牙齦炎

牙齦炎是指發(fā)生在牙齦組織的的急、慢性炎癥。
牙齦(gingiva)是指覆蓋于牙槽突表面和牙頸部周圍的口腔粘膜上皮及其下方的結(jié)締組織。
牙菌斑是牙齦炎的始動因子，牙齦炎常見表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫，脹痛，有可能向深層發(fā)展導(dǎo)致牙周炎。
由細(xì)菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙齦炎，一般最常見的是以細(xì)菌感染為主。

癥狀

1.牙齦色澤：
正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。
2.牙齦外形：
患牙齦炎時，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。
3.質(zhì)地：
患牙齦炎時，由于結(jié)締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。
4.齦溝深度：
牙周組織健康時，齦溝深度一般不超過2mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達(dá)2mm以上，形成假性牙周袋。
5.探診出血：
健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。
患牙齦炎時輕觸即出血，探診也出血。
探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標(biāo)。
6.齦溝液增多：
牙齦有炎癥時，齦溝液滲出增多，其中的白細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。
因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo)。
7.自覺癥狀：
慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。
但慢性齦緣炎一般無自發(fā)性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。
有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。

病因

口腔不潔（30%）：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病可因口腔不潔，食物殘渣積留齒間，久而化腐成毒，濕毒侵入齦內(nèi)而腫痛。
或食傷脾胃、脾虛生濕化熱，濕熱蘊積胃腸，循經(jīng)而上，熏蒸牙齦，致使氣血塑滯，津液受阻而腫痛、溢血。
或因惱怒過激，憂郁過度，引起肝氣郁滯，久之郁而化火，肝火上逆，灼傷齷肉而致。
或因風(fēng)邪外侵，邪留經(jīng)脈，致使經(jīng)脈壅塞，氣血不通，久之氣血與邪相搏而成。
機(jī)體因素（30%）：
牙齒畸形，某些全身因素如內(nèi)分泌紊亂，維生素C缺乏、營養(yǎng)障礙與系統(tǒng)性疾病也可引起或加重牙齦炎，口呼吸常是前牙增生性牙齦炎的重要因素。
細(xì)菌感染（30%）：
細(xì)菌感染也是本病發(fā)生的原因，常見的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌產(chǎn)生毒素使牙周組織發(fā)生炎癥。

預(yù)防

一、習(xí)慣早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，減少在睡覺時牙菌膜的積聚。
每6個月至1年，定期往牙科醫(yī)生處清潔牙齒，預(yù)防牙菌膜變成牙石，及清除在牙齒上已形成的牙石。
二、做烤瓷牙要選擇對癥材料1.建議選擇鈷鉻以上材料：
鑒于牙周牙齦炎的危害，做烤瓷牙一定要選擇對癥材料，建議選擇如：
四代鈷鉻、鈀金、經(jīng)典三代全瓷牙、二氧化鋯四代全瓷等對癥材料。
2.不要選擇普通烤瓷牙材料：
因為其相容性和適應(yīng)性不太理想，不能很好的保護(hù)牙周牙齦。
做牙是一輩子的事，不要為了一時省錢，而對自己的健康不負(fù)責(zé)。

檢查

檢查牙齦炎的簡單方法是觀察牙齦的色澤、質(zhì)地以及有無出血表現(xiàn)，正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔韌致密，表面存在點狀色彩。
如果牙齦呈暗紅色，質(zhì)地柔軟腫脹，表面色彩消失，進(jìn)食、刷牙、觸碰時容易出血，此時即可作出牙齦炎的診斷。
除上述體征外，部份患者存在牙齦發(fā)癢、發(fā)脹及口臭的自覺癥狀。

治療

普通康復(fù)療法保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口，正確使用牙線和牙簽，清除牙間食物。
中醫(yī)分型與中藥治法中醫(yī)認(rèn)為齒為腎所主，腎虛精虧血少，齒失濡養(yǎng)，引起骨質(zhì)痿軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎于齦肉，久則牙齒動搖、根露;或由于素體虛弱，或久病耗傷正氣，氣血不足，牙齦失于滋養(yǎng)而病邪乘虛而入，以致齦肉萎縮，血不循經(jīng)，齒齦出血，故成此病。
1.胃火熾盛牙齦作痛、出血、口氣熱臭，渴喜冷飲，大便于結(jié)。
牙齦紅腫疼痛，溢出膿血。
舌紅，苔黃，脈數(shù)。
[治法]清熱利濕，瀉火解毒。
[方藥]清胃散加味：
黃連7克，生地6克，丹皮12克，當(dāng)歸12克，升麻7克，生石膏35克。
大便干結(jié)者加生大黃12克。
2.腎陰虧虛牙齦萎縮、牙根松動，牙齦粘膜微紅腫。
或有頭暈，耳鳴，腰膝酸軟。
舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。
[治法]滋補腎陰[方藥]六味地黃丸加味：
熟地16克，山茱萸12克，淮山藥16克，丹皮16克，茯苓12克，澤瀉12克，首烏16克，枸杞16克，肉桂4克。
3.氣血虧虛牙齦萎縮，顏色淡白，牙根宣露，牙齒松動，咀嚼無力，牙齦時有滲血。
面白或萎黃，倦怠無力.舌淡，苔白，脈弱。
[治法]補益氣血[方藥]八珍湯加減：
黨參16克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草12克，當(dāng)歸12克，熟地12克，川芎12克，白芍12克，陳皮7克，木香12克。
現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法平日要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口與刷牙的良好習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，可以有效地預(yù)防牙齦炎的發(fā)生。
(1)抗生素：
全身疾病引起者，應(yīng)以治療全身疾病為主。
急性炎癥期可選用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：
先鋒5號0.25克，每日3～4次：
青霉素80萬單位肌注，每日2次。
(2)清除附著在牙體表面的菌斑、牙石，使牙面光滑減少刺激，矯治食物嵌塞。
(3)適當(dāng)使用維生素c、維生素A及D，以提高肌體抵抗力和修復(fù)能力，有助于牙周組織的修復(fù)。
(4)積極治療各種慢性病。
(5)局部用藥：
可在清除牙垢、菌斑和食物殘渣后應(yīng)用。
用3%的過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：
5000高錳酸鉀溶液或復(fù)方硼砂溶液漱口，還可選擇性使用含漱藥物，如口泰含漱液、雅士潔口凈等。
手術(shù)治療牙齦增生明顯者可行牙齦切除術(shù)。
針刺穴位療法體穴：
常取合谷、頰車、下關(guān)、地倉、曲池、內(nèi)庭、太沖耳穴：
常取肺、脾、胃、肝、口腔、腎上腺。

