心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類(lèi)型，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)，其癥狀多種多樣,時(shí)好時(shí)壞,常見(jiàn)有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶，氣短、呼吸困難、頭暈，失眠、多夢(mèng)等。大多發(fā)生于青壯年，以20歲~40歲者最多，多見(jiàn)于女性，尤其是更年期婦女。

癥狀

(1)病史、癥狀：青壯年女性多見(jiàn)，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣，時(shí)輕時(shí)重但多不嚴(yán)重，一般無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生，病史應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)焦慮，情緒激動(dòng)，精神創(chuàng)傷或過(guò)度勞累等誘因，是否曾被診斷為“心臟病”，心慌，氣短或心前區(qū)不適等感覺(jué)與活動(dòng)，勞累和心情的相關(guān)關(guān)系，睡眠狀況如何，既往的心臟檢查結(jié)果，用藥史及療效有助于診斷。

(2)體檢發(fā)現(xiàn)：體格檢查常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，多呈焦慮狀態(tài)或緊張表情，血壓可正?；蜉p度升高，心臟聽(tīng)診時(shí)可有心率增快，心音增強(qiáng)，可伴有心前區(qū)I-II級(jí)柔和的收縮期雜音，偶有早搏出現(xiàn)。

病因

由于焦慮，緊張，情緒激動(dòng)，精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過(guò)程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過(guò)高的癥狀，此外，過(guò)度勞累，體力活動(dòng)過(guò)少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過(guò)度的心血管反應(yīng)而致本病。

預(yù)防

消除誘因，如憂慮，緊張，煩惱；糾正失眠；避免過(guò)度勞累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響，一旦患了心臟神經(jīng)官能癥，不必過(guò)于緊張，更不需臥床休息，可采取下列措施：

一、經(jīng)常參加力所能及的體育活動(dòng)，如打太極拳等，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

二、生活有規(guī)律，合理安排生活，盡量做到勞逸結(jié)合。

三、避免過(guò)度緊張，不宜從事持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，注意力高度集中的工作。

四、嚴(yán)重失眠者可選用安定，利眠寧，健腦合劑，谷維素，多種維生素，心得安等，或者辨癥選用中成藥歸脾湯，朱砂安神丸，黃連阿膠湯，交泰丸等，均可取得良好的治療效果。

檢查

心電圖檢查：心電圖常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，部分病人出現(xiàn)ST段壓低或水平性下移，T波低平，雙相或倒置，多在II，III，aVF或V4-6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)，并經(jīng)常發(fā)生變化，心得安試驗(yàn)陽(yáng)性，部分病人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，但進(jìn)行“心得安運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”時(shí)ST段和T波恢復(fù)正常，心臟超聲檢查可排除心臟，大血管和瓣膜的結(jié)構(gòu)異常。

治療

心臟神經(jīng)官能癥中醫(yī)治療方法中藥治療：辨證論治該癥多因氣血失調(diào)，臟腑功能紊亂，氣滯血瘀，心脈閉阻所致。

癥狀以心悸、胸痛、胸悶氣短為主，辨證可分心虛膽怯、心血不足，陰虛火旺、血瘀痰阻四型論治。心臟神經(jīng)官能癥西醫(yī)治療方法首先醫(yī)生和患者要正確認(rèn)識(shí)心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，共同詳細(xì)分析發(fā)病的因素，必要時(shí)進(jìn)行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗(yàn)等檢查，向患者仔細(xì)解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，應(yīng)生活有規(guī)律，去除不良生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體力活動(dòng)。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮(zhèn)靜劑，如安定，早上服用安定多可減輕白日的癥狀。

β受體阻斷劑對(duì)心率較快者有效，也可應(yīng)用心得安10mg，3-4次/d，或倍他樂(lè)克12.5～25mg2次/d，有療效后應(yīng)維持治療2-3個(gè)月以上再逐漸停藥，否則癥狀易出現(xiàn)反復(fù).患者也可以采取一些自我防治措施。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，可采取放松療法。

具體做法是以舒適的姿勢(shì)靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關(guān)，然后將牙關(guān)松開(kāi)，咬牙的肌肉就會(huì)產(chǎn)生松弛感；接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松；第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無(wú)力狀態(tài)；第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復(fù)，讓胸部覺(jué)得輕松為止。如此類(lèi)推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于輕松狀態(tài)，保持2-3分鐘。按此法學(xué)會(huì)放松全身肌肉，并記住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒必有效。但需謹(jǐn)記，如果癥狀無(wú)法緩解而有加重的現(xiàn)象一定要及時(shí)就醫(yī)。

