肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛又名肋間神經(jīng)炎，是一組癥狀，指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。

癥狀

肋間神經(jīng)痛分繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，由胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可繼發(fā)根性的肋間神經(jīng)痛;肋骨、縱膈或胸膜病變會(huì)繼發(fā)干性的肋間神經(jīng)痛。原發(fā)性的肋間神經(jīng)痛少見。肋間神經(jīng)痛發(fā)病時(shí)，可見疼痛由后向前，沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側(cè)的一支神經(jīng)。體檢發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經(jīng)痛患者，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性;受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。

病因

中毒或感染（15%）：按發(fā)病原因臨床上通常將肋間神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛兩種。因感染性或中毒性原因而致原發(fā)性肋間神經(jīng)痛者則屬少見。其中的大多數(shù)人是因鄰近器官和組織發(fā)生病變引起胸神經(jīng)的刺激、壓迫所致。
胸膜炎（30%）：是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥控制后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。
胸椎損傷（25%）：是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致胸椎損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變，同時(shí)也會(huì)造成肋間神經(jīng)痛。

預(yù)防

1、辦公室人員要注意做姿，避免勞累。
2、注意調(diào)整情緒，保持心情舒暢。
3、注意保暖，避免受涼。
4、胸椎部位有基礎(chǔ)性疾病的要早期治療，以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛。

檢查

出現(xiàn)以根性肋間神經(jīng)痛為主的病理形態(tài)。肋間神經(jīng)痛一般根據(jù)癥狀即可診斷，普通X線平片只對(duì)鑒別診斷有用。而繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛有必要進(jìn)行胸透、胸椎X線攝片、腰穿等。另外，需作B超、心電圖檢查以排除肝膽、心血管、肺臟疾病。

治療

1.病因治療
如有腫瘤可行手術(shù)切除;感染性可用抗感染治療等;病毒感染如帶狀皰疹，可選用阿昔洛韋等抗病毒藥?kù)o脈滴注，或α-干擾素肌內(nèi)注射等。
2.對(duì)癥治療
可用止痛劑或鎮(zhèn)靜藥；B族維生素和血管擴(kuò)張藥如地巴唑、煙酸和山莨菪堿等;胸椎旁神經(jīng)根封閉、胸椎旁交感神經(jīng)節(jié)封閉和肋間神經(jīng)封閉等。

護(hù)理

飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的植物或動(dòng)物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。

并發(fā)癥

其表現(xiàn)為疼痛沿著肋間神經(jīng)的走行分布，有時(shí)可表現(xiàn)為沿肋間隙傳導(dǎo)的放射性。病程長(zhǎng)的患者可有肋間皮膚的觸覺減退及肌肉發(fā)僵、痙攣或攣縮的體征。除此之外所能得到的陽(yáng)性體征不多。