肛門周圍癌

肛門癌多發(fā)生在肛管或肛緣皮膚上，多為鱗狀上皮癌，也有少數(shù)為基底細(xì)胞癌。
生長(zhǎng)在齒線的是肛管癌，生長(zhǎng)在齒線下方是肛門周圍癌或肛門緣癌，肛管癌多見于女性，肛門周圍癌男性多見。
鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于肛管及肛門周圍，由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發(fā)生，常因肛瘺、痔，手術(shù)瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長(zhǎng)期慢性刺激損傷引起。

癥狀

肛門鱗狀細(xì)胞癌,常有肛門部位不適和瘙癢，肛門邊緣有小型腫塊，生長(zhǎng)緩慢，疼痛極輕微，當(dāng)侵犯到肛管或者括約肌時(shí)則有疼痛，病程長(zhǎng)后形成潰瘍，局部則有觸痛，其分泌物稀淡，?；煊醒z，潰瘍底部有灰白色壞死組織，周邊外翻及顆粒狀結(jié)節(jié)，很容易結(jié)痂出血，腹股溝淋巴結(jié)腫大等，腹股溝淋巴結(jié)是轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，也可向盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在診斷中早期局限的病變應(yīng)與乳頭狀瘤，濕疣，血栓外痔，肛裂及肉芽腫性潰瘍區(qū)別診斷。

病因

發(fā)病病因：
本病發(fā)生原因尚不清楚，文獻(xiàn)介紹與下列因素有關(guān)：
慢性炎癥，如肛瘺，肛裂，化膿性汗腺炎，肛門尖銳濕疣，肛門白斑，骶尾部畸胎瘤等，均可視為癌前期病變，由于慢性長(zhǎng)期刺激，引起細(xì)胞退行性變化，失去正常再分化能力，以致癌變。
肛瘺（30%）：
肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。
膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多瘢痕組織，形成慢性感染性管道。
肛裂（30%)：
肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。
方向于肛管縱軸平行，長(zhǎng)0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。
多見于青、中年人，絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。
若側(cè)方出現(xiàn)肛裂應(yīng)想到腸道炎性疾病(如結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎及Crohn病等)或腫瘤的可能。
肛門尖銳濕疣（15%）：
肛門尖銳濕疣引是一種由人類乳頭瘤病毒引起，發(fā)生于肛門及肛周皮膚粘膜交界處的疣狀贅生物，屬性傳播疾病，常因接觸帶病毒的物器或性接觸感染所至。

預(yù)防

無特殊預(yù)防措施。
防癌應(yīng)該從自己的生活行為中去取得，癌癥的預(yù)防目前分為三級(jí)。
一級(jí)預(yù)防是減少或消除各種致癌因素對(duì)人體產(chǎn)生的致癌作用，降低發(fā)病率，如平時(shí)應(yīng)注意參加體育鍛煉，改變自身的低落情緒，保持旺盛的精力，從而提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。
注意飲食，飲水衛(wèi)生，防止癌從口入。
不吃霉變腐敗，燒焦的食物以及熏，烤，腌，泡的食物，或不飲用貯存較長(zhǎng)時(shí)間的水，不吸煙，不酗酒，科學(xué)搭配飲食，多吃新鮮蔬菜，水果和富有營(yíng)養(yǎng)的多種食物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)注意保護(hù)環(huán)境，避免和減少對(duì)大氣，飲食，飲水的污染，可以防止物理，化學(xué)和寄生蟲，病毒等致癌因子對(duì)人體的侵害，有效地防止癌癥的發(fā)生。
二級(jí)預(yù)防是利用早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療的有效手段來減少癌癥病人的死亡，在平時(shí)生活中除加強(qiáng)體育鍛煉還應(yīng)注意身體的一些不適變化和定期體檢，如拍照胸片，支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌。
做B型超聲波掃描，甲胎蛋白測(cè)定，可揭示肝癌。
做常規(guī)陰道細(xì)胞學(xué)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。
食道拉網(wǎng)檢查，纖維食道鏡，胃鏡，腸鏡檢查，可早期發(fā)現(xiàn)食道癌，胃癌，結(jié)腸癌等，因此，一旦發(fā)現(xiàn)身體患癌癥之后，一定到腫瘤專科醫(yī)院去診斷和治療，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，積極配合，癌癥是可以治愈的。
三級(jí)預(yù)防是在治療癌癥時(shí)，設(shè)法預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥和后遺癥，目前腫瘤專科醫(yī)院都具備了一套綜合治療的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)不同的腫瘤疾病，有著不同的治療方法，如手術(shù)切除腫瘤，化療，放療，中醫(yī)，免疫等治療手段，相信只要注意學(xué)習(xí)，掌握常用而基本的腫瘤防治知識(shí)，人人都可以盡早捕捉某些癌癥的征象和表現(xiàn)，以便及時(shí)就診，協(xié)助醫(yī)生作到及時(shí)診斷，及時(shí)治療。

