類風(fēng)濕性血管炎

類風(fēng)濕性血管炎：是一種常見的以非化膿性多關(guān)節(jié)炎為主的系統(tǒng)性結(jié)締組織性疾病。

若以關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為主要臨床癥狀時(shí)，如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神經(jīng)炎和血管炎等就稱為惡性的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

血管炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理之一，其各種血管損害，大多數(shù)沒有癥狀，僅在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以一般沒有臨床意義。

癥狀

臨床表現(xiàn)為皮膚血管炎損害，局限性可觸及紫癜，軀干非特異紅斑，血管梗塞，大皰和潰瘍，20%患者發(fā)生指(趾)壞疽。

甲皺襞發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張、梗塞性丘疹和結(jié)節(jié)。組織病理表現(xiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎，亦可見淋巴細(xì)胞性壞死血管炎。侵犯血管不同，病情輕重不一。

重者侵及中小動(dòng)脈，有廣泛的系統(tǒng)性損害。

病因

多數(shù)病因不明，少數(shù)病因較明確，如血清病，藥物變態(tài)反應(yīng)及感染，乙型肝炎病毒已證實(shí)是長期多種血管炎的病因，進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)中華巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、成人T細(xì)胞白血病病毒，均能引起血管炎。

原發(fā)性血管炎的發(fā)生主要是由免疫異常引起，而研究較多的是體液免疫，對細(xì)胞免疫等研究則較少。其致敏原有內(nèi)源性和外源性兩種，在內(nèi)源性中有核抗原、冷球蛋白和變性免疫球蛋白等;外源性抗原中為多種藥物和感染因素等，但在大多數(shù)疾病中，其病因仍是不易確定的。

預(yù)防

1、一個(gè)雞蛋每天最多一個(gè)。

2、牛奶最多半斤。

3、綠色蔬菜多吃。

4、海帶、紫菜、木耳多食。

5、豆制品+粗糧多吃。

6、精神要放松、不要每天都想著自己的病患。

7、要適當(dāng)活動(dòng)與人交流。

8、絕對不能抽煙、喝酒、低鹽飲食為好。

檢查

全身癥狀和體征有中度發(fā)熱，乏力，肌痛，關(guān)節(jié)痛，腹痛和(或)胃腸道出血，胸膜炎或肺浸潤，心包炎，輕度蛋白尿和血尿，視網(wǎng)膜出血以及中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累。

主要進(jìn)行血生化檢查、組織病理學(xué)檢查。

治療

治療一般用水楊酸鹽或抗瘧藥如羥氯喹。氨苯砜可能有效。

重癥者可用皮質(zhì)類固醇、硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺。

護(hù)理

忌食辛辣、刺激的食物。

例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等。

并發(fā)癥

病變部位可有血栓形成或動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，愈合的病變可出現(xiàn)纖維組織和內(nèi)皮細(xì)胞增生，可導(dǎo)致管腔狹窄。