特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎

特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(特發(fā)性BOOP)為一種病因不明的特殊臨床病理綜合征,可發(fā)展為灶性機(jī)化性肺炎,纖維化肉芽腫組織阻塞細(xì)支氣管和肺泡管。

癥狀

該病患病男女比例相同，通常在40～50歲，在少部分患者中有流感樣癥狀，表現(xiàn)為咳嗽，發(fā)熱，不適，乏力和消瘦。胸部體檢經(jīng)常聞及吸氣性捻發(fā)音，大多數(shù)患者癥狀持續(xù)小于2個月；在診斷之前，很少有癥狀超過6個月。

病因

為一種病因不明的特殊臨床病理綜合征，可發(fā)展為灶性機(jī)化性肺炎,纖維化肉芽腫組織阻塞細(xì)支氣管和肺泡管。

預(yù)防

由于本病是一種病因不明的特殊臨床病理綜合征，改善生活環(huán)境，改變壞的生活習(xí)慣，如嗜煙酗酒，提高自身免疫功能，是本病防治的關(guān)鍵。

檢查

1.實驗室檢查
無特異性。半數(shù)患者有無嗜酸性細(xì)胞增高的白細(xì)胞計數(shù)增多，開始時血沉常升高。
2.肺功能檢查
顯示為限制性障礙。靜息及運動后低氧血癥常見。
3.胸部X線檢查
胸部X線顯示伴正常肺容積的雙側(cè)性彌漫性肺泡性密度增高陰影。陰影呈外周性分布，也可發(fā)現(xiàn)類似于被認(rèn)為是慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎的特征性表現(xiàn)。極少見情況下，肺泡性密度增高陰影呈單側(cè)性。反復(fù)性游走性肺部陰影常見。表現(xiàn)為線狀或結(jié)節(jié)狀，間質(zhì)性陰影少見。
4.肺HRCT（高分辨率CT）掃描
掃描顯示斑片狀氣腔實變，毛玻璃樣陰影，小結(jié)節(jié)陰影以及支氣管壁增厚和擴(kuò)張。斑片狀陰影在肺外周更常見，常位于肺底部。CT掃描比胸部X線能顯示更廣泛的病變。
6.肺活檢
顯示小氣道和肺泡管內(nèi)大量肉芽組織增生，伴肺泡周圍慢性炎癥。灶性機(jī)化性肺炎（即一種BOOP類型）是一種對肺損傷的非特異性反應(yīng)。

治療

激素治療對BOOP甚為有效，其有效率可達(dá)82%。潑尼松30～60mg/d，不短于3個月，癥狀明顯改善后逐漸減量，療程1年以上。停藥過早易有復(fù)發(fā)。免疫抑制劑無效。

護(hù)理

食療：
1.冰糖雙耳
功效：滋陰潤肺，補(bǔ)腎益腦，和血養(yǎng)榮。原料：水發(fā)白木耳、黑木耳各150克，冰糖、櫻桃各適量。制法：把白木耳、黑木耳擇洗干凈，放鍋內(nèi)，加水和冰糖燒至斷生，撒幾粒櫻桃即可。
2.蟲草燉鴨
功效：益氣止咳，滋陰化痰，適宜肺腎兩虛性支氣管炎。原料：雄鴨一只，冬蟲夏草30克。 制法：把鴨去內(nèi)臟、毛洗凈，冬蟲夏草放入鴨肚里，封口，再把鴨周身抹勻鹽，腌1小時后上笹蒸爛，取出即食。
3.蜜餞雙仁
功效：補(bǔ)腎益肺，止咳平喘。原料：桃仁、杏仁各250克，蜂蜜500克。制法：把杏仁調(diào)入鹽、料酒入籠蒸約10分鐘，取出和桃仁一起放鍋中，加蜂蜜500克，燉至湯汁濃稠，盛入湯盤中。
4.蜜汁百合西瓜
功效：潤肺止咳，補(bǔ)中益氣，適宜燥熱傷肺兩虛型。原料：百合干、西瓜、白糖、冰糖各50克。 制法：把西瓜紅瓤切方丁，百合干一起放鍋內(nèi)，加冰糖、白糖、蜂蜜燒開，盛碗中。
5.山楂糕拌梨絲
功效：清心潤肺，止咳消痰，健脾開胃，適宜脾肺兩虛型。原料：鴨梨1000克，山楂糕100克，糖50克。 制法：把鴨梨削皮，切絲，山楂糕切細(xì)絲，放盤中，撒上糖，吃時用筷子翻拌均勻。此菜酸甜適中，軟嫩適口，適宜老年人食用。

并發(fā)癥

可繼發(fā)于其他病理過程，包括隱球菌病，Wegener肉芽腫，淋巴瘤，過敏性肺炎和嗜酸性細(xì)胞性肺炎。