慢性淋巴結(jié)炎

淋巴結(jié)炎是由淋巴結(jié)所屬引流區(qū)域的急、慢性炎癥累及淋巴結(jié)所引起的非特異性炎癥，如上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染引起腋部淋巴結(jié)炎；下肢、臍以下腹壁、會陰和臀部的感染，可以發(fā)生腹股溝部淋巴結(jié)炎；頭、面、口腔、頸部和肩部感染，引起頜下及頸部的淋巴結(jié)炎。根據(jù)起病緩急、病程長短，淋巴結(jié)炎可分為急性和慢性淋巴結(jié)炎。

癥狀

局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見部位，如：頜下，頦下，頸深上淋巴結(jié)腫大，壓痛，周界清，活動無粘連，病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時，淋巴結(jié)觸診不活動，疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，2—3個淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動，壓痛。

病因

淋巴結(jié)炎是致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入，或從其他感染性病灶，如癤、足癬等處侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管，并進(jìn)而累及所屬淋巴結(jié)，導(dǎo)致的淋巴結(jié)非特異性炎癥。致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。

預(yù)防

鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力；對存在原發(fā)感染性病灶者，如皮膚黏膜傷口、扁桃體炎、齲齒、足癬感染等，應(yīng)及時處理原發(fā)病灶。

檢查

1.應(yīng)用淋巴系統(tǒng)造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷。
2.實驗室，血常規(guī)見白細(xì)胞增多。
3.將膿瘺或竇道內(nèi)分泌物作涂片或濃縮法檢查，可查出結(jié)核桿菌。

治療

慢性淋巴結(jié)炎西醫(yī)治療方法
一、全身治療。
1.急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥，避免擴(kuò)散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗選擇用藥。
2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長期使用18―24個月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。
3.支持療法：補充必要的維生素及液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
二、局部治療
1.外敷消炎散以消炎止痛。
2.敷貼，結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上，用鏈霉素敷貼。
3.封閉療法：膿腫尚未形成時可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試)。
三、手術(shù)治療
1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時，應(yīng)作切開引流術(shù)，以排除膿液及壞死組織。
2.對抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結(jié)結(jié)核，可采用手術(shù)切除并作病理檢查。 慢性淋巴結(jié)炎中醫(yī)治療方法 慢性淋巴結(jié)炎屬中醫(yī)“脊核”范疇。癰的發(fā)病原因為外感風(fēng)溫，風(fēng)熱挾痰蘊結(jié)少陽.陽明之絡(luò);或因肝胃之火毒上炎，挾痰凝結(jié);或下肢.陰部破碎感染，毒 邪循經(jīng)繼發(fā)為胯腹癰;或因濕熱下注，壅而不行;亦可因凍瘡.足跟皸裂。足癬濕疹等感染毒邪，以致濕熱蘊阻，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯所致。治療原則擬清熱解毒.化痰消腫為主，并根據(jù)發(fā)病部位和不同階段進(jìn)行辨證施治。

