神經性厭食癥

神經性厭食癥又名精神性厭食癥，屬精神性的進食障礙、以故意節(jié)食致體重減輕為特征。多發(fā)生于青少年期(約85%發(fā)病于13至20歲之間)，而女性的患病率較男性高約十倍，患病期可長達幾個月至數年不等。部份人士盡管節(jié)食前屬超重，但至正常體重時仍不停節(jié)食;另部分人士因職業(yè)需要而維持體重，例如歌星、演員，模特兒和運動員等，他們有較高的罹患率。厭食癥亦多來自較富裕的家庭。

癥狀

1、無休止地減少體重，懼怕體重增加。
2、到疾病后期，由于長期不足量的進食，可能出現食欲減退。
3、患者主要以圍繞減少體重進行各種活動，如有意節(jié)食，嚴格控制主食量及脂肪、蛋白質入量，增加每日的活動量，以遠低于病人應有的體重標準，常呈現出憔懷，極度消瘦，嚴重營養(yǎng)不良的軀體狀態(tài)，相反病人對此感到欣慰或安穩(wěn)。大部分患者仍認為自己或自己的某個部位還是“胖”，而為此不安，堅持“減體重”的活動。
4、神經性厭食癥患者以故意節(jié)制食量為必要癥狀，食量遠較常人為少，或僅選擇低能量食譜。部分病人在病程中不能耐受饑餓，而有陣發(fā)性貪食，呈少食或禁食和貪食相交替。
5、神經性厭食癥有哪些表現?神經性厭食癥近半數患者起病前有社會心理因素的影響，有約1/3患者在起病前有輕度肥胖的癥狀。
6、神經性厭食癥好發(fā)于女性，特別是12～18歲的青春前期或青春早期的女性。30歲以后發(fā)病的較為罕見。
7、神經性厭食癥有哪些表現?專家指出，患者常常有體象障礙自覺過胖，或部分軀體過胖。即使已明顯消瘦，仍會認為并不瘦。
8、一般神經性厭食癥患者極度擔心發(fā)胖，常采用過度運動、致吐、導瀉、服用食欲抑制藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法來減輕體重。
9、有些神經性厭食癥患者可伴強迫性癥狀及抑郁情緒，容易引發(fā)并發(fā)癥。
10、神經性厭食癥有哪些表現?專家指出，有些患者出現體重減輕的癥狀，較以往或常人低25%以上，嚴重者可達到消瘦程度。
11、有些患者有性功能及性發(fā)育障礙。女性出現閉經，男性出現性敏感減退或陽痿。青春前期者，性心理和生理發(fā)育遲緩。

病因

遺傳（30%）：患者的同胞姐妹中，同病者有6％～I0％，遠高于正常人群的預期患病率，說明遺傳在本病的發(fā)生中起一定作用，患者有嚴重的體溫調節(jié)障礙和月經紊亂，提示在丘腦損害可能是本病的生物學基礎。
心理發(fā)育（25%）：本癥患者存在體象障礙，其心理發(fā)育，素質的形成可能與以下因素有關。
①嬰幼兒期有飲食問題
②病人的父母過于關注飲食
③家庭關系影響了兒童期自我認同的發(fā)展，有人認為厭食是向兒童期退行的表現，是對青少年期情緒問題的回避。
社會因素（15%）：多來自于社會地位偏高或經濟較富裕的家庭;城市人群的患病率高于農村人群;在城市中，私立學校的女生患病率高于普通學校。

預防

日常飲食及生活請多注意：
1.多注重蛋白質，脂肪和碳水化合物的補充，如多吃肉類，蛋，奶類及蔬果等。
2.三餐定時定量進食，必要時上下午可各加一次點心。
3.飯后不獨處，以防催吐。
4.保持生活規(guī)律，心情愉快。
5.培養(yǎng)自己正確的審美觀，不要盲目追求時尚。
6.無法自制時，須及早就醫(yī)治療，或住院控制。

檢查

查體：
(1)體重下降，皮下脂肪消失。
(2)血壓、體溫、脈搏降低。
(3)肢端發(fā)紺。
(4)皮膚、頭發(fā)干燥、脫發(fā)。
(5)腹脹、便秘。
(6)勉強進食，易發(fā)生腹瀉，進食量明顯低于常人。節(jié)食致體重減輕，至少達到下述標準之一：①比原先體重減輕25％以上（減15％以上為可疑病例）；②比標準體重低25％以上（減15％以上為可疑）；③Qutelet體重指數[體重kg/(身高㎡)]低于17.5。身高厘米數減105，即得正常體重的公斤數。Qutelet指數一體重公斤數／（身高米數），Qutelet指數為17.5或更低，可視為符合診斷的體重減輕。

治療

神經性厭食癥西醫(yī)治療方法
（1）多數病人需住院治療，嚴重者需強制入院。
（2）全身支持療法。
（3）藥物治療：1）抗精神病藥物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于減輕進食焦慮，降低代謝和增加體重。2）抗抑郁劑。對于伴抑郁癥狀者，可用氯米帕明之類的抗抑郁藥，既可使抑郁癥狀改善，又可增加食欲和體重。
（4）心理治療：1）行為治療。2）認知治療。3）心理動力學心理治療。4）家庭治療。

護理

神經性厭食癥食療方
1、[原料]山藥20克，黨參20克，鵪鶉(去毛與內臟)1只，鹽1克。[制作]將鵪鶉洗凈，切塊，放沙鍋中加山藥、黨參、精鹽，大火燒開，改小火燉30分鐘，肉熟后肉飲湯。[服法]佐餐食之。[功效]健脾養(yǎng)胃，適用于體倦乏力，神經性厭食癥等癥。
2、山藥魚片湯
[原料]魚肉250克，海帶絲50克，豆腐100克，調料適量。[制作]將魚肉切片，山藥剁碎，在鍋內加水，放入海帶絲和山藥末，煮開后再放豆腐塊和魚片，加鹽，煮熟后放蔥花、胡桃粉即可食用。[服法]佐餐食用。[功效]健脾胃，滋補強壯。適用于脾胃虛弱、消化不良、神經厭食等癥。
3、山楂麥芽飲
[原料]生山楂25克，炒麥芽15克。[制作]將生山楂去核，切片，與炒麥芽同用開水沏泡，渴飲。[服法]代茶飲。[功效]健胃，導涑肖食。適用于消化不良，宿食停滯，神經性厭食等癥。
4、山金胡蘿卜湯
[原料]山藥30克，內金10克，新鮮胡蘿卜200克，紅糖20克。[制作]胡蘿卜洗凈切片，放鍋內與山藥、內金同煮30分鐘，加紅糖即可。[服法]飲湯食胡蘿卜、山藥、內金。[功效]補中健胃，幫助消食。適宜于脾胃虛弱之消化不良，納食少等癥候的緩解。

并發(fā)癥

蓄意節(jié)食，導致出現月經停止，性功能減退，發(fā)育遲鈍，低血壓，低血鉀，頭暈，便秘，貧血，脫水，維生素缺乏癥，胃炎或脾氣古怪，情緒不穩(wěn)，容易失眠等現象。