白癜風(fēng)

白癜風(fēng)(vitiligo)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病。
該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)稱之為白駁風(fēng)、白瘢風(fēng)。
白癜風(fēng)是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。
醫(yī)學(xué)上通常把這種病變叫色素脫失。
此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高。

癥狀

世界各民族中男女均可發(fā)病，發(fā)病率隨地區(qū)，人種膚色而異，一段膚色越深發(fā)病越多，如美國(guó)不足1%，而印度高達(dá)4%，我國(guó)患病率在0.1%～2%，性別無明顯差異，各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)，發(fā)病年齡在20歲以內(nèi)者約占半數(shù)，全身各部位皮膚均可發(fā)病，皮損為局部色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹，白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼祝∽兒冒l(fā)于受陽(yáng)光照曬及磨擦損傷部位，如面部，上腿部，頸部，前臂伸側(cè)及手背部，腰腹及骶尾部，腋下及陰部，肘膝關(guān)節(jié)等均為好發(fā)部位，病損多對(duì)稱分布，白斑還常按神經(jīng)節(jié)段(或皮節(jié))分布而呈帶狀排列，此類為單側(cè)發(fā)病，除皮膚損害外，口唇，陰唇，龜頭及包皮內(nèi)側(cè)粘膜也常受累，白斑可泛發(fā)全身，但視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜及軟腦膜的黑素細(xì)胞不受累，有時(shí)日曬后白斑區(qū)可有色素再生;而冬季時(shí)白斑中心或邊緣又有色素減退，又約20%患者的白斑對(duì)紫外線高度敏感，日曬后白斑快速發(fā)展，機(jī)械性刺激，如針刺，搔抓，對(duì)皮膚的壓力(緊身衣，疝托等)及其他局部刺激，如燒傷，感染，曬傷，凍傷，放射線等可使患者的正常皮膚發(fā)生白斑，或使原有的白斑擴(kuò)大，甚或泛發(fā)全身的同形反應(yīng)，白斑數(shù)目不定，可很少變化或自行消退，但多數(shù)病例表現(xiàn)為白斑逐漸增多，擴(kuò)大，相鄰白斑融合為不規(guī)則的大片狀，甚至泛發(fā)全身。
本病多無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患部局部的瘙癢感，白癜風(fēng)常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病，甲狀腺疾病，腎上腺功能不全，惡性貧血，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬皮病，異位性皮炎，斑禿等。
據(jù)白斑的形態(tài)，部位，范圍及治療反應(yīng)，臨床上將其分為四型：
①局限型，白斑單發(fā)或群集于某一部位;②散發(fā)型，白斑散在，大小不一，多對(duì)稱性分布;③泛發(fā)型，常由上述二型發(fā)展而來，病損面積大于體表的1/2;④節(jié)段型，白斑按神經(jīng)節(jié)段或皮節(jié)分布，據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種，前者對(duì)二羥苯丙胺酸(DOPA)反應(yīng)陰性，黑素細(xì)胞消失，治療反應(yīng)差，后者對(duì)DOPA反應(yīng)陽(yáng)性，黑素細(xì)胞數(shù)目減少，治愈機(jī)率大。
本病為后天發(fā)生，各年齡均可發(fā)病，有新生兒發(fā)病的報(bào)告，經(jīng)過遲緩，亦可進(jìn)行性發(fā)展，兒童早期發(fā)病者可自愈。
皮損處表面溫度可增高，汗液增多，常并發(fā)于糖尿病，惡性貧血，自身免疫病，甲狀腺病，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。

