神經(jīng)性耳聾

神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)、大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞發(fā)生病變，而引起聽(tīng)力減退，甚至聽(tīng)力消失的一種病證，常常伴有耳嗚。神經(jīng)性耳聾的時(shí)候，實(shí)際上是指感音神經(jīng)性聾，包括耳蝸的病變，也包括聽(tīng)神經(jīng)的病變，甚至還包括聽(tīng)中樞的某些病變，并不單純指聽(tīng)神經(jīng)的問(wèn)題。不同類型的神經(jīng)性耳聾表現(xiàn)略有差別，主要表現(xiàn)均為單側(cè)或雙側(cè)耳部不同程度的漸進(jìn)性聽(tīng)力減退直至耳聾。

癥狀

1.先天性聾
指出生時(shí)或出生后不久就已存在的聽(tīng)力障礙。
2.遺傳性聾
指基因或染色體異常所致的感音神經(jīng)性聾。
3.非遺傳性耳聾
妊娠早期母親患風(fēng)疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。
4.老年性耳聾
是人體老化過(guò)程在聽(tīng)覺(jué)器官中的表現(xiàn)，主要特點(diǎn)為由高頻向語(yǔ)頻緩慢進(jìn)行的雙側(cè)對(duì)稱性耳聾，可伴高頻耳鳴，言語(yǔ)識(shí)別率與純音測(cè)聽(tīng)不成比例等。
5.傳染病源性聾
指由各種急、慢性傳染病產(chǎn)生或并發(fā)的感音神經(jīng)性聾。主要有流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、白喉、腮腺炎等。
6.全身系統(tǒng)性疾病引起的耳聾
最常見(jiàn)的是高血壓和動(dòng)脈硬化，此類疾病造成內(nèi)耳供血障礙，血液黏滯性升高，內(nèi)耳脂質(zhì)代謝紊亂而引發(fā)聽(tīng)力改變。其他還有糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、白血病等等。
7.耳毒性聾
指誤服某些藥物或長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)制品所致的耳聾。發(fā)病率近年有所增多。常見(jiàn)藥物有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，這些藥物進(jìn)入內(nèi)耳首先損害內(nèi)耳血管紋，血-迷路屏障遭到破壞，進(jìn)而內(nèi)淋巴囊受損，聽(tīng)覺(jué)和前庭諸感覺(jué)細(xì)胞發(fā)生退行性改變而使聽(tīng)力下降。耳聾呈雙側(cè)對(duì)稱性，多由高頻向中、低頻發(fā)展。
8.創(chuàng)傷性聾
頭部外傷、顳骨骨折、潛水速度過(guò)快、爆炸等等可導(dǎo)致內(nèi)耳損傷，迷路震蕩引起聽(tīng)力下降。
9.特發(fā)性耳聾
指無(wú)明顯原因瞬息間突然發(fā)生的重度感音性聾，目前認(rèn)為本病的發(fā)生與內(nèi)耳供血障礙、病毒感染或圓窗膜、前庭膜破裂有關(guān)，大都單耳發(fā)病，先有耳鳴，部分病人同時(shí)伴有眩暈、惡心、嘔吐和耳周圍沉重麻木感等，聽(tīng)力損害大都較嚴(yán)重，少數(shù)病人可自愈，大多數(shù)病人不能獲得完全恢復(fù)。
10.自身免疫性聾
為多發(fā)于青壯年的雙側(cè)同時(shí)或先后出現(xiàn)的、非對(duì)稱性、波動(dòng)性、進(jìn)行性的聽(tīng)力下降，多伴有眩暈。

