面神經(jīng)損傷

面神經(jīng)損傷是指暴力作用于頭部，造成的同側(cè)面肌無力等面神經(jīng)障礙的癥狀的疾病。面神經(jīng)損傷的程度可根據(jù)傷后麻痹的早遲和程度、電興奮和肌電圖的檢查加以判定。早期處理應(yīng)以非手術(shù)治療為主。采用地塞米松及適量脫水以減輕創(chuàng)傷反應(yīng)及局部水腫。

癥狀

早發(fā)型者，傷后立即出現(xiàn)面肌癱瘓，患側(cè)失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側(cè)，尤以哭、笑時更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎，如果面神經(jīng)損傷在鼓索神經(jīng)近端，則同側(cè)舌前2/3味覺亦喪失，遲發(fā)型者常于傷后5～7天出現(xiàn)面肌癱瘓，多因出血，缺血，水腫或壓迫所致，預(yù)后較好。

病因

常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發(fā)第Ⅶ顱神經(jīng)損傷，特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折，面神經(jīng)最易遭受牽扯，挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。

預(yù)防

一般恢復(fù)良好的病人大多于傷后數(shù)日至3周內(nèi)即有電反應(yīng)陽性表現(xiàn)，如果傷后6～8周仍無恢復(fù)跡象出現(xiàn)則后果較差，所幸約有75%的面神經(jīng)損傷可以恢復(fù)，約15%部分恢復(fù)，殘留永久性面肌癱瘓的僅占10%。

檢查

1.X線片檢查。
2.電生理檢查，神經(jīng)電反應(yīng)及肌電圖均為陰性則說明神經(jīng)傳導(dǎo)已中繼，但不能確定是解剖性斷離還是生理性阻滯，通過多次反復(fù)測試能作出準(zhǔn)確的判斷。
3、顱腦CT檢查和MRI檢查。

治療

早期采用地塞米松及適量脫水以減輕創(chuàng)傷反應(yīng)及局部水腫，給予神經(jīng)營養(yǎng)性藥物及鈣阻滯劑。外科性治療僅用在神經(jīng)已經(jīng)斷離或嚴(yán)重面癱經(jīng)4～6個月的非手術(shù)治療毫無效果的病人。包括：面—副神經(jīng)吻合術(shù)、面—膈神經(jīng)吻合術(shù)。

護(hù)理

1、應(yīng)多吃新鮮蔬菜，粗糧如豆類，黃豆制品、南瓜、玉米、洋蔥、瘦肉、山楂、海帶、大棗、苦瓜、絲瓜、冬瓜、黃瓜、甜瓜、香蕉、桑棋。
2、忌生冷油膩刺激性食物，不易消化，熱性補(bǔ)藥，熱性食物，煙酒、羊肉、狗肉、動物肉、帶魚，辣椒。

并發(fā)癥

本病常并發(fā)暴露性角膜炎。