護(hù)理

1牙齦炎的癥狀，及時的自我調(diào)理，可以改善癥狀的，首先需要注意飲食的調(diào)理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食物。
2患病后，用生理鹽水或藥物含漱液漱口，漱時要緊閉口腔，用又頰及唇、舌，充分活動漱口液，使其反復(fù)沖擊牙隙及各處之食物殘渣，然后吐出。
3養(yǎng)成好的咀嚼習(xí)慣，慢慢咀嚼，既可促進(jìn)消化液分泌、利于食物充分消化，又可促進(jìn)循環(huán)，有利于牙周組織的健康。
改掉單側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣。
4早晚叩齒，上下用力叩敲數(shù)十次，有改養(yǎng)循環(huán)、促進(jìn)牙齦組織新陳代謝的作用。
5正確刷牙，不論前后都要豎著刷，并在每個部位堅持?jǐn)?shù)十次，早晚各刷一次，徹底清除縫隙中的菌斑和殘留物。
6牙齦按摩，食指放在牙齦上，做局部小圓旋轉(zhuǎn)的移動按摩動作，然后漱口，使每個牙齒所屬的牙齦區(qū)都受到按摩，反復(fù)做數(shù)次。

并發(fā)癥

1、胃潰瘍：
據(jù)國外的一項研究資料表明，導(dǎo)致胃潰瘍的細(xì)菌是寄居在牙斑上的。
研究人員對242例胃潰瘍患者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果在其中210人的口腔中發(fā)現(xiàn)了這種病菌，由此可以看到口腔衛(wèi)生與胃潰瘍之間的關(guān)系了。
2、肺炎：
醫(yī)學(xué)研究表明，人們每呼吸一次時，都會有大量的細(xì)菌進(jìn)入肺中，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，同時，它們寄居在人們的口腔中，雖說人類的免疫系統(tǒng)可以將它們消滅，但是如果人們某段時間免疫力低下時，這些細(xì)菌就會趁虛而入，有可能引發(fā)細(xì)菌性肺炎。
3、心臟病：
國外在研究了一千多個病例后發(fā)現(xiàn)，牙齦炎病人患心臟病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些細(xì)菌可以通過牙齦中的裂口進(jìn)入血液，進(jìn)而影響肝臟，使其產(chǎn)生一種能夠阻塞動脈的蛋白，造成動脈栓塞。
細(xì)菌引發(fā)心臟病的具體方式還是一個謎，但科學(xué)家已經(jīng)在脂肪狀動脈栓塞中發(fā)現(xiàn)了一種口腔細(xì)菌;口腔細(xì)菌對已經(jīng)患有心臟病的人就更具威脅性。
一些牙病患者都可能遇到這樣的情況，如果同時患有心血管病，醫(yī)生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術(shù)中大量微生物進(jìn)入血液，引發(fā)的細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
4、中風(fēng)：
國外有關(guān)機(jī)構(gòu)對近萬名年齡在25歲到75歲之間的人進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些有嚴(yán)重牙齦炎病人患中風(fēng)的機(jī)會是其他人群的兩倍。
醫(yī)學(xué)家解釋，由于口腔細(xì)菌可以導(dǎo)致頸動脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上游到大腦中，阻塞灰白質(zhì)中的一條血管，就會引發(fā)中風(fēng)。
5、糖尿?。?br />當(dāng)糖尿病病人受到細(xì)菌侵襲時，胰島素就不能有效地工作，就會提高血糖的含量。
國外對168名糖尿病患者研究發(fā)現(xiàn)，那些患有嚴(yán)重牙齦炎的人很難控制血糖含量。
內(nèi)分泌科專家建議，有糖尿病家族史的人牙齦被感染時，要盡快去醫(yī)院檢查，看看是否已患糖尿病。