眼球震顫

眼球震顫（nystagmus），簡稱眼震。是一種不自主的、有節(jié)律性的，往返擺動的眼球運動。常由視覺系統(tǒng)、眼外肌，內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。
眼震可依病因、臨床特征和有關(guān)的神經(jīng)眼科情況分為二大類：①知覺缺陷型眼震（sensory defect nystagmus）如注視性眼震；②運動缺陷型眼震（motor defect nystamgus）如注視麻痹性眼震。

癥狀

1、跳動型：眼球呈明顯速度不同的往返運動，當眼球緩慢地轉(zhuǎn)向加一方向到達一定程度之后，又突然以急跳式運動返回，所以此型震顫有慢性和愉相的表現(xiàn)，慢性為生理相，快相是慢相的矯正運動，快相方向作為眼球震顫的方向，快相與病因有關(guān)。
2、擺動型：眼球的擺動猶如鐘擺，沒有快相和慢相，其速度和幅度兩則相等，多見于雙眼黑蒙和弱視患者。

病因

視網(wǎng)膜或屈光介質(zhì)病變（20%）：先天白內(nèi)障、脈絡(luò)膜炎、中心角膜有不透明點或屈光不正而造成幼年弱視時，雖仍保存部分視力，但由于眼球無法固定注視，可引起擺搖性眼球震顫。長期處于光線不佳處，眼球定視發(fā)生障礙，也可出現(xiàn)擺搖震顫，稱為“職業(yè)性或礦工性”眼球震顫，另可伴頭部震顫及提瞼肌痙攣。
中樞病變（30%）：中樞病變可引起水平、旋轉(zhuǎn)或垂直震顫，有人稱垂直震顫為腦干疾病的特征，但腦干受壓扭曲變形或抗痙藥物中毒亦可發(fā)生垂直震顫。以急跳性震顫為主。
先天性及家族性眼球震顫（15%）：通常出生后不久即發(fā)生，以后持續(xù)終生。遺傳形式為常染色體顯性或性連隱性遺傳。病人眼球靜止時即有輕微擺搖震顫，無論朝何方向運動其震顫均增加，尚可伴有頭部振動或點動，但病人本身并無自覺癥狀，鏡中觀察也不知有眼球震顫現(xiàn)象，卻可發(fā)現(xiàn)其他先天性眼球震顫病患眼球的跳動(由于兩者的頻率不同之故)。

預(yù)防

（1）預(yù)防感染，控制炎癥，止血、止痛。
（2）由角膜緣或睫狀體平坦部切口者，術(shù)后靜臥1～2日，檢查眼前部及眼底，如前房已形成，或眼底無異常，即可下床活動。
（3）經(jīng)視網(wǎng)膜切口的手術(shù)，則靜臥4～10日證明無視網(wǎng)膜脫離時，方可下床活動并開放健眼。
（4）同時進入白內(nèi)障手術(shù)或玻璃體切除手術(shù)者，則同時按這些手術(shù)的術(shù)后常規(guī)處理。
（5）術(shù)后注意觀察玻璃體出血、前房積血、玻璃體機化物形成、視網(wǎng)膜脫離等常見的并發(fā)癥的發(fā)生，如有發(fā)生則按各病常規(guī)處理。
（6）經(jīng)視網(wǎng)膜切口滴出異物的病人，術(shù)后6月內(nèi)不能做較重的體力勞動，避免震動和劇烈的活動。

檢查

一、一般檢查
直接觀察患者注視正前方或令患者追隨檢查者手指向某方向移動時的眼震情況，有些需單眼遮蓋進行檢查，為此，檢查時應(yīng)注意下列各點：
1、是隱性或潛伏性還是顯性眼球震顫。
2、眼震是聯(lián)合性—兩側(cè)眼球的運動彼此一致，還是分離性。
3、眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等。
4、有無休止眼位。
二、特殊檢查
眼震電流圖等器械檢查。

治療

1、病因治療：對癥治療。
2、增進視力：眼源性眼球震顫，重點是提高視力，防止導(dǎo)致視力隨意的原發(fā)病變。亦可配制適當三棱鏡以消除代償頭位，提高視力。
3、手術(shù)治療：先天性沖動型者(即眼位性)：可以進行手術(shù)，其目的根據(jù)“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉(zhuǎn)變眼位，減輕眼球震顫，提高視力。由于慢相側(cè)運動的一組眼外肌肌力強，快相側(cè)運動的一組眼外肌肌力弱。為此，可以將慢相側(cè)兩眼外肌后退，以減弱其張力，使與快相側(cè)一組的眼外肌平衡。將“中間帶”眼位從偏心注視位轉(zhuǎn)到正前方注視位。
如左方為中間帶靜止眼位性眼球震顫，可將左眼外直肌及右眼內(nèi)直肌徙后6mm，左眼內(nèi)直肌縮短6mm，右眼外直肌縮短7mm(一般外直肌比內(nèi)直肌多徙后2毫米)，使靜止眼位移向前方。

護理

營養(yǎng)攝取應(yīng)均衡，不可偏食。應(yīng)特別注意維生素B類(胚芽米、麥片酵母)之攝取?？梢远喑院S生素A的食品，如薺菜、芥菜、苦瓜、胡蘿卜、香榧子、無花果、動物肝臟、青魚、白魚、蚌肉、螺螄。
日常的飲食中，一些蔬菜對眼睛以致其他生理機能的保養(yǎng)都有很大的益處。如菠菜、番茄、紅蘿卜等。

并發(fā)癥

眼震最常見的并發(fā)癥有：弱視、側(cè)視及斜視。至于側(cè)視，實際其是代償頭位的反向表現(xiàn)。例如，當代償頭位為面向左轉(zhuǎn)時，則雙眼必然右轉(zhuǎn)而側(cè)視。關(guān)于斜視，根據(jù)統(tǒng)計資料，該并發(fā)癥占21.1%，共同性外斜較多，占合并斜視者的60.6%，共同性內(nèi)斜占30.0%，上斜占1.4%。