病因

遺傳學(xué)說（20%）：
有研究認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病，國(guó)外作者統(tǒng)計(jì)30%患者有陽(yáng)性家族史，發(fā)現(xiàn)單卵雙生子中兩個(gè)均發(fā)病，國(guó)內(nèi)報(bào)道陽(yáng)性家族史為3%～12%，較國(guó)外報(bào)道低。
自身免疫學(xué)說（15%）：
自身免疫學(xué)說與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系日益受到重視，許多學(xué)者注意到患者及其家族成員中合并自身免疫性疾病比率較高，常見的有甲狀腺炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退，糖尿病，慢性腎上腺機(jī)能減退，惡性貧血，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，惡性黑色素瘤等，而白癜風(fēng)患者的血清中，有人檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體，抗胃壁細(xì)胞抗體，抗腎上腺抗體，抗甲狀旁腺抗體，抗平滑肌抗體等，而且檢出率明顯高，另外患自身免疫性疾病者，白癜風(fēng)發(fā)病率較一般人群高10～15倍，近來又發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人有抗黑素細(xì)胞表面抗原的抗體，稱為白癜風(fēng)抗體，其滴度與患者皮膚色素脫失程度有關(guān)，滴度隨皮損面積擴(kuò)大而增加，還發(fā)現(xiàn)患白癜風(fēng)的動(dòng)物也有類似現(xiàn)象，提出該病是黑素細(xì)胞的自身免疫性疾病，Behl(1977)發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行期白斑邊緣有單核細(xì)胞聚集，侵入真皮表皮交界處，由破壞的基底膜進(jìn)入表皮，使該處的黑素細(xì)胞及黑素缺如，認(rèn)為本病可能是遲發(fā)超敏反應(yīng)的自身免疫性疾病，另外，內(nèi)服或外用皮質(zhì)激素，特別是不按皮節(jié)分布的皮損療效較好，也間接證明本病的免疫機(jī)理。
精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說（20%）：
許多臨床學(xué)家發(fā)現(xiàn)精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，據(jù)估計(jì)約2/3的患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷，過度緊張，情緒低落或沮喪，緊張可致兒茶酚胺類增高，如腎上腺素可直接影響脫色;應(yīng)激也可使ACTH分泌增加，導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌增加，而動(dòng)員糖和游離脂肪酸，刺激胰島素分泌，胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加，使大腦5-羥色胺合成增加，而5-羥色胺的代謝產(chǎn)物為褪黑素，褐黑素受體活動(dòng)過度在白癜風(fēng)的發(fā)病中起重要作用，褪黑素受體活動(dòng)過度可增加茶堿酶的活性，這些酶抑制黑素生化，但后期又使其生代活化，導(dǎo)致黑素代謝的毒性中間產(chǎn)物在黑素細(xì)胞內(nèi)蓄積，使黑素細(xì)胞死亡，最終引白癜風(fēng)，有學(xué)者觀察到白斑處神經(jīng)末梢有退行性變，而且變化程度似與病程有關(guān)，這種現(xiàn)象也支持神經(jīng)化學(xué)學(xué)說。
黑素細(xì)胞自身破壞(self-destructionofmelanocytes)學(xué)說（20%）：
白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑素細(xì)胞部分或完全喪失功能，Lerner1971年提出這一學(xué)說，認(rèn)為白癜風(fēng)是因其表皮黑素細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)，促之耗損而早期衰退，并可能是由于細(xì)胞本身合成的毒性黑素前身物質(zhì)的積聚所致，實(shí)驗(yàn)證明某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫色，這些物質(zhì)多屬取代酚類化學(xué)物質(zhì)的脫色劑，如氫醌單苯醚，氫醌，敘丁酚，雙氧水等，都對(duì)皮膚與毛發(fā)有脫色作用，白癜風(fēng)近年來發(fā)病有所增加，可能與工業(yè)的發(fā)展，接觸這類化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
微量元素缺乏學(xué)說（10%）：
有人提出體內(nèi)銅含量降低與白癜風(fēng)發(fā)病有關(guān)，但測(cè)定患者血清與毛發(fā)的銅含量似乎與一般人群無顯著性差異，有關(guān)微量元素學(xué)說有待進(jìn)一步研究。
其他因素（10%）：
外傷包括創(chuàng)傷，手術(shù)，搔抓等可誘發(fā)白癜風(fēng)，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，糖尿病等，可伴發(fā)白癜風(fēng)，日光曝曬易發(fā)生白癜風(fēng)。
白癜風(fēng)的發(fā)病學(xué)說較多，且均有一定依據(jù)，但又都有一定的片面性，目前認(rèn)為其發(fā)病是有遺傳因素，又在多種內(nèi)，外因子作用下，免疫功能，神經(jīng)與內(nèi)分泌，代謝功能等多方面機(jī)能紊亂，致使酶系統(tǒng)的抑制或黑素細(xì)胞的破壞或黑素形成的障礙，而致皮膚色素脫失。
當(dāng)精神過于緊張時(shí)腎上腺素消耗增多，則多巴主要合成腎上腺素，因而黑素合成減少。
白癜風(fēng)患者血液及皮膚中銅或銅藍(lán)蛋白水平降低，導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低，因而影響黑素的代謝。
此外某些化學(xué)物質(zhì)和光感性藥物亦可誘發(fā)本病。
發(fā)病機(jī)制白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制可能是損害局部表皮真皮交界處黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶功能喪失，使酪氨酸氧化為多巴受阻，從而使黑素的形成發(fā)生障礙。
中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，搏結(jié)于肌膚，以致局部氣血失和發(fā)生本病。

