乳腺囊腫

乳腺囊腫分為單純囊腫（又稱為乳腺囊性增生）及積乳囊腫。
兩者均為良性病變，被覆薄層上皮組織，囊內(nèi)容物多為液體，B超表現(xiàn)為無回聲結(jié)節(jié)。
乳腺單純囊腫主要是由于卵巢功能紊亂引起的良性病變。
乳腺囊腫是由于患者卵巢功能紊亂，體內(nèi)黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導(dǎo)致乳腺上皮增生與脫落，引起乳腺小葉小管及末梢乳腺導(dǎo)管高度擴張與囊性變而形成的。
臨床上，乳腺單純囊腫可有自限性，經(jīng)過3年或更長時間后病變可以停止，但有時亦可繼續(xù)進行，最終導(dǎo)致癌變，但幾率很小。

癥狀

最初癥狀一般是乳腺腫物，單側(cè)多見，位于乳暈區(qū)外的乳腺周邊部位，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑,稍活動，觸之囊性有輕度觸痛，直徑常在2~3cm，一般無腋區(qū)淋巴結(jié)腫大，年輕婦女在哺乳期或之后發(fā)現(xiàn)乳房邊界較清的腫物，并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎，檢查在乳暈區(qū)外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動、表面光滑的腫物，應(yīng)想到積乳囊腫的可能，借助B超檢查可確診o應(yīng)注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑒別。
乳腺囊腫類型乳腺囊腫種類繁多，但臨床上比較罕見，如分泌性囊腫、藍(lán)頂囊腫、假性囊腫以及乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤。
而最常見的是乳腺積乳囊腫與單純囊腫。
一、單純囊腫在乳腺囊腫中最為常見。
發(fā)病年齡在30-50歲間，青春期前及絕經(jīng)后極少見。
其病因系內(nèi)分泌失調(diào)。
主要是雌激素增多而孕酮減少甚至缺乏，使乳腺導(dǎo)管上皮增生，細(xì)胞增多，導(dǎo)致導(dǎo)管伸長迂曲，血運障礙而管壁壞死，形成囊腫。
此后管壁萎縮，組織壞死、出血，可引起炎癥。
囊壁還可發(fā)生惡變。
故必須引起注意。
患者多在無意中捫及乳房包塊，呈圓形或橢圓形，邊界清楚、活動，呈囊性。
月經(jīng)來潮前乳房脹痛。
囊腫隨月經(jīng)周期的改變而逐漸增大。
雙側(cè)、多發(fā)為其特點。
生長迅速、囊內(nèi)容物呈血性。
二、積乳囊腫又稱乳汁潴留囊腫。
發(fā)病年齡在20-40歲。
妊娠、哺乳期，尤其是斷奶后，更易發(fā)生此病。
其病因及病理特點是：
任何原因引起的乳管梗阻，如炎癥刺激、手術(shù)損傷，造成輸乳管的狹窄或堵塞，乳汁瘀積在所屬腺泡及末端乳管內(nèi)，腺泡壞死、彼此融合形成大小不等的囊腫，形似球樣。
囊腫呈單房或多房，大小不等，從數(shù)毫米到數(shù)厘米。
囊內(nèi)為粘稠的乳酪樣或較稀薄乳汁。
臨床表現(xiàn)主要為乳房內(nèi)腫塊，部分伴有皮膚發(fā)紅，燒灼感或輕微疼痛。
腫塊可大可小(哺乳或按摩后縮小)，并逐漸增大。
停止哺乳后不再增大。

病因

機體因素（30%）：
乳房密度高，質(zhì)地較堅實的婦女易患乳腺癌。
此外，青春期乳房異常肥大，未成年時過多地?fù)崦榉?，或者是為了保持乳房豐滿和外形美在乳房內(nèi)填充一些不恰當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)來做乳房整形等，也是發(fā)生乳腺癌的原因之一。
飲食因素（30%）：
一個年輕婦女每周飲酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒計算，其日后患乳腺癌的危險將增加30%～60%。
研究表明，高脂肪低纖維飲食可使乳腺癌發(fā)病提高4倍以上。
據(jù)調(diào)查，性格內(nèi)向，早期生活不幸福，是導(dǎo)致癌癥的重要因素。
腰部以上特別肥胖，腰圍與臀部相近，或絕經(jīng)期前身體十分瘦弱的婦女。
激素因素（25%）：
據(jù)研究表明，未哺乳的婦女患乳腺癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。
據(jù)有關(guān)資料表明，從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%;35歲以上的妊娠初產(chǎn)者患乳腺癌的相對危險性是30歲以下妊娠初產(chǎn)者的3～4倍。
遺傳因素（15%）：
據(jù)資料證實，有癌癥家族史，特別是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，發(fā)生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。
據(jù)研究表明，乳腺囊性增生、乳腺單純增生、乳腺纖維瘤等病變有可能惡化成癌變。

預(yù)防

1、乳腺囊腫的預(yù)防應(yīng)從飲食上多加注意。
乳腺囊腫患者改變飲食結(jié)構(gòu)，少吃油脂類食品，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，不吃用激素飼料喂養(yǎng)的雞、牛、豬、魚肉等等。
2、注意保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，多運動，防止肥胖。
增強身體免疫力。
生活規(guī)律可調(diào)劑內(nèi)分泌失調(diào)，維持大便通暢會減輕乳腺帳痛。
不不長期使用含有激素保健品。
3、情緒原因容易造成乳腺囊腫誘發(fā)，因此在平時生活中一定要注意，要保持心情愉快，避免情緒波動，更不可有長時期精神抑郁，尤其是在月經(jīng)前期更應(yīng)留意。

