腺樣體炎

腺樣體炎(adenoiditis)是存在于鼻咽腔頂部的淋巴組織的炎癥。又稱咽扁桃體炎。腺樣體又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分。在正常生理情況下，6-7歲發(fā)育至最大，青春期后逐漸蔞縮，在成人則基本消失。若腺樣體增生肥大，且引起相應(yīng)癥狀，稱腺樣體肥大。腺樣體炎多見于兒童，且常合并有慢性扁桃體炎。

癥狀

腺樣體自細(xì)年起逐漸增大，但到10歲以后開始萎縮，故急性腺樣體炎是兒童期疾病。本病常和咽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染同時發(fā)生，由于腺樣體位置隱蔽，易被忽視。
臨床主要表現(xiàn)為：患兒常突起發(fā)熱，體溫高達(dá)40°C，鼻塞嚴(yán)重，用口呼吸，哺乳困難，如并發(fā)咽炎則有吞咽痛。炎癥若延向兩側(cè)咽鼓管咽口，可有耳內(nèi)悶脹、耳痛、聽力減退等;感染嚴(yán)重者，可引起化膿性中耳炎。

病因

致病原與扁桃體炎相似，以乙型溶血性鏈球菌為主，其他有葡萄球菌及病毒等。此外，變態(tài)反應(yīng)性素質(zhì)也是致病原因之一。主要病理改變?yōu)榱馨蜑V泡增生、纖維結(jié)構(gòu)增厚腫脹、嗜酸性細(xì)胞增多等，致使腺樣體增生肥大。肥大的腺樣體阻塞后鼻孔，影響鼻呼吸并使鼻分泌物積留。積留的分泌物和腺樣體內(nèi)的感染是導(dǎo)致鼻竇炎的重要因素。此外，肥大的腺樣體本身或因其炎癥而致的鼻咽部炎癥反應(yīng)可以阻塞咽鼓管鼻咽開口，造成咽鼓管功能不良，影響聽力。

預(yù)防

1.扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。
2.堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點。
3.患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。
4.預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。

檢查

因多見于兒童，又可影響兒童的生長發(fā)育，故掌握其診斷十分重要。
1.視診：腺樣體面容，口咽部常見粘液從鼻咽部流下，常見腭扁桃體肥大。
2.鼻咽鏡下見腺樣體腫大，有分泌物潴留。
3.觸診：鼻咽頂后壁處有軟組織團塊。
4.X線及CT，可判斷腺樣體的部位及大小。

治療

患兒應(yīng)臥床休息，多進(jìn)飲料。高熱可予以退熱劑。癥狀較重者可選用抗生素，控制感染并防止并發(fā)癥發(fā)生。局部用0.5%～1%麻黃素生理鹽水滴鼻。

護(hù)理

宜吃軟質(zhì)或半流質(zhì)， 營養(yǎng)豐富，清淡易消化食物，多飲水。忌刺激性食物。飯后淡鹽水漱口。

并發(fā)癥

不僅由于炎癥蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻竇炎，喉、氣管、支氣管炎等，更重要的是為人體常見的感染病灶之一，與急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、長期低熱等疾患關(guān)系密切。如何診斷為病灶扁桃體炎，尚缺乏特異性檢查方法。