預(yù)防

白癜風(fēng)一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，白癜風(fēng)的發(fā)病率也不斷上升，如果減少白癜風(fēng)的發(fā)病率呢，那么就要做好預(yù)防白癜風(fēng)，預(yù)防工作很重要，怎么才算是做好白癜風(fēng)的預(yù)防工作呢。
首頁(yè)做到以下幾點(diǎn)：
1、減少污染食品的攝入，糾正偏食，堅(jiān)持正餐，制定科學(xué)的膳食食譜，保持全營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)對(duì)少兒尤為重要。
同時(shí)，蔬菜水果應(yīng)反復(fù)沖洗后食用，時(shí)間允許可先用凈水浸泡15~30分鐘，再?zèng)_洗后食用，能削皮的水果要削皮。
2、減少有害氣體的吸入，晨練或運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇空氣清新的場(chǎng)所。
3、注意勞動(dòng)防護(hù)。
做好勞動(dòng)防護(hù)，減少直接接觸化工原料、油漆涂料、重金屬鹽類有害物。
4、注意房屋裝修造成的污染。
裝修材料中含有甲醛、氨氣、苯等系列有毒物質(zhì)，其地面磚、大理石中還含有放射性物質(zhì)，可造成人體多系統(tǒng)多臟器損傷。
房屋裝修后應(yīng)通風(fēng)三個(gè)月后遷居，入住后也要保持經(jīng)常性通風(fēng)，有條件應(yīng)做環(huán)保監(jiān)測(cè)。
堅(jiān)持治療，愈后鞏固一段時(shí)期有助于防止復(fù)發(fā)，進(jìn)行期慎用刺激性藥物，勿損傷皮膚，避免機(jī)械性摩擦，衣服宜寬大適身，注意勞逸結(jié)合，心情舒暢，積極配合治療，平時(shí)盡可能少吃維生素C，因?yàn)榫S生素C能使已形成的DOPA醌還原成DOPA，從而中斷了黑素的生物合成，另一方面，維生素C既會(huì)減少腸道吸收銅離子，又能降低血中血清銅氧化酶活性，從而影響酪氨酸酶活性，平時(shí)宜多進(jìn)食豆類及其制品，注意室外鍛煉身體，適度接受日光浴。
1增強(qiáng)體質(zhì).精神放松:長(zhǎng)期焦慮，緊張，不愉快的心情等均可激發(fā)本病，所以患者要性情開朗，豁達(dá)樂觀。
2注意環(huán)境：
住處潮濕，淋雨，風(fēng)寒，曝曬，磨擦等均可能誘發(fā)白癜風(fēng)。
3防止感染：
凍瘡，燙傷等外傷均有可能導(dǎo)致白癜風(fēng)。
4鞏固治療：
白癜風(fēng)患者臨床痊愈后，其免疫能力及微循環(huán)障礙方面仍未恢復(fù)正常，所以在臨床痊愈后，即白斑完全消失后，應(yīng)再鞏固一個(gè)療程。

檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于白癜風(fēng)病情在大量的研究工作中，已發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人有多種實(shí)驗(yàn)室檢查異常，雖然這些異常大多是非特異性，但是對(duì)本病的診斷治療和發(fā)病機(jī)制研究具有一定的參考意義。
1.血液檢查白癜風(fēng)在治療前或在治療中做一些血液檢查是必要的，可從中發(fā)現(xiàn)異常或發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)臟病變，查明原因，可提高治愈率，有利于白癜風(fēng)病的康復(fù)。
(1)血?dú)夥治觯?br />pH值測(cè)定，白癜風(fēng)患者100例與正常人100例相比較，白癜風(fēng)患者平均為7.3650，正常人平均為7.3888，白癜風(fēng)患者血液pH值略低于正常人。
(2)血常規(guī)：
多數(shù)白癜風(fēng)患者測(cè)血常規(guī)均有貧血，白細(xì)胞及血小板減少。
(3)免疫異常：
已發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人血清中存在著多種自身抗體，包括甲狀腺球蛋白，抗甲狀腺微粒體，抗胃壁細(xì)胞，抗腎上腺素，抗平滑肌，抗心肌，抗胰島素，抗血小板和抗核抗體等，陽(yáng)性率從8.2%～50%不等，白癜風(fēng)病人血清中抗黑素細(xì)胞表面蛋白抗體的發(fā)現(xiàn)，對(duì)本病有重要意義，但用正常皮膚作為底物間接免疫熒光法測(cè)定陽(yáng)性率低，采用培養(yǎng)的黑素細(xì)胞作為底物，用改良的間接免疫熒光法或免疫熒光補(bǔ)體結(jié)合法，免疫沉淀法，免疫印跡法陽(yáng)性率大為提高，可達(dá)50%～80%左右，有報(bào)道病人血清中免疫球蛋白G，免疫球蛋白M，免疫球蛋白A均較正常人升高，補(bǔ)體(C3)，血清總補(bǔ)體活性(CH50)降低，輔助性T細(xì)胞(TH)降低或增高，輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞比值改變，患者作結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)，植物血凝素(PHA)皮內(nèi)試驗(yàn)以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)均顯示出現(xiàn)低下現(xiàn)象，還有關(guān)于患者血清中可溶性白細(xì)胞介素-2受體2.微量元素通過對(duì)100例白癜風(fēng)患者頭發(fā)和正常人100例頭發(fā)微量元素銅相比較,白癜風(fēng)患者平均值為8.6898µg/g，正常人為10.0703µ/g，經(jīng)t檢驗(yàn)P值少于0.05，說明白癜風(fēng)患者與低銅密切相關(guān)，經(jīng)檢測(cè)鋅，錫，錳與正常人均無明顯差別，其他有血清銅氧化酶活性降低，血清單胺氧化酶增高，血清銅藍(lán)蛋白增高，另外還有染色體畸變的報(bào)道，有患者微循環(huán)障礙的報(bào)道。
3.Wood燈檢查Wood燈對(duì)判斷色素沉著的細(xì)微區(qū)別有很大幫助，黑素吸收全波段紫外線，若黑素減少則折光強(qiáng)，顯淺色，而黑素增加則折光弱，顯暗色，Wood燈可用于檢查皮膚中黑素的深度，如檢查表皮的色素?fù)p害(如雀斑)，照射時(shí)可使色素變深，而真皮內(nèi)色素則無此反應(yīng)，據(jù)此可確定黑素所在位置，在Wood燈下，白癜風(fēng)表皮色素的變化在可見光下明顯得多，而真皮色素的變化在Wood燈下則不明顯。
輔助檢查白癜風(fēng)組織病理除基底層黑素細(xì)胞，以及黑素顆粒的數(shù)量減少或消失外，一般沒有炎癥反應(yīng)，白癜風(fēng)患者基底細(xì)胞層黑素體和黑素細(xì)胞減少或缺乏，在活動(dòng)期損害內(nèi)，中心處黑素細(xì)胞密度周圍處有異常增大的黑素細(xì)胞，是邊緣區(qū)處正常區(qū)域的2～3倍，在較早的炎癥期可觀察到所謂白癜風(fēng)隆起性邊緣處的表皮水腫及海綿形成，真皮內(nèi)可見淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)，已形成的白癜風(fēng)損害的主要變化是黑素細(xì)胞內(nèi)黑素體減少乃至消失，據(jù)報(bào)道朗格漢斯細(xì)胞可有增加，正常或重新分布，已有部分證據(jù)認(rèn)為整個(gè)表皮——黑素單位被損害，晚期脫色皮損內(nèi)無黑素細(xì)胞，使用特殊染色和電鏡觀察也不例外，經(jīng)紫外線照射的皮膚可見反應(yīng)性角質(zhì)增生，初期真皮上層還見有噬色素細(xì)胞，病變邊緣色素沉著處的表皮黑素細(xì)胞內(nèi)黑素體增多，鍍銀染色和電鏡觀察皮損部末梢神經(jīng)有變性改變，多巴反應(yīng)檢查，完全型白斑幾乎看不到黑素細(xì)胞，而不完全型僅見少數(shù)黑素細(xì)胞，且其反應(yīng)也是弱的，下面將分述相關(guān)情況。