護(hù)理

食療法A.取熟燕麥粉100克，橘皮末10克，制成麥糊，加蜂蜜調(diào)服，分次服用?？芍挝改c神經(jīng)官能癥。

B.新鮮或干的萵苣葉浸泡的汁液，每天晚上飲1~2湯匙，或食用新鮮萵苣，對(duì)神經(jīng)官能癥、高血壓、心律紊亂和失眠患者，有顯著療效。

C.葵花子30克?？ㄗ託そ婪?duì)失眠，安定情緒，防止老化，預(yù)防疾病都有好處。

D.豬腰500克，山藥30克，當(dāng)歸10克，黨參20克，油、鹽、醬、醋、蔥、姜各透量。將豬腰對(duì)半剖開(kāi)，取去網(wǎng)膜及導(dǎo)管，洗凈。加入山藥等三味中藥清燉至熟。將豬腰取出晾涼，切成腰花裝盤(pán)，澆上各調(diào)料即成。分次食用，補(bǔ)益氣血。用于氣血不足、疲倦乏力、身體不適的患者。

E.用豬心1個(gè)，洗凈，加紅棗10個(gè)燉服，吃肉飲湯。治多夢(mèng)失眠。

F.乳鴿1只，黃酒、白糖、鼓油、食油各適量，紅棗7枚，冬菇5朵，鮮姜2片，大米150克。將鴿洗凈切片，用黃酒、糖、鼓油、食油調(diào)汁腌漬。棗去核，冬菇泡軟切絲，姜切片，同倒入鴿肉碗中，拌勻。街蒸米飯水開(kāi)時(shí)，將鴿肉、紅棗攤于飯上，蓋嚴(yán)，用文火燜至熟。宜晚餐用，主治體弱神經(jīng)官能癥、病后虛損癥。

G.雞肉300克，切成塊狀，猴菇蘑100克，洗凈切片，共煮湯，調(diào)入調(diào)料食用，連服數(shù)天。雞肉含蛋白質(zhì)豐富，味道鮮美，易為人吸收。猴菇蘑含有多種氨基酸及維生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物質(zhì)，可治神經(jīng)官能癥。身體虛弱，特別是伴有胃及十二指腸潰瘍的患者食用更佳。

H.棗子7枚，枸杞子20克，和雞蛋2個(gè)同煮，蛋熟去殼再煮片刻，吃蛋喝湯，連續(xù)服用。健腦益智，適心臟神經(jīng)官能癥用于失眠、健忘者食用。

I.桂圓、蓮子、五味子、核桃等對(duì)腦力衰退、健忘、煩躁等癥狀都有一定療效。心虛膽怯除主癥外伴有煩躁易怒，善驚易恐，寐少多夢(mèng)，坐臥不安，脈虛弦。治以疏肝解郁，化瘀通絡(luò)，養(yǎng)心安神。方用逍遙散、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。

心血不足除主要癥狀外同時(shí)伴有頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，倦怠乏力，寐差，動(dòng)則心悸加陰虛火旺心悸、胸悶、氣短兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，心煩少寐，手足心熱，口燥咽干，舌尖紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

治以滋陰降火、養(yǎng)心安神，化瘀通絡(luò)。方以天王補(bǔ)心丹、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。血瘀痰阻心悸兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，寐差，胸痛胸悶較甚，或見(jiàn)胸中隱痛，呼吸不暢，痰粘不易咳出，脈弦細(xì)澀。治以活血化瘀，行氣化痰，養(yǎng)心通絡(luò)。方以失笑散、瓜蔞薤白半夏湯、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥中的一種特殊類(lèi)型。

主要由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，影響植物神經(jīng)功能而造成心血管系統(tǒng)功能異常。

該病臨床癥狀雖多，但理化檢查常無(wú)特異性指標(biāo)，且一般無(wú)器質(zhì)性病變。中醫(yī)理論認(rèn)為氣行則血行，氣滯則血瘀，本病的形成多為氣滯血瘀，閉阻心脈。

精神因素在本病的發(fā)生與發(fā)展中起著重要作用，如焦慮、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、強(qiáng)烈的精神刺激或進(jìn)行緊張的腦力勞動(dòng)等均可誘發(fā)或者加重病情。

因此，在應(yīng)用行氣解郁，活血化瘀通絡(luò)兼益氣、養(yǎng)血、舒肝、滋陰、化痰等法藥物調(diào)治的同時(shí)，應(yīng)避免精神因素的刺激。

并發(fā)癥

關(guān)于本病的并發(fā)癥非常少見(jiàn)，唯一需要注意的是部份病人因?qū)Ρ静∪狈φ_的了解，因本病的種種癥狀而產(chǎn)生焦慮抑郁的癥狀，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀逐漸加重而形成一個(gè)惡性循環(huán)，對(duì)本病的治療極為不利。

嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量：情緒心理問(wèn)題沒(méi)有解決，患者的焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)心這些不良情緒愈加嚴(yán)重，患者往往是心神不寧、坐臥不安、無(wú)心睡眠、日夜煎熬，面容日漸憔悴、體力日漸衰弱，根本無(wú)法正常的工作，學(xué)習(xí)，給患者本人及其家屬帶來(lái)極大的痛苦和煩惱。