遠視眼

處在休息狀態(tài)的眼使平行光的視網(wǎng)膜的后面形成焦點，稱為遠視眼（hypermetropia,hyperopia）。這種眼的光學焦點在視網(wǎng)膜之后，因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊不清的，為了看清遠處物體，要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點移到視網(wǎng)膜上，故遠視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài)，易發(fā)生眼疲勞。

癥狀

視力：低度遠視的青少年，遠、近視力可以正常;中度遠視者，有的遠視力好，而近視力差，或遠近視力均差;高度遠視者，遠、近視力均差，且老視現(xiàn)象出現(xiàn)較早。
眼疲勞：因遠視者看遠、看近均需用調(diào)節(jié)，故眼疲勞明顯，閱讀或近距離工作時間不能持久。高度遠視眼的眼球小，前房可較正常淺，視乳頭較小，可呈假性視神經(jīng)乳頭炎表現(xiàn)。
斜視及弱視：過度的調(diào)節(jié)可引起過度的集合，故易致內(nèi)隱斜或共轉(zhuǎn)性內(nèi)斜。屈光參差明顯或遠視度數(shù)高的還會出現(xiàn)弱視。

病因

軸性遠視(30%): 即眼的前后軸比正視眼短些，這是屈光異常中比較多見的一種，在初生時人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長短來看幾乎都是遠視，可以說嬰兒的遠視眼是生理性的，之后，隨著嬰兒身體的發(fā)育，眼的前后軸也慢慢增長，待到成年，人眼應(yīng)當是正視或者接近于正視，有些人在眼的發(fā)育過程中，由于內(nèi)在（遺傳）和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育，眼軸不能達到正常眼的長度，因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠視眼，反之，發(fā)育過程即成近視 眼，真正屈光度為零的正視眼是少數(shù)。
一般來說，人類遠視眼眼軸較短的程度并不很大，很少超過2mm，按照眼屈光學計算，每縮短1mm，約代表3D的改變，因而超過6D的遠視是少見的，但也有高度遠視眼，并且有的眼睛雖不合并其他任何病理性變化，也會高達24D，例如小眼球，其遠視程度甚至還會超過24D。
眼前后軸變短(25%): 亦可見于病理情況，眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極部內(nèi)陷并使之變平；再者，球后新生物或球壁組織水腫 均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移；一種更為嚴重的情況，可以由視網(wǎng)膜剝離所引起，這種剝離所引起的移位，甚至可使之觸及晶體的后面，其屈光度的改變更為明顯。 遠視眼的另一原因為曲率性遠視，它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱為曲率性遠視，角膜是易于發(fā)生這種變化的部位，如先天性平角膜，或由外傷或由角膜疾病所致，從光學的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠視，在這種曲率性遠視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，幾乎都合并有散光。
屈光率性遠視(25%): 這是由于晶體的屈光效力減弱所致，系因老年時所發(fā)生的生理性變化以及糖尿病 者在治療中引起的病理變化所造成；晶體向后脫位時也可產(chǎn)生遠視，它可能是先天性的不正?；蜓弁鈧脱鄄∷?；另外，在晶體缺乏時可致高度遠視。
遠視眼的光學狀態(tài)(5%): 不論遠視眼是由于眼軸的長度減短，屈光體面彎曲度減少，還是由于屈光率的降低，所引起的光學效果都是相同的，即從無限遠處發(fā)出的平行光在視網(wǎng)膜的后方形成焦點，而在視網(wǎng)膜上形成模糊不清的像