1.組織病理在沒有并發(fā)皮膚炎癥的情況下，一般無須進(jìn)行病理切片檢查，若在下列情況下可酌情予以考慮。
(1)對(duì)疑似白癜風(fēng)的色素脫失斑，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪觀察又不能確診時(shí)，或疑有惡性變化時(shí)。
(2)對(duì)久治無效的白斑，既不能明確是完全型白斑，患者又迫切希望治療時(shí)，可做組織病理檢查，以判斷是否存在黑素細(xì)胞，特別是對(duì)二羥苯丙氨酸(多巴)反應(yīng)陽(yáng)性的黑素細(xì)胞，以做療效估計(jì)的參考。
2.免疫病理目前這方面材料還很少，大部分為陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，僅有個(gè)別醫(yī)者用直接免疫熒光法發(fā)現(xiàn)部分患者基底膜帶免疫球蛋白G或(C3)沉積以及角朊細(xì)胞內(nèi)有免疫球蛋白G或補(bǔ)體(C3)沉積。
3.超微結(jié)構(gòu)電鏡下變化同光鏡類似，即白斑邊緣部超微病理變化最為顯著，表皮中3種主要細(xì)胞：
角朊細(xì)胞，黑素細(xì)胞及朗格漢斯細(xì)胞(LC)均有異常，白斑部黑素細(xì)胞缺乏，白斑邊緣部黑素細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)空泡，細(xì)胞核固縮，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴(kuò)張甚至破裂，附膜核糖體可部分脫落，擴(kuò)張池中含絮狀物，線粒體萎縮或腫脹，黑素小體明顯減少，Ⅲ，Ⅳ級(jí)更少，可有黑素小體聚集，內(nèi)部呈細(xì)顆粒狀，而且黑素沉積不均勻，溶酶體內(nèi)可見殘留黑素顆粒，白斑部角朊細(xì)胞少數(shù)可有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕度擴(kuò)張，線粒體結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞內(nèi)水腫，白斑邊緣部角朊細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞內(nèi)外水腫，張力微絲紊亂，橋粒斷裂，減少甚至消失，尤以黑素細(xì)胞附近的角朊細(xì)胞變化最為顯著，角朊細(xì)胞內(nèi)黑素小體結(jié)構(gòu)異常，線粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有退化變化，白斑部朗格漢斯細(xì)胞明顯退化改變，核切跡加深，細(xì)胞核巨大，核周隙不均勻擴(kuò)大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多，擴(kuò)張，線粒體腫脹，胞內(nèi)空泡增多，特征性Birbeck顆粒顯著減少，胞體變圓，胞突大多消失，白斑邊緣部朗格漢斯細(xì)胞變化較輕，值得注意的是遠(yuǎn)離白斑部位臨床外觀正常的皮膚亦有超微結(jié)構(gòu)變化：
(1)黑素細(xì)胞有炎性改變，但較白斑邊緣部為輕。
(2)角朊細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器亦有輕度異常，如粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，線粒體腫脹等。
(3)僅朗漢斯細(xì)胞(LC)正常。
除上述3種細(xì)胞變化外，基底膜變化也很顯著，尤其在白斑邊緣部，基底板模糊，增厚，可有基底板斷裂，可見基底膜多層復(fù)制，其皮淺層毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，血管周圍有淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞浸潤(rùn)，白斑邊緣部神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常，包括軸索腫脹，軸索膜中斷，施萬(wàn)細(xì)胞基底膜復(fù)制或多層復(fù)制，施萬(wàn)細(xì)胞內(nèi)核糖蛋白顆粒，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及線粒體明顯增多。
4.電鏡下的免疫變化目前資料較少，有個(gè)別醫(yī)者觀察到白斑部基底膜下及膠原纖維下有清晰的陽(yáng)性顆粒沉積，在光鏡下PAP法所示免疫球蛋白G及補(bǔ)體(C3)沉積部位一致，直接免疫熒光約一半患者基底膜有免疫球蛋白G沉積。

