻礙了條件化的消退。

預(yù)防

一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系，二是對抗回避反應(yīng)。
第一個(gè)階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。
第二個(gè)階段，請患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。
每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。

檢查

與很多其他科疾病不同，由于躁狂癥目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷。一些量表的評估和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。
根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），關(guān)于心境障礙的診斷，臨床診斷主要依據(jù)4各方面：癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥，甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷，首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
躁狂癥的診斷，首先必須符合躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體如下：
躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)
躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。
癥狀標(biāo)準(zhǔn)
以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需四項(xiàng)）：
①　注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；
②　語量增多；
③　思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；
④　自我評價(jià)過高或夸大；
⑤　精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；
⑥　魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等）；
⑦　睡眠需要減少；
⑧　性欲亢進(jìn)。
嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。
病程標(biāo)準(zhǔn)
①　符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周；
②　可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。
排除標(biāo)準(zhǔn)
排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。

輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)
除了社會功能無損害或輕度損害外，發(fā)作符合躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。

治療

(一)心理治療
1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對社交恐懼癥效果良好?；驹瓌t一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過程中已經(jīng)學(xué)會如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對象和場景而不影響自己的日常社會功能。
2、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個(gè)階段，請患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。
(二)藥物治療
藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，三環(huán)類抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對恐懼癥也有療效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。
(三)其它治療
松弛療法、冥想、氣功等對患者也有幫助。

護(hù)理

飲食無特殊要求。新鮮清淡飲食：不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西，提倡多食維生素C的新鮮水果、蔬菜，選擇口味清淡，易消化的食物，保持大便通暢，可適當(dāng)多喝酸奶，蘑菇湯，海帶湯，黃花魚湯。

并發(fā)癥

恐怖癥、 恐怖性焦慮障礙。