腺樣體肥大

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見(jiàn)于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。

癥狀

（一）局部癥狀：兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可發(fā)生耳鼻咽等癥狀，表現(xiàn)為睡眠時(shí)張口呼吸，舌根后墜常有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌多，說(shuō)話時(shí)有閉塞性鼻音，語(yǔ)音含糊，因長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長(zhǎng)，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆 表現(xiàn)，形成“腺樣體面容 ”，吞咽與呼吸之間共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，常發(fā)生嗆咳，分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患?xì)夤苎祝蜓使墓苁茏枰滓鸱腔撔灾卸字挛p退，鼓膜內(nèi)陷。
（二）全身癥狀：常有全身營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍，胸悶不安，肺擴(kuò)張不好，日久致雞胸或扁平胸，少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。

病因

炎癥因素（50%）：本病常見(jiàn)原因?yàn)檠装Y如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。
遺傳因素（20%）：本病也常常有家族遺傳史。多基因遺傳病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致。這其中，遺傳因素的作用大小可用遺傳度來(lái)衡量。遺傳度(heritability)是在多基因疾病形成過(guò)程中，遺傳因素的貢獻(xiàn)大小。

預(yù)防

1、 對(duì)腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，當(dāng)孩子有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí)，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。
2、在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間，應(yīng)提高預(yù)防，如盡量避免小孩長(zhǎng)期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，如果還伴有聽(tīng)力不好、明顯打鼾等癥狀，則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。

檢查

(1)患兒張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)典型的“腺樣體面容”。
(2)口咽檢查見(jiàn)硬腭高而窄，咽后壁見(jiàn)粘性分泌物從鼻咽部流下，多伴有腭扁桃體肥大。
(3)前鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有大量的分泌物，黏膜腫脹。
(4)纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查的最常用的方法。
(5)鼻咽側(cè)位片測(cè)量：可測(cè)量鼻咽氣道的阻塞程度。
(6)觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。
(7)CT：CT軸位像可見(jiàn)鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻。

治療

保守治療
注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng)，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
藥物醫(yī)療
有的患兒常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn)，臨床癥狀可以減輕。
手術(shù)治療
如保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體，手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行，如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行腺樣體切除。

護(hù)理

(1)芋艿為最理想。每天約吃200克左右，調(diào)味不論淡的、甜的、咸的、干蒸、燉煮、燒湯都可。連服3-6個(gè)月。
(2)次之為慈姑，因生長(zhǎng)時(shí)間不長(zhǎng)，四季難以為繼，而且無(wú)法調(diào)味，僅僅煮熟淡食。
(3)還有海帶、海蜇等，也是本病很好的藥用食物。

并發(fā)癥

少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰， 長(zhǎng)時(shí)間的腺樣體肥大，孩子的鼻子變的扁平，鼻翼發(fā)育不好，眼距增寬，張口呼吸，面部表情呆滯，呈現(xiàn)出特殊的腺樣體面容，這時(shí)孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育都受到很大的影響。