治療

白癜風(fēng)西醫(yī)治療方法1.藥物治療：
(1)補(bǔ)骨脂素(psoralen)及其衍生物：
如甲氧沙林(8-甲氧補(bǔ)骨脂素)每天20～40mg，服后1～2h照長(zhǎng)波紫外線或外用1%甲氧沙林(8-MOP)溶液后照射長(zhǎng)波紫外線(PUVA療法)連用數(shù)月，有時(shí)有效。
但要注意本藥的毒副作用較大。
或用制斑素注射液(補(bǔ)骨脂素制劑)肌注，每天1次，每次2～4ml。
(2)大劑量維生素：
如維生素B族、維生素C、維生素P長(zhǎng)期服用。
也有報(bào)告用氨苯甲酸(對(duì)氨基苯甲酸，PABA)內(nèi)服或注射、皮質(zhì)類固醇激素口服。
(3)有用含銅的藥物等治療本病的報(bào)道。
如0.5%硫酸銅溶液口服，成人10滴/次，3次/d(兒童酌減)。
(4)免疫調(diào)節(jié)劑如左旋咪唑口服，成人每2周連服3天，150mg/d，分3次服，連續(xù)5～6周左右，兒童酌減。
或凍干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盤等。
(5)皮膚刺激劑局部涂擦，使皮膚發(fā)炎，促使色素增生、常用者有30%補(bǔ)骨脂酊、氮芥酒精(鹽酸氮芥5ml加95%酒精10ml)，苯酚(純石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。
此法只適用于小片皮損，涂后皮損處可出現(xiàn)大皰。
(6)皮質(zhì)類固醇激素如1%去炎松混懸液皮損內(nèi)注射。
0.2%倍他米松加入40%二甲基亞砜外涂。
各種皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?、軟膏如丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜?jiǎng)⑷パ姿赡蛩剀浉嗟染植糠獍委煛?br />2.手術(shù)治療：
近年來有采用全層皮膚移植白癜風(fēng)皮損區(qū)，愈后行PUVA治療，亦有采用黑素細(xì)胞自身移植術(shù)獲得成功的報(bào)道。
3.脫色療法又稱逆向療法，適用于皮損面積大，超過體表面積一半以上者，可用3%～20%氫醌單苯甲醚(monobenzyletherofhydroquinone)霜外搽等。
4.針刺療法可用梅花針叩打局部。
5.物理療法對(duì)小片皮損可用長(zhǎng)波紫外線照射，或用Bucky境界線照射。
預(yù)后白癜風(fēng)偶見自愈，但愈后易復(fù)發(fā)。
病期短、損害小者容易治療，而泛發(fā)性大片狀損害或節(jié)段性分布及病程長(zhǎng)者較為困難。

護(hù)理

白癜風(fēng)飲食宜忌宜1.多食動(dòng)物肝、腎、鮮蛋類、鮮豆腐、豆類、瘦肉、新鮮蔬菜、甘蔗、生葵花子、黑芝麻、核桃。
2.多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，肉(牛、兔、豬瘦肉)、動(dòng)物肝臟、蛋(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋)、奶(牛奶、酸奶)、菜(新鮮蔬菜、以及蘿卜、茄子、冬筍、黑木耳、海帶等)豆(黃豆、豌豆、綠豆、黑豆、等豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、螺、蛤等貝殼類食物。
忌1.禁煙戒酒。
避免繼續(xù)危害人體免疫功能對(duì)皮膚產(chǎn)生損傷性的刺激。
2.禁用維生素C藥物或含維C的食物。
維C對(duì)皮膚色素有脫失作用，含維C豐富的食物應(yīng)盡量少吃(如柑橘、草莓、山楂、菠蘿、橙子、果汁、檸檬、彌猴桃、李子、杏、話梅、酸蘋果、酸葡萄、西紅柿等)。
3.忌食蔥、蒜、魚、蝦、羊肉、竹筍、咸菜、辣椒、酒類。
不宜吃菠菜，因菠菜含大量草酸，易使患部發(fā)癢。
4.病人不宜多食櫻桃。
櫻桃含有較豐富的維生素C，維生素C在黑色素的代謝過程中，能使黑色素的生成被中斷，加重白癜風(fēng)的病情。
5.忌食鮮棗、山楂、獼猴桃、柚子等。
兒童都喜歡吃水果，要清楚維生素C含量高的水果也屬于飲食禁忌。

并發(fā)癥

常并發(fā)于糖尿病，惡性貧血，自身免疫病，甲狀腺病，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。
在臨床表現(xiàn)上，可以并發(fā)或者繼發(fā)多種疾病，臨床上先后有許多白癜風(fēng)病例合并一些自身免疫性，內(nèi)分泌疾病的報(bào)道，如：
合并甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退，糖尿病，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和慢性活動(dòng)性肝炎，此外，還有報(bào)道揭示，白癜風(fēng)與惡性貧血，暈痣，普禿或斑禿，銀屑病，破硬皮病，硬斑病，惡性腫瘤，藥疹，帶狀皰疹，支氣管哮喘，異位性皮炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重癥肌無力，慢性皮下組織念珠菌病和眼疾患有相關(guān)性，以及并發(fā)于皰疹樣皮炎，肢端肥大癥，副銀屑病，慢性持久性紅斑，遲發(fā)性皮膚卟啉病，硬化性萎縮性苔蘚等疾病，最近亦有白癜風(fēng)發(fā)生于艾滋病病毒感染者和骨髓增生異常綜合癥的報(bào)道。