記憶障礙

記憶障礙(Memory Disorders)，指個人處于一種不能記住或回憶信息或技能的狀態(tài)，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時性的記憶障礙。
目前尚無有效的方法治療記憶障礙。
主要是找出原發(fā)病，針對原發(fā)病進行治療。

癥狀

臨床上記憶障礙大致可分兩個方面：
記憶量的方面(記憶增強、記憶減退、遺忘)、記憶質的方面(錯構癥、虛構癥、潛隱記憶等)。
記憶增強作為病態(tài)的記憶增強是指人處在病理情況下或其他特殊情況下，對過去已經遺忘了的，久遠的經驗或根本記不起來的事情，都能記得起來，而且記得很清楚。
如果一個人的記憶能力明顯地超于常人，和智力超常一樣，這種記憶增強不能認為是異常的。
病理性的記憶增強，表現為病前不能夠且不重要的事都能回憶得起來。
如患者回憶他童年的某些生活事件、做過一些什么游戲，又和誰表演過什么舞蹈等。
即使是非常細致的情景都能清楚地被回憶起來，或者有些他正常時已經完全喪失的回憶，此時也能夠重新恢復。
記憶減退是指識記、保存、再認和回憶普遍減退，臨床比較多見。
記憶減退主要是識記、保存、再認和回憶的普遍減退，臨床上早期往往是回憶減弱，特別是對日期、年代、專有名詞、術語及概念等的回憶發(fā)生困難，可表現為近、遠記憶減退，有的可表現為由近而遠的記憶減退。
遺忘是指局限于某一事情或某一時期內的經歷的遺忘。
它不是記憶的普遍性的減弱，而是一種回憶的喪失。
1.順進性遺忘：
即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時間內所經歷的事件，遺忘的時間和疾病同時開始。
如對如何受傷、如何住院等回憶不起。
2.逆行性遺忘：
即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。
患者回憶不起在受傷前他在什么地方，正在做什么事情，遺忘可能是完全的或部分的，但大多數只涉及較短的一段時間。
3.心因性遺忘：
由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗引起，疾病產生的原因往往與病人犯了某嚴重錯誤或罪行有關。
遺忘的內容只限于與某些痛苦體驗有關的事。
4.進行性遺忘：
即患者除有遺忘外，同時伴有日益加重的癡呆和淡漠，隨大腦損害的不斷加重，記憶損害也進行性加重，其受影響較大的是再認和回憶。
5.階段性遺忘：
由于精神因素所致，可出現一段時間生活經歷的完全遺忘，在此前與此后的記憶保持良好。
6.局限性遺忘：
由于大腦皮層損害的部位不同，可出現視覺、聽覺、運動及名稱的記憶障礙。
7.全面性遺忘：
大腦的彌漫性損害，可引起全面性癡呆和全面的記憶損害稱全面性遺忘。
8.后發(fā)性遺忘：
在大腦損害后的意識障礙的恢復的當初，記憶尚好，經過一段時間之后，又出現明顯的遺忘癥狀。
9.系統(tǒng)成份性遺忘：
在腦損害的遺忘癥中，有單純忘記了獲得較晚的外國語言知識，而卻保持了本國語言的知識。
10.暫時性全面遺忘：
是一種突然起病，以發(fā)作性的嚴重記憶障礙為主的綜合征。
發(fā)作前無先兆，患者的記憶結構突然而完全地停止發(fā)揮作用，使患者不能銘記發(fā)病當時的經歷，隨發(fā)作的延續(xù)，患者不能記作當時情況的表現更趨明顯，患者的遠期記憶保持完好，一般持續(xù)一至數小時，隨發(fā)作消退，記憶功能逐漸恢復，先是能記憶起遠期事件，爾后能憶起距發(fā)作較近的事件，同時患者漸顯示出開始銘記當時當地經歷的跡象，約再過一個多小時，患者的記憶就恢復正常了，患者的記憶完全恢復后，仍有對發(fā)作期經歷的永久性遺忘，還有范圍累及數分至數小時經歷的永久性逆行性遺忘。
錯構癥和虛構癥錯構：
是一種錯誤的記憶。
是指一個真實事件的追憶中添加了錯誤的細節(jié)。
虛構：
又稱記憶的幻覺：
是將過去事實上從未發(fā)生過的事情或體驗說成是確有其事，以隨意想象出來的沒有事實根據的內容來填補記憶中的空白。
1.錯構癥:多發(fā)生在器質性疾病的患者，表現為患者將過去生活中所經歷過、但在他所指的那段時間內卻并未發(fā)生的事件，說成是當時發(fā)生的，并堅信是事實，并予以相應的情感反應。
2.虛構癥:患者以想象的、沒有事實根據的內容來填補記憶的缺隱，伴有嚴重的記憶障礙，患者談論這些“經歷”時仿佛真有其事，由于其虛構的情節(jié)不能保持，這次虛構的內容下次不一次記住，故其內容常變化不定，多見于器質性腦病。
潛隱記憶、舊事如新癥、似曾相識感及重演性記憶錯誤:各種原因引起的腦功能及腦器質性損害后，可出現潛隱記憶、舊事如新癥、似曾相識感、重演性記憶錯誤等記憶障礙。
1.潛隱記憶:患者對不同來源的記憶混淆不清，相互顛倒，把自己過去看過的或聽到的或是在自己夢中體驗過的事物的回憶，認為是自己實際體驗過的事物，可分為兩種情況:一是把別人經歷過的事回憶成是他本人實際發(fā)生過的事;一是把實際上患者本人經歷過的事物回憶為是聽到的或看到過的或談到過的，這是視舊如新癥的一種特殊表現。
2.似曾相識感:患者在經歷完全陌生的事物時，有一種過去曾親身經歷過的感覺，又稱熟悉感。
正常人也可有，但很快就會認識到這是自己感受或記憶方面的錯誤，但精神病人則堅持認為自己確實是經歷過的。
3.舊事如新癥:患者對過去經歷過的事情在重新經歷時完全陌生的感覺，又稱陌生感。
可以是人格解體和現實癥狀的組成部分。
4.重演性記憶錯誤:患者對于一段時間的生活經歷的似曾相似，就像重演的一樣。