檢查

1.一般檢查：
可見肛門局部的異常腫塊，質(zhì)脆，觸之易出血，局部觸痛，伴有分泌物，可有局部淋巴結(jié)腫大，合并感染，可引起劇痛、伴有寒戰(zhàn)高熱等。
2.組織病理檢查：
局部病變組織的病理學(xué)檢查是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。
3.直腸鏡檢查：
可以直腸局部浸潤(rùn)性轉(zhuǎn)移、腫塊等。

治療

1、手術(shù)治療：
手術(shù)治療方法按腫瘤部位、括約肌有無侵犯及腹股溝有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而定。
2、局部切除：
齒線下肛周癌，未超過肛周1/3，又未侵犯括約肌，多可行廣泛性局部切除。
如腫瘤直徑小于2cm，活動(dòng)度好，低度惡化者，因肛周癌很少向直腸旁及腸系膜下血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至少要環(huán)形切除腫瘤邊緣外2.5cm皮膚，必要時(shí)切除一部分肌肉，皮膚不能縫合應(yīng)行植皮術(shù)，預(yù)后多較好，多能生存5年以上。
局部切除術(shù)時(shí)用高頻電刀，可獲得一個(gè)無腫瘤細(xì)胞的邊緣。
3、放射療法：
根據(jù)病人的全身情況及癌腫的局部情況，可使用X線體外放療、鐳放療、60鈷放療、電子加速器放療。
亦可配合手術(shù)，術(shù)前應(yīng)用放療可提高切除率，術(shù)后應(yīng)用放療可減少復(fù)發(fā)。
4、化學(xué)療法：
爭(zhēng)光霉素對(duì)鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌均有療效。
爭(zhēng)光霉素15~30mg，溶于生理鹽水，肌肉注射或靜脈注射，每日1次或隔日1次，總量300~450ml為一療程。
預(yù)后肛周癌分化較好，角化多，惡性低，轉(zhuǎn)移少見，手術(shù)后預(yù)后良好。

護(hù)理

一、食療方1、蘆筍粥：
蘆筍所含的組織蛋白是一種“促細(xì)胞正?；?rdquo;的物質(zhì)，能使癌細(xì)胞“改邪歸正”，并能防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，蘆筍清熱涼血，能消除癌癥患者陰虛引起的心煩和失眠。
用鱒蘆筍100克煎煮，取汁加粳米100克，熬成粥即可食用。
2、芹菜粥：
芹菜不但含有大量的維生素和纖維素，對(duì)癌癥患者康復(fù)十分有利，而且實(shí)驗(yàn)表明，芹菜莖對(duì)癌的抑制率為63.6%，芹菜葉對(duì)癌的抑制率為73.2%，取芹菜50克，粳米100克，先將米加水煮成粥，再加入切碎的芹菜。
3、大蒜粥：
大蒜中的脂溶性揮發(fā)油等有效成分，有激活巨噬細(xì)胞的功能，對(duì)癌細(xì)胞有抑制作用;并能增強(qiáng)免疫力，從而提高機(jī)體的抵抗力，有利于癌癥患者的康復(fù)。
取大蒜(去皮)30克，粳米100克，加水煎熟即可。
4、香菇粥：
香菇中含有一種叫“b--葡萄糖苷酶”的物質(zhì)，這種物質(zhì)有明顯的加強(qiáng)機(jī)體抗癌的作用;還含有一種干擾素的誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)體內(nèi)干擾素的產(chǎn)生，從而達(dá)到治癌的目的，取香菇25克，粳米100克，加水熬粥，調(diào)味服食。
5、荸薺粥：
荸薺具有清熱解毒，軟堅(jiān)化結(jié)的作用，歷代醫(yī)家都用其治療瘡癰腫結(jié)，近代發(fā)現(xiàn)其有抗癌作用，荸薺洗凈，削皮切片，每次100克，加粳米適量煮成粥即可。
6、扁豆粥：
適用于癌癥病人胃腸消化吸收能力減退者。
取扁豆30克，炒微焦。
浸漲后，先煮半熟，加入粳米100克合煮成粥，再加白糖適量食用。
二、適宜食物1、宜多吃具有抗腫瘤的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
3、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
4、手術(shù)后耗氣傷血，宜多食補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
5、放療后耗陰損液，宜多食滋陰養(yǎng)液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
6、化療后易氣血兩損，宜常食補(bǔ)養(yǎng)氣血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。
三、飲食禁忌1.禁食發(fā)物。
如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。
2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。
例如：
洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油膩的食物。
如油條、奶油、黃油、巧克力等。
4.戒煙戒酒。

并發(fā)癥

并發(fā)癥的出現(xiàn)主要和轉(zhuǎn)移相關(guān)，腹股溝淋巴結(jié)是轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，可導(dǎo)致腹股溝淋巴結(jié)腫大;局部瘤體增大，導(dǎo)致大便困難，肛門閉鎖;局部可并發(fā)感染、出血，向盆腔轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致盆腔腫塊。
轉(zhuǎn)移卵巢，導(dǎo)致內(nèi)分泌改變。
轉(zhuǎn)移腎臟，引起腎功能異常、血尿、乳糜尿等。