子宮積液

子宮積液又稱宮腔積液，子宮積液臨床并不常見(jiàn)，不同年齡的子宮積液患者可由不同的原因所導(dǎo)致。宮腔積液主要是炎性滲出物導(dǎo)致的，也就說(shuō)和炎癥的感染有一定的關(guān)系，和物理治療宮糜沒(méi)有什么關(guān)系，無(wú)論急性或慢性子宮內(nèi)膜炎伴有宮頸管阻塞，以致宮腔內(nèi)的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿，但有可能是宮頸的炎癥上行感染導(dǎo)致的。

癥狀

1.主要癥狀是下腹墜痛，可伴有全身癥狀，發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

2.慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的宮腔積膿，可以無(wú)明顯癥狀。

3.子宮增大，柔軟，有觸痛。宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚，可有附件的炎性包塊。

病因

子宮出血（20%）：功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱功能性子宮出血或功血，由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發(fā)生于青春期，均為無(wú)排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血。

子宮內(nèi)膜炎（18%）：子宮內(nèi)膜炎是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變。宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少機(jī)會(huì)長(zhǎng)期停留于子宮內(nèi)膜，但如急性期炎癥治療不徹底，或經(jīng)常存在感染源，則可反復(fù)發(fā)作。

子宮頸管粘連、堵塞（25%）：子宮頸管粘連是指由于宮頸管粘膜受機(jī)械損傷后粘連，致使頸管狹窄或閉鎖。

生殖器畸形（10%）：出現(xiàn)子宮積液，患者可表現(xiàn)為下腹墜痛，同時(shí)可有白帶增多以及血性分泌物。病理性積液主要為盆腔炎癥引起，是指子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢囊腫等盆腔臟器的炎癥)可引起女性月經(jīng)不調(diào)、性生活障礙、不孕等，必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、科學(xué)的治療。因?yàn)楦腥镜牟≡蠖鄶?shù)對(duì)廣譜抗生素?zé)o效應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥)，往往導(dǎo)致病程遷延、反復(fù)發(fā)作，是治療的一大難題，把炎癥徹底治愈是非常關(guān)鍵的。如果治療不徹底，可直接影響受孕或者引起宮外孕，嚴(yán)重威脅女性身體健康。子宮積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后，內(nèi)膜組織腫脹的細(xì)胞中滲出的略黏稠的液體，被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以治療的話，可以慢慢長(zhǎng)大。太大了，藥物就不能消除了，需要手術(shù)切掉。盆腔積液可以徹底治愈，但必須在查清致病菌的基礎(chǔ)上，才能夠有效治療。除了女性因生理特點(diǎn)有正常的盆腔積液外，病理性的子宮積液多是盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活，婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)源性感染，也可引起盆腔積液。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查，鑒定一下液體性質(zhì)。如有慢性感染病灶，可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管的炎癥，也可能由結(jié)核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了會(huì)影響生育。要確定盆腔炎的致病菌，應(yīng)通過(guò)特殊的化驗(yàn)檢查，然后對(duì)癥用藥。如果懷疑是結(jié)核性的，應(yīng)抗癆治療。抽取積液是檢查或?qū)ΠY治療手段，不應(yīng)常作。因?yàn)閱渭兂榉e液不但不會(huì)治好盆腔積液，還會(huì)使積液增多。

預(yù)防

對(duì)感染性疾病應(yīng)早期診斷、積極治療;對(duì)于惡性病患者，應(yīng)做好腫瘤患者的“三級(jí)”預(yù)防工作。

預(yù)防育齡婦女進(jìn)入老年期后，由于生殖器官萎縮，卵巢分泌雌二醇功能停止，同時(shí)免疫功能亦逐漸下降，因此老年婦女易發(fā)生婦科病。

檢查

1.以宮腔探針人宮腔，如有膿液流出診斷即可確立。

2.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)診刮取子宮內(nèi)膜組織作病理檢查，以了解有無(wú)惡性病變。

治療

宮腔積液治療：宮腔引流術(shù)

1、宮頸粘連、宮內(nèi)膜炎癥、宮腔結(jié)核等引起的子宮積液(膿)。

2、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等放射治療后出現(xiàn)子宮積液。

3、了解和確定子宮積液的性質(zhì)。

護(hù)理

1、飲食應(yīng)該以清淡為原則，最好不要吃蝦、蟹、羊肉、狗肉、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物，因?yàn)檫@些食物會(huì)加重病情，或者引起舊病復(fù)發(fā)。

2、保持低脂肪飲食，多吃雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、瘦肉、鯽魚(yú)、甲魚(yú)、白魚(yú)、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等風(fēng)涼蔬菜及水果。

3、應(yīng)該多吃五谷雜糧，比如豆類、玉米等，還經(jīng)過(guò)多吃一些營(yíng)養(yǎng)充足的干果類食物，比如芝麻、花生、瓜子等等。另外，日常生活中的一日三餐，要準(zhǔn)時(shí)定量，千萬(wàn)不能暴飲暴食。

4、可以多吃一些食海藻類食物，如海白菜、紫菜、海帶、裙帶菜等。因?yàn)楹Ｔ孱愂澄锖泻芏嗟牡V物質(zhì)，比如鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等?，F(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為，常吃海藻食品可以有效地調(diào)節(jié)血液酸堿度，避免體內(nèi)堿性元素因酸性中和而被過(guò)多消耗。所以，子宮肌瘤患者平時(shí)應(yīng)該多吃一些海藻類食物。

并發(fā)癥

1.子宮積液導(dǎo)致不孕：子宮積液若沒(méi)有得到合適治療，其危害性是較大的，容易導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞等，導(dǎo)致不孕。如平時(shí)有下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多，婦檢下腹壓痛、條索狀增粗等，考慮慢性盆腔炎，需要積極治療防止炎癥加重、積液量增多。

2.子宮積液引發(fā)盆腔炎癥：大多數(shù)子宮積液是由于炎癥引起，即由慢性盆腔炎癥滲出所致。也有少數(shù)因?qū)m外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查，鑒定一下液體性質(zhì)。

3.子宮積液影響生育：如有慢性感染病灶，可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管的炎癥，也可能由結(jié)核或者腫瘤引起。易導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞等，拖久了會(huì)影響生育。