病因

癡呆（30%）：
癡呆是指較嚴重的、持續(xù)的認知障礙。
臨床上以緩慢出現的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。
因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦綜合征。
腦梗塞（25%）：
腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。
Wernicke腦?。?0%）：
韋尼克腦病(Wernicke′s encephalopathy,W E)是慢性酒精中毒常見的由于維生素B1(即硫胺)缺乏引起的中樞神經系統(tǒng)的代謝性疾病。
造成記憶障礙（memory disorders）的疾病很多，腦部各種變性?。ㄈ鏏lzheimer病），腦外傷和拳擊手癡呆；皮質下動脈硬化性腦病，腔隙性梗塞，腦梗塞和腦出血等腦血管病后；腦炎后；一氧化碳中毒等腦缺氧后；營養(yǎng)缺乏性腦?。ㄈ鏦ernicke腦病）；酒精中毒和生化代謝障礙性腦病等均可引起，記憶障礙是一個復雜的病理過程，上述任何一原因累及額葉，顳葉，海馬回，丘腦，扣帶回，間腦和中腦網狀結構等均可有記憶障礙，精神病患者也有記憶障礙。
記憶增強正常人中記憶的保持量大大超過遺忘曲線所表示的水平，或者大大超過了記憶的廣度范圍(7±2);躁狂癥患者在情感高漲的基礎上，顯示出記憶增強;有些精神病患者由于對周圍事物的特別警覺與專心注意，表現出記憶增強;顳葉癲癇及某些感染性和中毒性譫妄中，亦可出現記憶增強。
記憶減退記憶減退可能與神經遞質、蛋白質等活性降低有關。
常見于神經衰弱、腦動脈硬化及其他的腦器質性損害的患者，也可見于正常老年人。
遺忘遺忘的常見原因是意識障礙和器質性疾病。
意識障礙可能是干擾了記憶的識記過程，也可能是由于意識障礙的影響不能形成持久的記憶痕跡予以保存，或者是記憶的三個過程都受到損害所致，器質性疾病中的顳葉、額葉損害最易引起遺忘。
錯構癥和虛構癥由于腦萎縮、腦變性及腦缺氧導致大腦損害所致，長期酗酒引起營養(yǎng)不良，導致硫胺缺乏亦可引起。
常見于老年性及動脈硬化性精神病、酒中毒性精神病、中毒性精神病及麻痹性癡呆等。
潛隱記憶、舊事如新癥、似曾相識感及重演性記憶錯誤其機理與遺傳因素、基礎腦結構的損害以及腦缺氧等有關。
常見于癲癇性精神障礙、功能性精神病、腦器質性精神障礙及感染中毒性精神病等。