病因

1、在患病后連續(xù)使用抗菌素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等所引起的中毒性耳聾。
2、由病毒感染或內(nèi)耳血管栓塞引起的突發(fā)性耳聾。
3、患傳染病如腦膜炎、麻疹、傷寒等所致的傳染性耳聾。
4、由外傷或爆震、噪音引起的爆震性耳聾等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳為腎之竅，為十二經(jīng)脈所灌注，內(nèi)通于腦。其病因病機(jī)可有風(fēng)熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損、脾胃虛弱等幾種。臨床表現(xiàn)以聽(tīng)力障礙、減退甚至消失為主要癥狀，患兒常自覺(jué)耳中有蟬鳴或其他各種聲響，在安靜環(huán)境中患兒感覺(jué)更明顯?？砂橛邪l(fā)熱，頭痛，煩躁不安，腹脹，腰酸乏力等多種全身癥狀。
神經(jīng)性耳聾是一種病情較為復(fù)雜的耳聾疾病。相對(duì)于一般性質(zhì)的耳聾疾病來(lái)說(shuō)，神經(jīng)性耳聾更為難以治療。因?yàn)樗粌H僅是耳朵內(nèi)部的問(wèn)題，還極為有可能與患者的心理因素有關(guān)。所以在治療的時(shí)候，如果患者沒(méi)有積極的心態(tài)，那么在治療的時(shí)候即便生理的疾病已經(jīng)徹底解決，可患者仍舊有可能會(huì)感覺(jué)到自己耳鳴。雖然癥狀比起從前聽(tīng)不見(jiàn)聲音要好，但這仍舊是一道心病。所以在治療神經(jīng)性耳聾的時(shí)候，患者一定要積極配合，調(diào)整好心態(tài)，才能夠達(dá)到治療的最佳效果。

預(yù)防

塞耳沐浴，防污入耳
塞耳沐浴，保持外耳道的清潔衛(wèi)生，是防止耳病的重要一環(huán)。若污濁的水入耳，?？蓪?dǎo)致耳道疼痛，紅赤腫脹，甚至鼓膜穿孔流膿。因此，沐浴、游泳、洗頭時(shí)，應(yīng)用干凈的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳時(shí)，若污水入耳，應(yīng)立刻用干凈棉花清潔耳道，可有效預(yù)防神經(jīng)性耳鳴。
遠(yuǎn)離噪音
長(zhǎng)期處于分貝較高的噪音環(huán)境中，會(huì)對(duì)耳部的聽(tīng)神經(jīng)，以及大腦中樞聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)造成巨大的損害，進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)性耳聾、耳鳴的產(chǎn)生。嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)全聾。因此遠(yuǎn)離噪音，是神經(jīng)性耳聾的預(yù)防方法的重中之重。
增強(qiáng)自身體質(zhì)
只有好的體質(zhì)，疾病才能遠(yuǎn)離我們。因此，在日常的生活中，要積極參加各種體育活動(dòng)，注意日常三餐的飲食調(diào)節(jié)，注意休息，不要熬夜。
講究衛(wèi)生，戒除挖耳
耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多熱鬧的環(huán)境中用堅(jiān)硬物，如鐵、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外傷，甚至鼓膜外傷，使耳道疼痛、流血、腫脹、或聽(tīng)力減退等，導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴，因此需戒除挖耳習(xí)慣。
教育小孩，防止異物入耳
神經(jīng)性耳鳴對(duì)小孩的危害比成人更甚，主要是因?yàn)樾『⒍篮凸哪け容^薄弱，易受耳病侵害。因此家長(zhǎng)應(yīng)教育小孩勿將玩具、豆類、食品、紙屑及昆蟲(chóng)放入耳道，以免引發(fā)外耳道炎，造成神經(jīng)性耳鳴。若耳道疼痛，聽(tīng)力障礙，甚至流水流膿者，須及時(shí)檢查，清理耳道。
娛樂(lè)有節(jié)，音量適度
鼓膜很薄，若音量過(guò)大，易受損傷，導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴，并造成耳聾。因此，隨身聽(tīng)、MP3、電視機(jī)、錄音機(jī)、音響音量要適度，音調(diào)不宜過(guò)高或過(guò)低。若聲音傳入耳內(nèi)，有不適感，甚至耳心疼痛感，或者影響面對(duì)面交談及心煩者，示音量過(guò)大，應(yīng)回避，或減小音量。若長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境中作業(yè)應(yīng)戴防噪耳塞，并定期檢查聽(tīng)力。
飲食方面，“兩高兩低”
飲食方面如果多加注意，也可有效預(yù)防神經(jīng)性耳鳴的發(fā)生。由于神經(jīng)性耳鳴患者的膜迷路多處于積水狀態(tài)，內(nèi)淋巴理化特性多呈鈉高鉀低，因此，在飲食方面應(yīng)選用“兩高兩低”特點(diǎn)的飲食，即高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，比如瘦肉、鮮魚(yú)、活禽等燉湯頻服，亦可多食些水果、韭菜、胡蘿卜、芹菜等高維生素的蔬菜瓜果。

