慢性乳腺炎

慢性乳腺炎是乳腺炎的一類(lèi)，在女性乳腺疾病中比較多見(jiàn)。
其發(fā)病原因是因?yàn)槿橄僭斐缮掀o(wú)規(guī)則增生，分泌功能失常所造成。
盡管被稱(chēng)其為慢性，可是給人體所造成的傷害和速度并不慢，特點(diǎn)是起病慢，病程長(zhǎng)，不容易治好，經(jīng)久難消。
并且乳房?jī)?nèi)可觸及包塊，以包塊為主要癥狀。

癥狀

1、慢性乳腺炎不同于急性乳腺炎，慢性乳腺炎癥狀在早期不是很明顯，病程較長(zhǎng)，腫塊堅(jiān)硬，皮溫不高，疼痛較輕，疑似腫瘤。
2、炎癥腫塊急性乳腺炎常隨病性發(fā)展腫塊軟化，形成膿腫。
慢性乳腺炎腫塊質(zhì)硬韌，可活動(dòng)與周?chē)M織界限清楚，可大至5cm以上。
3、結(jié)核性腫塊乳房結(jié)核發(fā)病率較低，其腫塊多位于乳房外上象限，多為單側(cè)。
4、增生性腫塊以乳房囊性增生、小葉增生最常見(jiàn)。
5、乳腺囊腫多為孤立性腫塊，黃豆大和乒乓球大，直徑可達(dá)5厘米以上，球形，外表光滑，與周?chē)M織界限清楚，可活動(dòng)，質(zhì)軟，有彈性感。
6、乳管內(nèi)乳頭狀瘤好發(fā)于近乳頭處乳管的膨大部。

病因

慢性乳腺炎的成因有兩個(gè)：
一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?二是發(fā)病開(kāi)始即是慢性炎癥過(guò)程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。
1、乳汁的淤積：
乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。
原因有：
①乳頭過(guò)小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時(shí)困難;②乳汁過(guò)多，排空不完全，產(chǎn)婦沒(méi)有及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余乳汁排空。
③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
2、細(xì)菌的侵入：
乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周?chē)钠茡p，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。
另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。
其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見(jiàn)。

預(yù)防

1、未病先防，妊娠后期常用溫水清洗乳頭，如乳頭內(nèi)隱者，洗后輕揉，按摩，牽拉乳頭。
2、產(chǎn)后用桔核30克，水煎服，每日2次，連服3天，可防止乳汁郁滯。
3、養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，注意乳頭清潔。
4、如乳汁過(guò)多，嬰兒吃不完，可在哺乳后用吸乳器或用手按摩、擠壓，使乳汁排出，防止淤積。
5、用三角巾或乳罩托起患乳，避免撞擊、擠壓腫塊。
6、如有乳頭擦傷、皸裂或身體其他部位有化膿性感染時(shí)，均應(yīng)及時(shí)治療。
前者在治療的同時(shí)，應(yīng)用吸乳器吸出乳汁，放入奶瓶?jī)?nèi)喂養(yǎng)乳兒，以免因吮吸而進(jìn)一步損傷乳頭。
7、乳腺炎的成膿期，應(yīng)少吃有“發(fā)奶”作用的勞腥湯水、以免加重病情。
8、宜多吃具有清熱作用的蔬菜水果，如番茄、青菜、絲瓜、黃瓜、綠豆、鮮藕、金桔餅等。
海帶具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，也可多吃些。
9、保持情緒舒暢。

檢查

一、觸診慢性乳腺炎的特點(diǎn)是起病慢，病程長(zhǎng)，不易痊愈，經(jīng)久難消;乳房?jī)?nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散;乳房局部沒(méi)有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀不明顯。
二、B超檢查這是一種簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)的檢查方式，能用來(lái)判斷腫塊性質(zhì)和位置。
但它對(duì)直徑在1厘米以下的腫塊識(shí)別能力較差，如果單做這項(xiàng)檢查的話，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)較小的腫塊。
當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。
三、鉬靶檢查該檢查通過(guò)將乳房夾在鉬靶機(jī)的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來(lái)的細(xì)小腫瘤萌芽。
四、穿刺就是將細(xì)針插入腫塊中，抽出少量組織，作細(xì)胞學(xué)檢查。
這是一種很好很直接的檢查，不僅價(jià)格低廉，而且常常是十分準(zhǔn)確的，有條件的醫(yī)院還可以結(jié)合B超、X光定位進(jìn)行穿刺。

治療

慢性乳腺炎的治療分期(1)早期慢性乳腺炎的治療初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積，熱毒內(nèi)盛，其治療原則為解毒清熱、通乳消腫，內(nèi)服藥：
湯藥慢性乳腺炎的治療：
慢性乳腺炎的治療可用瓜蔞牛蒡湯加減：
瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣郁加橘葉、川子;發(fā)熱明顯加生石膏，重用黃芩，腫脹痛者加乳香、沒(méi)藥、赤勺。
成藥對(duì)慢性乳腺炎的治療：
我科研制的散結(jié)丹1號(hào)投入慢性乳腺炎的治療臨床以來(lái)，慢性乳腺炎的治療效果明顯，服用方法：
每次100粒，每日三次。
外用藥：
金黃膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷，或者選用乳腺治愈膏(鄭州市第二中醫(yī)院制)外貼，簡(jiǎn)單方便、有效，初起階段注意保持乳汁排出通暢。
(2)化膿期成膿期慢性乳腺炎的治療有兩個(gè)原則：
一是回乳：
二是充分排膿。
慢性乳腺炎的治療：
清熱解毒，排毒透膿，方選散結(jié)丹1號(hào)或透膿散加減：
當(dāng)歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽。
外科慢性乳腺炎的治療：
呈放射狀切開(kāi)引流，以免傷及乳絡(luò)、乳暈、乳頭;乳房膿腫小而淺者，可用針管穿刺抽膿，外敷乳腺治愈膏(貼)或金黃散;亦可用火針引流，用一根較粗的金屬針(4毫米)或三棱針，用火焰燒紅，快速刺入膿腫處。
然后迅速拔出，知道了這種慢性乳腺炎的治療了吧。
(3)潰后期慢性乳腺炎的治療：
此期慢性乳腺炎的治療以排膿提毒為法，湯藥選用四妙湯加減：
炙黃芩、當(dāng)歸、金銀花、蒲公英、野菊花、炙甘草。
局部切排膿后用八二丹或九一丹提膿排毒，并用藥線引流，若膿出已凈，可改用生肌散收口，并用紅油膏紗布外敷，后期慢性乳腺炎的治療很關(guān)鍵。

護(hù)理

飲食保健：
1、蒲公英粥【原料】蒲公英60克，金銀花30克粳米50～100克。
【制作】先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。
【用法】任意服食。
【功效】清熱解毒。
適用于乳腺炎、扁桃體炎、膽囊炎、眼結(jié)膜炎等癥。
2、金針豬蹄湯【原料】鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克)豬蹄1只。
【制作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。
【用法】吃肉，喝湯。
每日1次，連吃3～4次。
【功效】清熱消腫，通經(jīng)下乳。
適用于乳腺炎、乳汁不下。
【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。

并發(fā)癥

嚴(yán)重慢性乳腺炎患者可伴有高燒，寒戰(zhàn)，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結(jié)、壓痛，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓痛。
炎癥在數(shù)天內(nèi)軟化，形成乳房膿腫，有波動(dòng)感，膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動(dòng)感不明顯。
患有乳腺炎后，若治療不當(dāng)危害性就更大，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;甚者可發(fā)生膿毒敗血癥。