預防

善于學習，有規(guī)律，不間斷地用腦，保證足夠的睡眠，讓大腦得到充分的休息，用腦時，應安排短暫休息和戶外活動。
盡量避免過度緊張，焦慮和激動，防止不良情緒對腦細胞造成強烈刺激，同時要加強思想修養(yǎng)，提高心理素質，妥善處理各種關系，以和睦，寬松，愉快的心情對待周邊的人和事，才有利于預防智力和記憶力的衰退，養(yǎng)成良好的生活習慣，物品放在相對固定的位置，使用后放回原位，對于一些重要的事情可以采取用筆記錄的方式。
增加腦的營養(yǎng)，多吃一些富含維他命B，C的食物，新鮮蔬菜，以及富含礦物質，膽堿的食物，如杏，香蕉，葡萄，橙，海藻，魚，蛋黃和卷心菜等，玉米，糙大米，全小麥，黃豆，蒜頭，蘑菇，酵母，奶，動物肝臟，沙丁魚，瘦肉類等亦有益于腦。

檢查

修訂韋氏記憶量表，該量表是龔耀先等將韋氏記憶量表進行了修訂，除沿用原有7個分測驗外，還增加了3個分測驗，修訂韋氏記憶量表檢查包括：
(1)長時記憶測驗：
關于個人經歷，有5個關于受試者本人經歷的問題一個個提出，要受試者回答，如你今年多大年紀;現在的國務院總理是誰等，時空定向：
包括5個簡單問題，如今年是哪一年;你現在在什么地方等，數字順序關系：
a，1-100順數;b，100-1連續(xù)倒數;c，累加：
從1開始每次加3，如1，4，7，10直到49，并均需計時。
(2)短時記憶測驗：
d、視覺再認：
分甲乙兩套識記圖卡，每套圖有8個內容，有圖，字，還有符號，讓受試記半分鐘，然后要求其在另外一卡上找出看過的8個東西。
e、圖片回憶：
讓受試看一張印有20張圖的圖片，一分半鐘后要其回憶圖片內容。
f、視覺再生：
將3張圖片一次給受試看10秒鐘，每看完一張后要其在紙上默畫出來。

治療

目前尚無有效的方法治療記憶障礙。
含卵磷脂食品、神經遞質的前體、利他林、雙氫麥角堿類的擴血管藥等療效難定。
記憶功能的訓練有一定幫助。
記憶恢復決定于病變性質、部位、嚴重和廣泛程度。
急性疾病如腦外傷和分腦炎，治療后記憶功能一般在6～12月恢復。
一年后恢復機會很少。
維生素B1缺乏造成Wernicke腦病，早期用維生素B1治療記憶會恢復。
慢性器質性疾病造成的記憶障礙一般恢復很困難。
假性癡呆的精神源性遺忘可通過精神治療獲得好轉。

護理

增加腦的營養(yǎng)多吃一些富含維他命BC的食物新鮮蔬菜以及富含礦物質膽堿的食物，如：
杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、魚、蛋黃、卷心菜，等，玉米、糙大米、小麥、黃豆、蒜頭、蘑菇酵母奶、動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等亦有益于腦。

并發(fā)癥

本病可因記憶力障礙影響工作以及學習，若患者持續(xù)出現記憶力障礙，可大大的打擊學習以及工作興趣，產生各種煩勞。
故對于有抑郁癥傾向的患者，可因此誘發(fā)抑郁癥，導致工作無趣、生活無味，甚至可發(fā)生自殺傾向，故應引起臨床醫(yī)生的注意，避免患者因獲得抑郁癥影響生活。