檢查

1、多處細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢察：
對診斷上皮增生癥有較大價值，結(jié)合X線透視下定位穿刺活檢，診斷正確率很好，但對疑惑癌變的病例，最后確診有賴于組織切片。
2、B型超聲波：
對乳腺的腫塊診斷正確率90%左右，超聲波顯示增生部位無均勻的低回聲區(qū)，以及無回聲的囊腫，B超對乳腺增生疾病隨訪很便利，也無創(chuàng)傷。
因檢測技術(shù)的高低差異很大，應(yīng)結(jié)合臨床診斷。
3、紅外熱象檢察：
是根據(jù)正凡人體內(nèi)存在紅外輻射和乳腺惡性腫瘤組織增值快，代謝旺盛，血邁較正常豐富，因而比四面正常組織能產(chǎn)生更強的紅外輻射的特點，用紅外熱成象技術(shù)把乳腺表面的溫差變成肉眼可見的像。
4、乳腺X線攝影檢察：
囊腫表現(xiàn)卞要為圓形的、橢圓形的密度和乳腺組織相近的或增高的塊影，其內(nèi)密度均勻，邊沿光滑，和四面組織分界潔楚，囊壁偶爾可見呈蛋殼樣的斑片樣鈣化。

治療

1、手術(shù)治療單純的囊腫多數(shù)需手術(shù)診治，但手術(shù)前要排除惡變的可能，以確定手術(shù)范圍。
2、中醫(yī)治療中醫(yī)治療以和胃化痰、舒肝理氣為治療原則，來改善疾病帶來的乳房腫塊癥狀以及其他不適體征。
乳腺囊腫是由于肝郁氣滯、沖任失調(diào)、痰瘀凝結(jié)所致，可分為肝郁脾虛型和沖任失調(diào)型兩類。
(1)肝郁脾虛型主證：
乳腺腫塊，球型，光滑活動，可有疼痛，胸脅滿悶，食少納呆，舌體稍胖，苔白微膩，脈弦，脾脈弱。
治療：
疏肝行氣，健脾滲濕。
獲等15g，黨參6g，青皮15g，蒼術(shù)10g，慧該仁20g，厚樸12g，當(dāng)歸6g，積殼12g，白術(shù)15g，炒扁豆20g，木瓜12g，浙貝12g，甘草6g，絲瓜絡(luò)15g，炒麥芽60g。
針刺：
平補平瀉，選用肝俞、陰陵泉、足三里、擅中、脾俞、腎俞等穴。
每周四次，每次留針30分鐘，其中10分鐘行針一次治療乳腺囊腫。
(2)沖任失調(diào)型主證：
腫塊隨月經(jīng)周期而變化，經(jīng)前作脹變硬，經(jīng)后變軟，月經(jīng)期、量、色、質(zhì)有不正常，腰膝酸軟，舌淡紅或紅，苔薄白或少，脈細(xì)。
治法：
調(diào)理沖任。
方劑：
首烏地黃湯加減。
何首烏10g,熟地12g，山藥15g，拘祀15g，生山植12g，山茱黃12g，白芍12g，獲等15g，積殼12g，炒麥芽60g，浙貝12g，獲術(shù)9g，川芍9g。
針刺：
補法為主，選用四滿、三陰交、肝俞、腎俞、足三里、太沖、肩井、陰陵泉等穴。
每次3一4組穴，留針3分鐘，每周四次。
3、食物療法食物療法也可以治療乳腺囊腫。
但飲食僅對病情有輔助作用，科學(xué)的飲食對患者的恢復(fù)起到事半功倍的效果。
一、海帶2-3尺許，豆腐1塊，乳腺囊腫患者煮沸湯飲食之。
佐料按常規(guī)加入，可加食醋少許。
二、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，乳腺囊腫患者蜂蜜1-2匙沖食之。
三、天合紅棗茶，天門冬15克，合歡花8克，紅棗五枚，乳腺囊腫患者泡茶食之，加蜂蜜少許。
四、山楂桔餅茶：
生山楂10克，桔餅7枚沸水泡之，待茶沸熱時，再加入蜂蜜1-2匙，乳腺囊腫患者當(dāng)茶頻食之。
五、仙人掌炒豬肝，乳腺囊腫患者常食有效。
六、生側(cè)柏葉30克，桔子核15克，野菊花15克等，乳腺囊腫患者煎湯飲用。
七、鱔2-3條，黑木耳3小朵，紅棗10枚，生姜三片，添加佐料，乳腺囊腫患者如常法紅燒食用。
八、全蝎2只，夾于饅頭或糕點中，一日一次，七天為一療程，應(yīng)連用2個療程，乳腺囊腫患者療程間可休息2天，無效者，可改施他法。

護理

乳腺囊腫患者改變飲食結(jié)構(gòu)，少吃油脂類食物，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
因為這些都可使乳腺出現(xiàn)增生，或使乳腺增生加重。
乳腺囊腫的飲食應(yīng)注意少吃油脂類食物、防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，專家建議患者宜常吃海帶橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結(jié)之品。
乳腺囊腫患者宜常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用，多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結(jié)之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。
乳腺囊腫患者在乳腺囊腫的飲食應(yīng)注意以下幾點：
1、乳腺囊腫患者改變飲食結(jié)構(gòu)，少吃油脂類食物。
2、防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物。
3、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品。
4、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
因為這些都可使乳腺出現(xiàn)增生，或使乳腺增生加重。

并發(fā)癥

患有纖維囊腫的女性，得到乳癌的機率比正常人高出2~4倍。
因此曾有纖維囊腫的女性一定要加強自我檢查，并且每年回醫(yī)院做追蹤檢查。