檢查

1.血常規(guī)及血沉
多數(shù)患者有輕度到中度白細(xì)胞增多，約1/3的患者有嗜酸粒細(xì)胞增多，幾乎所有患者血沉均增快，部分患者網(wǎng)織紅細(xì)胞和血小板增多。
2.免疫學(xué)檢查
少數(shù)患者類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，免疫球蛋白和細(xì)胞免疫試驗(yàn)多正常。 X線胸片可見(jiàn)左心擴(kuò)大，全心擴(kuò)大，有時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭改變。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心肥厚、心肌炎、心律失常。少數(shù)患者可有肌電圖異常。胃鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍性改變。

治療

藥物治療措施
1、一般病例均可進(jìn)行高壓氧艙治療。
2、靜脈用藥選擇;654-2、前列腺素E1、丹參等。
3、維生素B1、B6等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、高價(jià)能量合劑。 對(duì)短期內(nèi)失聰、眩暈明顯、耳鳴病人采用大劑量沖擊治療，并用激素治療。
替代療法
1、助聽(tīng)器：是幫助聾人聽(tīng)取聲音的擴(kuò)音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機(jī)、耳模、電源等組成。助聽(tīng)器種類很多，單供個(gè)體用者就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式和耳級(jí)式(包括眼鏡式、耳背式、耳內(nèi)式)，單耳與雙耳等助聽(tīng)器，需經(jīng)耳科醫(yī)生或聽(tīng)力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。一般講，語(yǔ)頻平均聽(tīng)力損失35～85分貝者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽(tīng)器或?qū)味?tīng)器輪換戴在雙耳。若雙耳聽(tīng)力損失程度差別較大，但都不超過(guò)50分貝者，宜給聽(tīng)力較差耳配用;若一耳聽(tīng)力損失超過(guò)50分貝，則應(yīng)給聽(tīng)力較好耳配戴助聽(tīng)器。此外，還應(yīng)考慮聽(tīng)力損害的特點(diǎn)，例如助聽(tīng)器應(yīng)該用于語(yǔ)言識(shí)別率較高，聽(tīng)力曲線平坦，骨氣導(dǎo)間隙較大或動(dòng)態(tài)聽(tīng)力范圍較寬的耳。傳音性聾應(yīng)用氣、骨導(dǎo)助聽(tīng)器均可，外耳道狹窄或有炎癥等患者只能用骨導(dǎo)型助聽(tīng)器。感音神經(jīng)性聾者多用氣導(dǎo)型。有重振者需配用具備自動(dòng)增益控制或自動(dòng)重振控制裝置的助聽(tīng)器。
2、耳蝸埋植：又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側(cè)極度耳聾，使用高功率助聽(tīng)器無(wú)效，耳內(nèi)無(wú)活動(dòng)性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常，耳蝸電圖無(wú)反應(yīng)，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應(yīng)者。
3、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練：仍是最大限度利用殘余聽(tīng)力和其他感覺(jué)器官來(lái)訓(xùn)練發(fā)聲或講話能力的措施。兩者互相補(bǔ)充，不能偏廢。訓(xùn)練應(yīng)從學(xué)齡前開(kāi)始。宜早應(yīng)用各種方法(有聲玩具、樂(lè)器)喚醒幼兒的聽(tīng)覺(jué)。發(fā)展粗略的辨聲能力。用吹風(fēng)車、吹樂(lè)器等方法增加肺活量，延長(zhǎng)呼吸，使舌運(yùn)動(dòng)靈活，然后用高大清晰的聲音，面對(duì)聾兒長(zhǎng)期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發(fā)音講話，借助鏡子矯正口形，觸摸家長(zhǎng)或老師的面頰、喉部腹部等體會(huì)發(fā)聲強(qiáng)弱，高低的關(guān)系。
基因傳導(dǎo)再生消鳴復(fù)聰再生療法
1.具有開(kāi)竅、通絡(luò)、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對(duì)性地運(yùn)用中藥方劑，以通絡(luò)解毒、養(yǎng)血化瘀、滋陰補(bǔ)氣、淳香開(kāi)竅，辨證治療耳聾，耳鳴。
2.具有行氣開(kāi)竅，改善內(nèi)耳供血、增強(qiáng)耳內(nèi)代謝，提高毛細(xì)胞興奮性等，打通血液循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)修復(fù)再生耳細(xì)胞，激活耳蝸神經(jīng)，使耳部細(xì)胞得以修復(fù)再生。
3.具有活血化瘀、清除自由基、修復(fù)病變細(xì)胞、解除耳沉痛，短期即可促進(jìn)變性、萎縮、壞死的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)再生，經(jīng)全面規(guī)范治療，短期內(nèi)可消除耳鳴，恢復(fù)正常聽(tīng)力。
4.局部光波治療的方法，可調(diào)節(jié)血管功能，使血流加速，改善內(nèi)耳血液淋巴循環(huán);加強(qiáng)組織代謝，糾正內(nèi)耳缺氧狀況并能及時(shí)排出有害物質(zhì)，促進(jìn)耳蝸功能及聽(tīng)功能的改善與恢復(fù)。
5.電針治療耳聾、耳鳴是脈沖電磁場(chǎng)直接介入患者中耳及內(nèi)耳，電波能改善局部血液循環(huán)，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利于恢復(fù)耳蝸的正常生理功能。
治療原則 一是恢復(fù)或部分恢復(fù)已經(jīng)喪失的聽(tīng)力;
二是盡量保存并利用殘存的聽(tīng)力。

