肛膜閉鎖

肛膜閉鎖又稱肛門膜狀閉鎖，是因肛膜未破，肛門與直腸被一層薄膜完全分隔，不能排糞的先天畸形。
因胚胎后期發(fā)育障礙，原始肛與直腸末端之肛膜吸收異常所致。
本病臨床表現(xiàn)為患兒出生后無胎糞排出，啼哭不安、嘔吐、腹脹等。
確診后應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

癥狀

屬于先天畸形，患兒出生后無胎糞排出，啼哭不安，嘔吐，腹脹，在正常肛門位置有明顯凹陷，肛管被一層隔膜覆蓋，隔膜有時(shí)很薄，能透過它看見存留在肛管直腸內(nèi)的深藍(lán)色胎糞，病兒哭鬧時(shí)隔膜明顯向外膨出，手指觸及有明顯沖擊感，刺激肛周可見括約肌收縮。

病因

肛門肛管炎癥（45%）：
慢性炎癥或潰瘍粘連瘢痕形成攣縮是常見的病因肛門平時(shí)收縮如有炎癥或傷口收縮更緊容易粘連造成狹窄。
肛門肛管的局部損傷（35%）：
因肛門部受到外傷、燒傷、燙傷、藥物腐蝕、分娩時(shí)會(huì)陰的裂傷、肛門部手術(shù)(如內(nèi)外痔切除術(shù)時(shí)切除皮膚過多或內(nèi)痔混合痔的注射及結(jié)扎和肛瘺肛周膿腫手術(shù)等)生成瘢痕從而形成肛門狹窄。

預(yù)防

確診后應(yīng)早期進(jìn)行處理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

檢查

1.穿刺檢查。
2.直腸指檢：
直腸指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，是檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。
直腸指檢不需任何輔助設(shè)備。

治療

手術(shù)治療：
因閉鎖位置低，手術(shù)操作容易，一經(jīng)確診，即可行肛膜切開或切除術(shù)。
㈠肛膜切開術(shù)：
于會(huì)陰肛區(qū)凹陷處取前后縱切口十字切口切開肛膜，使肛門內(nèi)外相通。
然后擴(kuò)肛至能放入食指即可。
術(shù)后早期即需開始擴(kuò)肛，直到排便正常為止。
但有不少人認(rèn)為，僅單純切開肛膜，遠(yuǎn)期效果不好，常常后遺肛門狹窄而再次手術(shù)治療，因此已很少使用該法。
㈡肛膜切除術(shù)：
切開肛膜，吸盡胎糞后，沿肛緣剪去肛膜，擴(kuò)肛使肛管能通過食指，稍游離直腸下端粘膜，然后將直腸粘膜松弛地縫于肛周皮膚。
術(shù)后10天開始擴(kuò)肛，每周2～3次，直至肛門無狹窄，排便通暢為止。

護(hù)理

肛膜閉鎖術(shù)后食療方：
1.吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。
2.冬菇4-5個(gè)燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。
3.北芪15克，黨參21克，淮山30克，蓮子15克煲瘦肉。
4.土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草魚或水魚。
5.黨參17克，茨實(shí)21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。
6.田七3克，人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。
肛膜閉鎖術(shù)后飲食注意1、剛開始只喝少量溫開水，如無特別不適感覺，可以改吃流質(zhì)飲食，如菜湯、魚湯、稀粥、蛋湯、無渣果汁等，進(jìn)食量每頓從20～30毫升開始，逐漸增加到200～300毫升。
2、1～3天后，可改食少渣半流質(zhì)飲食，即稀粥、面糊、蒸蛋羹、各種菜泥糊等，每次半小碗至1碗，每日3或4次，餐間可加食一些流質(zhì)。
3、一般手術(shù)后7～10天可過渡到軟食，如爛飯、面包、蘋果、香蕉、柑橘等，每日3或4餐。
大約1個(gè)月以后可以逐漸過渡到正常飲食。
4、多吃一些新鮮水果、蔬菜，保持大便既成形，又柔軟，可以減少局部刺激。
5、忌洋蔥、大蒜、山芋等刺激性氣味和脹氣的食物。
6、對(duì)于難以消化的食物，如牛奶、豆類、紅薯等，最好少吃或不吃。
7、禁忌辛辣刺激性食物。

并發(fā)癥

1.腸梗阻。
2.腸道炎癥。