肛周濕疹

肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛，滲出、結(jié)痂、脫屑，病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅，粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出，瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。

癥狀

(一)急性濕疹
任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結(jié)痂(鱗屑)-色素新生這一過程，同時伴發(fā)瘙癢，臨床突出表現(xiàn)為漿液滲出明顯，嚴(yán)格者呈點(diǎn)滴狀滲出，劇烈的瘙癢使患難以耐受，由于搔抓而出現(xiàn)抓痕，血痂，合并細(xì)菌感染而出現(xiàn)膿皰，膿性滲出，膿性結(jié)痂，呈現(xiàn)濕疹特有外觀，即多種型態(tài)皮疹同時存在，肛門皮膚為一敏感區(qū)，急性濕疹瘙癢尤為劇烈，糞便污染更易招致細(xì)菌感染，癥狀表現(xiàn)更重，可擴(kuò)展及會陰，陰囊，臀部皮膚，影響患者生活及工作，使病程極不穩(wěn)定，治療過程延長，而轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過。
(二)慢性濕疹
肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見，局部表現(xiàn)為皮膚增厚，苔癬變化，皺襞皸裂明顯，傾向滲出，瘙癢劇烈，慢性經(jīng)過，易于復(fù)發(fā)。

病因

原發(fā)性和繼發(fā)性（45%）：濕疹病因復(fù)雜多變，由多種因素相互影響而發(fā)病，包括物理的，化學(xué)的，生物的外界因素和機(jī)體內(nèi)在的精神神經(jīng)失衡，代謝功能障礙，器官功能失調(diào)，表現(xiàn)于臨床是一種非特異性變態(tài)反應(yīng)，難以確認(rèn)某一單純因素引發(fā)濕疹，也難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊愈，病因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者原因不明，后者多由肛瘺，肛裂等炎癥或分泌物刺激所致。
變態(tài)反應(yīng)和疾病因素（15%）：變態(tài)反應(yīng)是發(fā)病的主要原因，有內(nèi)在和外在方面，如病灶感染，致敏的食物，藥物或接觸某些致敏物品。在某些疾病如內(nèi)分泌失調(diào)，營養(yǎng)不良，消化功能紊亂，腸道寄生蟲病等的患病過程中，病人對某些過敏性物質(zhì)感受性增強(qiáng)容易誘發(fā)。
局部病變及其他因素（15%）：如痔，肛瘺，肛裂，肛門失禁等疾病的慢性炎癥刺激，也可誘發(fā)。肛門直接受到碘酒，酒精，強(qiáng)酸強(qiáng)堿等刺激而誘發(fā)濕疹。因過度疲勞，精神緊張，憂郁，失眠等也可誘發(fā)本病。

預(yù)防

除去各種可能引起濕疹的原因，對各種慢性病灶如慢性扁桃體炎，齲齒，鼻竇炎；各種肛腸慢性病如痔，肛瘺，肛竇炎都應(yīng)積極治療，少吃辣椒，白酒等刺激性食物，分析接觸的各種物品，用具以及化學(xué)品中可能致敏的物質(zhì)，應(yīng)加以清除，在用藥過程中如見局部出現(xiàn)紅斑，瘙癢等可疑過敏性癥狀時，應(yīng)立即停藥，保持肛門部清潔衛(wèi)生，避免搔抓，摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗，坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹瀉或便秘及其他誘發(fā)原因。

檢查

1.視診，觸診。
2.免疫反應(yīng)抗原，抗體檢測。

治療

肛周濕疹西醫(yī)治療方法
(一)肛周急性濕疹的治療
1、局部止癢為首要措施，以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環(huán)，有效而快捷方法為濕熱敷(罨包)或濕冷敷。
2、經(jīng)上治療瘙癢明顯減輕，漿液滲出抑止后，可外用干燥混合震燙洗劑，如白色洗劑、爐甘石洗劑等，必要時可在洗劑中加入適量皮質(zhì)炎固醇藥粉，但濃度不可過高。
3、根據(jù)患者全身情況定期定量內(nèi)眼內(nèi)質(zhì)激素、抗炎癥介質(zhì)類藥物、抗生素、維生素類藥、鎮(zhèn)靜劑等。
(二)肛周慢性濕疹的治療與預(yù)防復(fù)發(fā)
1、治療
⑴對肥厚之皮膚損害以較高濃度之皮質(zhì)類固醇激素搽劑包封治療。
⑵較輕之皮損外用各種含皮質(zhì)素固醇激素軟膏或霜劑或洗劑。
2、預(yù)防復(fù)方法，肛周濕疹治愈后易于復(fù)發(fā)，尋找和避免誘發(fā)因素需醫(yī)者與患者合作，肛門濕疹常與進(jìn)食刺激食物有直接關(guān)系，更應(yīng)禁絕或避免。
肛周濕疹中醫(yī)治療方法
對于出現(xiàn)肛周濕疹問題的患者，需要依照辨證施治的原則，用中藥水煎熏洗局部，能得到滿意療效。患者臨床表現(xiàn)：肛周發(fā)熱、潮紅、發(fā)癢、腫脹分布對稱，邊界不清。可形成紅斑性濕疹，亦可形成丘疹性濕疹或糜爛性濕疹。
藥物：防風(fēng)、雙花、川椒、苦參、明礬、川連、地膚子、蛇床子、白鮮皮、金蛻、黃柏、蒼術(shù)。
臨床應(yīng)用：滲出多者重用黃柏、蒼術(shù)，紅腫明顯者重用雙花、白鮮皮，瘙癢明顯者用蛇床子、苦參、地膚子。
配方中的防風(fēng)能夠起到祛風(fēng)勝濕的作用、雙花、白鮮皮可以清熱解毒，川椒殺蟲止癢、止痛，苦參、黃柏清熱燥濕、清火解毒、祛風(fēng)殺蟲，明礬解毒殺蟲，川連清熱燥濕，瀉火解毒，地膚子清熱利濕、止癢，去皮膚中積熱、除皮膚外濕癢，蛇床子散寒法風(fēng)、燥濕殺蟲，金蛻祛風(fēng)止癢，蒼術(shù)祛風(fēng)除濕。諸藥配合達(dá)到清熱利濕，涼血疏風(fēng)之功效。

護(hù)理

肛周濕疹食療
1.鮮地瓜：鮮地瓜60克去皮擠汁，并將渣搗爛如泥狀，加醋適量調(diào)勻，敷患處，汁可飲服，連用5～7天。
2.赤豆米仁湯：赤小豆、米仁各30克，煮熟爛，加糖適量，日服2次，小兒可減量或僅吃湯，可吃一段時間。
3.赤小豆：赤小豆10克.焙干研成粉末狀;用雞蛋清一個調(diào)之成厚糊狀，涂于患處。若滲液多者，可加松花粉敷之。
4.綠豆百合湯：綠豆、百合干各30克煮湯吃，加糖適量服食，日服2次，可吃一段時間。
5.米仁荸薺湯：生米仁5克，荸薺10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，連服10天。
6.綠豆甘草湯：綠豆60克，甘草5克煮湯，吃綠豆及湯，小兒量減半。
7.龍井茶：龍井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少許，對嬰兒濕疹可每日分次喂服，連喂1-2周。

并發(fā)癥

瘙癢抓破后繼發(fā)出血感染，細(xì)菌感染，嚴(yán)重者致周圍蜂窩組織炎。