護(hù)理

飲食調(diào)理
一、補(bǔ)充含鐵量豐富的食物：動(dòng)物肝臟。如：豬肝、羊肝;動(dòng)物血，如豬血、羊血、鱉血以及瘦肉、蛋黃、菠菜等。
二、補(bǔ)充含鋅量豐富的食物：黑米、魚(yú)類、牡蠣、瘦肉、粗制面粉、洋蔥等。
三、補(bǔ)充含鎂豐富的食物：黑棗、核桃、芝麻、香蕉、海帶、紫菜和雜糧等。
四、補(bǔ)充含鈣豐富的食物：鮮奶、乳制品、豆制品、排骨湯、雞蛋、魚(yú)湯、水果、新鮮蔬菜以及動(dòng)物內(nèi)臟和粗糧等。
五、補(bǔ)充含B胡蘿卜素和維生素A的食物：胡蘿卜、綠葉蔬菜、白菜、南瓜、蛋黃、魚(yú)肝油等。
六、補(bǔ)益肝腎的食物：桂圓肉、枸杞、大棗、小黑豆、鱉肉、動(dòng)物內(nèi)臟、腎臟等。

并發(fā)癥

一、耳聾患者剛開(kāi)始會(huì)要?jiǎng)e人重復(fù)，才能明白說(shuō)話內(nèi)容，聽(tīng)者為了避免與人溝通時(shí)的尷尬，可能會(huì)慢慢地將自己孤立起來(lái)，造成抑郁。神經(jīng)性耳聾的兒童常因?yàn)槌煽?jī)偏低，而感覺(jué)自我形象不佳，容易有煩躁、精神不集中等行為及心理問(wèn)題。
二、耳聾也常常會(huì)給患者到來(lái)不必要的麻煩不如在生活上或者是就業(yè)中的歧視，從而造成心理自卑感、壓力大或者是做事消沉、容退縮或者是不愿意與人交流，從而形成性格孤僻、心情煩躁、脾氣暴躁更甚者還會(huì)出現(xiàn)自殺等現(xiàn)象。
三、其實(shí)有許多的患者都知道耳聾會(huì)影響人們中樞神經(jīng)的發(fā)展，從而導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)的萎縮，或者是聽(tīng)覺(jué)越發(fā)的遲鈍，并且大腦的思維也會(huì)變得緩慢。
四、耳聾還會(huì)使人們的聽(tīng)覺(jué)能力喪失，聽(tīng)不見(jiàn)自然中的聲音和對(duì)方的談話，還會(huì)使社會(huì)活動(dòng)反應(yīng)能力下降。
五、有時(shí)候的耳聾還會(huì)經(jīng)常伴有耳鳴或者是重振的現(xiàn)象，使一些老人患者的表達(dá)能力減退，導(dǎo)致老年人缺乏人際交往，從而導(dǎo)致性格孤僻、古怪還有可能會(huì)造成老年癡呆的癥狀。
六、耳聾還會(huì)出現(xiàn)在一些新生兒身上，會(huì)使新生兒從小失去聽(tīng)或者是說(shuō)的能力，使得聽(tīng)力損失，一般的聽(tīng)力損失還會(huì)延誤新生兒的智力和語(yǔ)言的正常發(fā)展。由于新生兒從出生就不能獲得外界的信息，從而導(dǎo)致語(yǔ)言系統(tǒng)的發(fā)展受到嚴(yán)重的影響。