糖尿病性神經(jīng)病

糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病的代謝障礙及血管病變所致的周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，其并發(fā)率過(guò)去統(tǒng)計(jì)認(rèn)為約5%。但肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腦誘發(fā)電位的檢查發(fā)現(xiàn)早期，輕微神經(jīng)系統(tǒng)改變的發(fā)生率可高達(dá)92%-96%。

癥狀

其臨床表現(xiàn)除有糖尿病的多飲、多食、多尿、消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等癥狀外，神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為：
一、周圍神經(jīng)病變，以多發(fā)性神經(jīng)炎 最多見(jiàn)，為兩側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙及共濟(jì)失調(diào) 表現(xiàn)，顱神經(jīng)受累者較為少見(jiàn)，可有一側(cè)或兩側(cè)外展神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)萎縮 等，植物神經(jīng)?？墒芾?，表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，腹瀉 ，膀胱障礙，陽(yáng)萎，體位性低血壓，泌汗異常及血管舒縮功能不穩(wěn)定等改變，肌電圖呈神經(jīng)原性改變，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢
二、脊髓損害癥狀，可表現(xiàn)為類似慢性脊髓灰質(zhì)炎的脊髓前角細(xì)胞損害，脊髓癆樣（稱假性脊髓癆）后根，后柱損害，及與亞急性脊髓聯(lián)合變性相似的后索及側(cè)索變性，這些改變多認(rèn)為系糖尿病性血管引起的持續(xù)性脊髓供血不足所致
三、腦損害癥狀，糖尿病時(shí)引起腦病的原因甚多，可因血糖過(guò)高，表現(xiàn)頭痛 ，無(wú)力，體力和腦力易疲勞，興奮，情緒不穩(wěn)等癥狀，長(zhǎng)期未經(jīng)適當(dāng)治療可致記憶力減退，精神衰退，還可發(fā)生高滲性昏迷 ，酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷 ，此外也可因糖尿病性血管病變，并發(fā)腦血栓形成，尤其是多發(fā)性腔隙性腦梗塞和癡呆
四、肌肉損害，可表現(xiàn)為骨盆帶，肩胛帶及四肢近端肌肉萎縮 ，糖尿病伴有低血鉀 時(shí)可有低鉀性麻痹。

病因

發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，現(xiàn)在認(rèn)為主要與糖尿病引起的糖，脂肪，磷脂等代謝障礙及由于周圍神經(jīng)等的滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈硬化，中外膜肥厚，玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)，致使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘性變化，軸索膨脹變性，纖維化及運(yùn)動(dòng)終板腫瘤等，病變主要見(jiàn)于周圍神經(jīng)，后根，亦可見(jiàn)于興奮髓后索及肌肉。

預(yù)防

糖尿病性神經(jīng)病的真正發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，現(xiàn)在認(rèn)為主要與糖尿病引起的糖，脂肪，磷脂等代謝障礙及由于周圍神經(jīng)等的滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈硬化，中外膜肥厚，玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙 有關(guān)，致使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘性變化，軸索膨脹變性，纖維化及運(yùn)動(dòng)終板腫瘤等，病變主要見(jiàn)于周圍神經(jīng)，脊髓后根，亦可見(jiàn)于興奮髓后索及肌肉，因此，糖尿病性神經(jīng)病的診斷與治療重在早期診斷早期治療，可以降低糖尿病性神經(jīng)病的發(fā)病及發(fā)展。

檢查

根據(jù)臨床表現(xiàn)，血糖，尿糖，尿酮體等檢查及肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等可以診斷。

治療

首先應(yīng)控制飲食，控制血糖，糾正體內(nèi)代謝紊亂，這是糖尿病性神經(jīng)病治療和預(yù)防最根本的措施。其次可以使用大劑量B族維生素、菸酸等藥物促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)于糖尿病性腦血管病可按腦血管病治療。

護(hù)理

糖尿病性神經(jīng)病患者飲食原則
(1)控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。
(2) 供給充足的食物纖維。
(3) 供給充足的蛋白質(zhì)。
(4) 控制脂肪攝入量。
(5)供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽。
(6) 糖尿病患者不宜飲酒。
(7) 糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄的吸收。
(8)應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng)。
糖尿病性神經(jīng)病食療(資料僅供參考，具體請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生)
(1)酸棗仁30克，先加水適量，放沙鍋內(nèi)煎煮，去渣取汁，藥汁與50克粳米同煮粥，待粥臨熟時(shí)加紅糖適量，溫?zé)岱?，每?次，連用1周為一療程。
(2)桂圓15克，蓮子10克，大米50克，同入鍋中。加水如常法煮粥，早晚均宜服食。
(3)龍眼肉、炒棗仁各10克，芡實(shí)米12克，共同煮湯，于睡前飲服。
(4)鮮蘆根45～60克，酸棗仁15克，二者加水同煎，取汁每日飲服數(shù)次。
(5)百合60～100克，白糖少許。先煮百合，煮爛入白糖共煎片刻，分次食用。

并發(fā)癥

本病作為糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)，可因糖尿病性血管病變，并發(fā)腦血栓形成，尤其是多發(fā)性腔隙性腦梗死和癡呆 。