由于眼軸變短，相應(yīng)的視網(wǎng)膜向結(jié)點處靠近，所成的像則較正視眼要小些，在正視眼視網(wǎng)膜的黃斑處這點發(fā)出的光，經(jīng)過眼的屈光作用，光線是平行的，也可以說正視眼的黃斑與無限遠成為共軛焦點，所以，正視眼看無限遠時不使用任何調(diào)節(jié)，而遠視眼，由黃斑處所發(fā)出的光是散開的，這種眼的黃斑共軛焦點在眼球的后方，所以它是虛焦點，因為宇宙中不存在集合光，故這種眼處于休息狀態(tài)時，看任何體都不清楚，為使光線變?yōu)榧嫌袃煞N方法：第一是靠眼本身的調(diào)節(jié)作用，第二是配戴凸透鏡。
⑴正視眼：平行光在視網(wǎng)膜上集焦；
⑵遠視眼：平行光在視網(wǎng)膜后集焦；
⑶遠視眼：由于晶狀體使用了調(diào)節(jié)，使平行光在視網(wǎng)膜上集焦；
⑷遠視眼：眼前放置凸透鏡代替調(diào)節(jié)，也可使平行光的視網(wǎng)膜上集焦。
AB為物體；N為結(jié)點；ab為由A，B通過N的光線的視網(wǎng)膜所成倒象；H為遠視，E為正視，M為近視；3＞2＞1。
遠視眼的調(diào)節(jié)(5%):調(diào)節(jié)是眼睛為了看近處或看細微體逐漸演變的結(jié)果，正視眼處在休息狀態(tài)，看遠處物體時視網(wǎng)膜上形成清楚的像，看近時，由于進入眼球的光線是散開的，且在視網(wǎng)膜后成像，所以視網(wǎng)膜上形成的像是模糊不清的，這種模糊不清的像，在視中樞形成視-動的刺激因素，使受第Ⅲ對腦神經(jīng)支配的睫狀肌，瞳孔括約肌和內(nèi)直肌時產(chǎn)生興奮，形成調(diào)節(jié)，集合和縮瞳三位一體的聯(lián)合運動，稱為近反射，這三者之間，調(diào)節(jié)作用是主要的，遠視眼眼球的前后軸較短或眼球屈光系統(tǒng)的屈光力較弱，從無限遠處發(fā)出的光也在視網(wǎng)膜后成像，因而視網(wǎng)膜上的像也是模糊的，這種模糊的像也和正視眼看近物一樣，在視中樞形成視-動因素，產(chǎn)生類似正視眼看近物一樣的調(diào)節(jié)作用，使像向前移，在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的像，我們將正視野看近時的調(diào)節(jié)，稱為生理性調(diào)節(jié)；遠視眼看近所使用的調(diào)節(jié)，稱為非生理性調(diào)節(jié)，遠視眼看外界任何物體都要使用調(diào)節(jié)，故調(diào)節(jié)與遠視眼密切聯(lián)系在一起，因而按照調(diào)節(jié)對遠視所引起作用的不同，可將遠視眼分為隱性遠視和顯性遠視兩類，其中顯性遠視又分為可矯正遠視和絕對遠視。
一般說，遠視眼的眼球較小，這種眼球變小不僅僅表現(xiàn)在眼的前后軸方面，而是所有的軸向都變小，高度遠視眼的角膜也是小的，由于晶體在形狀方面變化不大，與縮小的眼球相比，則晶體相對地變大了，因而前房變淺，使這種眼易于發(fā)生青光眼 ，這一點在使用散瞳藥時要加以注意，高度遠視眼可以形成發(fā)育變形，如小眼球，全眼球小不一定就是遠視眼，主要是要看眼球前后軸和眼球屈光系統(tǒng)之間的搭配，當眼球變小的同時，其眼球屈光系統(tǒng)的屈光力量增大，不一定成為遠視。 眼底檢查可以看到典型的遠視眼視網(wǎng)膜，表現(xiàn)為特殊的光彩，這是由反光所致，稱之為視網(wǎng)膜閃光環(huán)；視盤形成一種特殊的表現(xiàn)，很像視盤炎，因此稱為假性視盤炎，視盤為暗紅色，邊緣稍微糊和不規(guī)則，在模糊區(qū)的外面，有時被灰色暈圍繞著，或被由邊緣部向周圍放射的條紋所包圍，使之更加模糊，在視盤的下方往往形成一種新形的變化，這種變化一般認為是先天性的，因而并不造成視力明顯的降低，除了血管反光加強外，還可看到血管不適當?shù)膹澢筒徽５姆种?，這種眼的變化應(yīng)認真觀察，以免誤診，單眼發(fā)生高度遠視眼時，同側(cè)的面部往往發(fā)育不好，成為兩側(cè)部不對稱，發(fā)育的不對稱在眼的本身也?？煽吹?，這種遠視眼大都合并散光。

預(yù)防

到目前為止，雖然還沒有預(yù)防遠視眼的確切方法，但以下方法對遠視眼患者的眼睛有一定好處：
（1）吃含有豐富維生素A和維生素C的食物。
（2）在室外工作或行走時戴太陽眼鏡，防止過量紫外線照射眼球。
（3）喝足夠的水以防止眼干。
（4）做危險工作時保護好眼睛，如敲擊金屬物體，使用腐蝕性化學品等。
（5）定期進行常規(guī)眼科檢查。

