兒童睡眠障礙

睡眠障礙一般發(fā)生在2-12歲的兒童身上，不只是成年人的“專利”。
當(dāng)然，兒童睡眠障礙不如成年人睡眠障礙那樣，不是以入睡困難、早醒為主，而是以有效睡眠時(shí)間短，睡眠質(zhì)量降低為主。

癥狀

國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家均指出，兒童睡眠障礙是由睡眠時(shí)間不足及一系列相關(guān)癥狀構(gòu)成，相關(guān)癥狀包括打呼嚕，喉頭哽咽，呼吸暫停，睡眠不安，張口呼吸 ，多汗，肢體抽動(dòng)，磨牙 ，夢話，夢游，遺尿 等，睡眠障礙的形式：
（1）睡眠不安和入睡困難 ：
多見于嬰幼兒，睡眠時(shí)經(jīng)常翻動(dòng)，肢體跳動(dòng)，反復(fù)搖頭，無故哭鬧，磨牙，講夢話等，有的不愿上床睡，要抱著走動(dòng)，或是遲遲不能入睡，淺睡或早醒。
（2）夜驚 ：
常見于2～5歲兒童，一般在入睡后半小時(shí)左右發(fā)作，表現(xiàn)為突然驚叫，哭鬧，驚恐表情，手足亂動(dòng)，呼吸急促 ，心跳增快，出汗，瞳孔散大，發(fā)作時(shí)腦電圖出現(xiàn)覺醒的a節(jié)律，每次夜驚發(fā)作可持續(xù)l～10分鐘，發(fā)作后再入睡，醒后完全遺忘，一般隨著年齡增長，夜驚可自行消失。
（3）夢行癥 ：
較為常見，往往伴有夜間遺尿，部分患兒有家族遺傳史，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)在入睡后1/2～2小時(shí)熟睡中突然坐起或下床活動(dòng)，意識朦朧不清，東撫西摸，徘徊走路或做些游戲的動(dòng)作，此時(shí)不易喚醒，大約數(shù)分鐘或半小時(shí)后又可安靜入睡，事后完全遺忘。

病因

1、身體因素：
(1)兒童患扁桃體炎的次數(shù)：
小兒多次患扁桃體炎，會造成扁桃體的慢性增生和肥大，部分堵塞呼吸道，睡眠時(shí)口咽部肌肉松弛，又進(jìn)一步加重了呼吸道阻塞，二者共同作用使呼吸時(shí)氣流不暢； (2)夜間喘息發(fā)作的次數(shù)，小兒夜間多次喘息發(fā)作，常提示有喘息性疾病的存在；(3)研究結(jié)果提示一種與大腦皮層發(fā)育延遲有關(guān)的發(fā)育性疾病,由于大腦發(fā)育延遲而擾亂了正常的睡眠節(jié)律,因而出現(xiàn)夜枰夢多睡驚等癥狀。
雖然對大腦發(fā)育延遲無根本解決方法,但對引起它發(fā)病的危險(xiǎn)因素如心理因撫育不當(dāng)?shù)?則值得注意。
2、外界因素：
影響兒童睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：
(1)父母有睡眠障礙史(如打鼾、夢囈、夜間磨牙)。
(2)根據(jù)調(diào)查,處在不良的家庭環(huán)境中,如父母經(jīng)常爭吵、鬧矛盾或離異家庭中，兒童睡眠障礙發(fā)生率偏高；家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)，如父母教育子女簡單粗暴，嚴(yán)厲約束；父母之間教育方式不一致其中一方過分袒護(hù)等都會使孩子精神焦慮、內(nèi)心矛盾、無所適從，最終心理失衡，成為兒童睡眠障礙的主要危險(xiǎn)因素。

預(yù)防

睡眠質(zhì)量的好壞直接影響著孩子身體和大腦的發(fā)育。
良好的作息習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生(包括睡覺時(shí)不要開著燈，室內(nèi)空氣流通，睡姿正確，睡前不要吃過多的東西，等等)，能夠促進(jìn)大腦正常發(fā)育并得到充分休息。
1. 制造良好的睡眠環(huán)境：
對有睡眠障礙相關(guān)癥狀的兒童，還應(yīng)注意調(diào)整睡眠姿勢和枕頭高低，以保持良好睡眠姿勢(側(cè)臥位)和枕頭的適宜高度(10厘米左右)。
2.父母的作用：
幫孩子放寬心。
排除了生理和身體上的因素，父母們就要盡量避免那些可能引發(fā)夜驚癥的事情發(fā)生，從客觀上解除孩子心里的壓力。
同時(shí)，以講故事、做游戲的方式，對孩子進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，讓他們解除焦慮、放松身心，培養(yǎng)他堅(jiān)強(qiáng)的意志，開朗的性格。
在上床后，家人親切地陪孩子說說話，或共同聽一段輕松的音樂，也往往能讓孩子心情愉快地入睡，這是避免夜驚的好方法。

檢查

血壓 ，耳鼻咽喉CT檢查 ，腦電圖檢查， 顱腦超聲檢查 ，顱腦CT檢查等相關(guān)檢查。

治療

對于反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙的兒童，睡前可服適量安定或硝基安定，見效可連續(xù)治療1～2周，如睡眠正常后可逐漸停藥。
學(xué)齡兒童可用服小量阿米替林治療，睡前服12.5～25mg，每晚1次。
阿米替林為臨床最常用的三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用是阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促使突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。
在藥物治療方面，苯海拉明作為一種溫和鎮(zhèn)靜劑必要時(shí)可用于夜驚兒童；單胺氧化酶抑制劑、α1腎上腺素能受體中樞興奮藥治療發(fā)作性睡??；抗抑郁藥治療夢行癥；褪黑素治療失眠癥等都有很好的療效。

護(hù)理

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

并發(fā)癥

兒童睡眠障礙可能隨年齡增長成為成人之后睡眠障礙(以失眠癥為主)的主要發(fā)生因素。
即使是在兒童期，睡眠障礙的負(fù)面影響也會使孩子容易產(chǎn)生焦慮不安、注意力不集中、脾氣暴躁和品行障礙等。
如果不給予有效的治療，長年下去，就會造成嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)一系列的病理性改變。
如頭痛、腹瀉、嘔吐等。