護(hù)理

患者飲食宜忌
飲食宜清淡，營養(yǎng)宜均衡。 忌食辛辣刺激食品。
食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫(yī)生)
1、蒲公英粥：蒲公英30g(鮮者加倍)，大米100g，白糖適量。將蒲公英擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5"t0分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥?；?qū)Ⅴr蒲公英擇洗干凈，切細(xì)，待粥熟時調(diào)入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續(xù)3-5天。可清熱解毒，消腫散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫脹疼痛，質(zhì)硬易移動等。
2、魚腥草粥：魚腥草30g(鮮者加倍)，大米lOOg，白糖適量。將魚腥草擇凈，放人鍋中，加清水適量，浸泡5"t0分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，或?qū)Ⅴr魚腥草擇洗干凈，切細(xì)，待粥熟時調(diào)入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續(xù)3"-5天?？汕鍩峤舛尽＿m用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。
3、穿心蓮粥：穿心蓮lOg，大米lOOg，調(diào)味品適量。將穿心蓮擇洗干凈，放人鍋中，加清水適量，浸泡5-10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調(diào)入食鹽等調(diào)味品，再煮一、二沸即成。每日1-2劑，連續(xù)3--5天?？汕鍩峤舛荆[散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫脹疼痛，口干口苦等。
4、野菊花粥：野菊花lOg，大米lOOg，白糖適量。將野菊花擇凈，放人鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，侍熟時調(diào)人白糖，再煮一、二沸即成。每日1^2劑，連續(xù)3---5天?？汕鍩峤舛?，消腫散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫脹疼痛，頭目昏花，視物模糊等。
5、牡蠣雪菜湯：牡蠣、雪菜、調(diào)味品各適量。將雪菜發(fā)開、洗凈;牡蠣去殼、取肉。鍋中放清水適量煮沸后，下蔥、姜、椒、料酒、米醋等，再下雪菜、牡蠣煮熟后，食鹽、味精調(diào)味服食。每日l-2劑，連續(xù)7--10天?？缮⒔Y(jié)止痛。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。
6、牡蠣粥：牡蠣、大米、調(diào)味品各適量。將牡蠣去殼、取肉，洗凈，切細(xì)。先取牡蠣殼水煎取汁，再用藥汁與大米煮粥，待沸時下牡蠣肉，煮至熟時，下蔥、姜、椒、料酒、米醋、食鹽、味精等，再煮一、二沸即成。每日l^2劑，連續(xù)7---10天。可散結(jié)止痛。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。
7、芋頭貝母粥：芋頭50g，大米lOOg，貝母5g，白糖適量。將貝母研為細(xì)末備用。芋頭擇凈，切為小塊，大米淘凈，同放入鍋內(nèi)，加清水適量煮粥，待熟時調(diào)入貝母粉、白糖，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續(xù)2---3個療程?？山∑⑽?，消瘰疬。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。
8、芋頭海帶粥：芋頭50g，海帶、大米各lOOg，調(diào)味品適量。將海帶洗凈，切細(xì);芋頭擇凈，切為小塊。大米淘凈，三者同放入鍋內(nèi)，加清水適量煮粥，待熟時調(diào)入食鹽等調(diào)味品，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續(xù)2--3個療程?？山∑⑾e。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。
9、淡萊豆芽湯：淡菜、海藻各50g，黃豆芽200g，調(diào)味品適量。把淡菜、海藻洗凈，黃豆芽洗凈去須根，姜切片，蔥切段。炒鍋置武火上燒熱，加入素油，燒六成熟時，加入姜、蔥爆香，加清水1000mL，武火燒沸，文火燉煮45分鐘加鹽即成。每日1次，連續(xù)7-10天?？山∑⑾e。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛，大便秘結(jié)等。
10、淡菜粥：淡菜30g，大米lOOg，調(diào)味品適量。將淡菜發(fā)開，洗凈，大米淘凈，加清水適量煮粥，待沸后下淡菜，煮至粥熟后，下調(diào)味品，再煮一、二沸即成。每日l劑，連續(xù)7---10天?？缮⒔Y(jié)消腫。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。
11、涼拌海蜇：海蜇、調(diào)味品各適量。將海蜇發(fā)開，洗凈，切絲，放沸水鍋中煮熟后，取出，用蔥、姜椒、蒜、香麻油、食鹽等拌勻服食。每日1劑，連續(xù)7～10天。可清熱化痰，軟堅散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。
12、榨菜肉絲湯：榨菜、西紅柿、豬瘦肉、調(diào)味品各適量。將榨菜、西紅柿洗凈。切細(xì);豬瘦肉洗凈，切絲，勾芡。鍋中放清水適量燒沸后，下榨菜、瘦肉、西紅柿、蔥姜等調(diào)味品等，煮熟即成。每日1―2劑?？绍泩陨⒔Y(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。
13、夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁，加適量白糖，每日1劑，日2次?；蛴悯r蒲公英50g,鮮夏枯草50g，水煮取汁,加適量白糖調(diào)味,每日1劑,日2次。

并發(fā)癥

可進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎 。