檢查

(1)彌散光下進行眼外觀檢查包括眼球大小，和險形的對稱，部分病人可呈內(nèi)隱斜或內(nèi)斜視，多見于學齡前兒童，少部分病人也有外斜視，遮蓋法可判定是隱性或顯性。
(2)視力檢查 遠近視力的正確檢查與靈活分析，對于遠視的快速診斷有很大幫助，青少年的眼睛有很強的調(diào)節(jié)作用，輕度遠視時，遠近視力皆可正常；青少年高度遠視和中年人中度遠視，遠近視力均減退。
(3)檢眼鏡檢查 最常見的表現(xiàn)是視乳頭較小，色澤紅潤，邊緣稍模糊，高度遠視者可合并發(fā)生淡黃色團狀透明的脈絡(luò)膜小疣，大者可有視野缺損，在乳頭的下方往往形成一種新月形的變化，這種變化一般認為是先天性的，因而并不造成視力明顯的降低，相對地說，遠視眼的黃斑部比正視眼者要離開乳頭遠些。
(4)主觀驗光法檢查和客觀檢影法檢查，并用球柱鏡聯(lián)合予以矯正。
另外，有條件的還可做前房角鏡檢查，前房角常略淺。

治療

遠視眼，如果視力正常，又無自覺癥狀，不需處理。如果有視力疲勞癥狀或視力已受影響，應(yīng)配戴合適的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有內(nèi)斜視的兒童應(yīng)及早配鏡。隨著眼球的發(fā)育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便隨時調(diào)整所戴眼鏡的度數(shù)。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。
原則上應(yīng)在睫狀肌麻痹的條件下驗光配以凸鏡片矯正屈光不正的度數(shù)。對幼兒及青少年，尤為必要。
7歲以下的兒童，有輕度遠視是生理現(xiàn)象，不需要配鏡;但如果度數(shù)過高、視力減低或伴有斜視時，就應(yīng)當配鏡矯正。
7～16歲的學生，低度也可考慮配鏡，如有視力疲勞，視力減退或斜視時，則必須矯正。
成年人遠視，初次配鏡時，應(yīng)不作全部矯正，因其睫狀肌由于長期的過度運用，產(chǎn)生肌肉肥大，如果希望于短期內(nèi)全部松弛，常不容易，因此應(yīng)逐步予以矯正。
凡在睫狀肌麻痹條件下作散瞳檢影，則矯正鏡片應(yīng)較實際測得的度數(shù)略低，以適應(yīng)睫狀肌的生理性張力。至于減低程度的多少，并無固定的規(guī)律，比較合理的辦法是，根據(jù)隱性遠視度數(shù)，再加上1/4的隱性遠視度數(shù)，作為矯正的標準。但每個病例都應(yīng)當給以個別的處理，諸如各人對于所給鏡片的接受程度(以視力之銳敏性為標準)，患者的年齡，他所表現(xiàn)的臨床癥狀，外眼肌功能的平衡情況，中層的身體及精神狀態(tài)以及職業(yè)等方面，都應(yīng)一一顧及。
總之，以所配戴的眼鏡感覺最舒適為準。老年人，當全部遠視轉(zhuǎn)為固定性時，不論看遠看近都需借助眼鏡，但無需作睫狀肌麻痹下的檢影配鏡。

護理

遠視眼食療方
1、黑豆粥 原料：黑豆、粳米各100克，浮小麥(未成熟的小麥)50克。
制用法：將浮小麥用紗布包好與黑豆一起入鍋加水煎煮，待黑豆煮開花后，取出裝有浮小麥的紗布包，再加入粳米煮粥，煮熟即成。此粥可每天早、晚各食用一次。
2、杞紅棗 原料：枸杞子10克，陳皮3克，桂圓肉10個，紅棗10個，蓮子20粒，蜂蜜2匙。
制用法：枸杞子與陳皮一同放入用兩層紗布制成的袋內(nèi)，并與桂圓肉、蓮子、紅棗共煮，約1小時，使紅棗、蓮子軟熟后，去枸杞子、陳皮袋，并加蜂蜜。
3、枸杞菊花 原料：枸杞子10克，黃菊花10克，桑椹子10克，紅棗10個，蜂蜜2匙。
制法：上五種除蜂蜜外加水煎，煮沸30分鐘，取頭汁。如上法，取二汁。每日2次，頭、二汁相隔3-4小時，分開服，服時加蜂蜜1匙，并吃紅棗。

并發(fā)癥

長時間近距離工作，調(diào)節(jié)過度可產(chǎn)生視疲勞，其癥狀是視蒙、眉弓脹痛、眼脹痛，甚至惡心嘔吐。視疲勞是遠視眼最為常見的并發(fā)癥，同時可伴有頭痛、頭昏和身體與精神方面的不適。如視疲勞持續(xù)過久，有時可能發(fā)生短時間的睫狀肌麻痹，造成高度的視力障礙。