慢性結腸炎

慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發(fā)性以結腸、乙狀結腸和直腸為發(fā)病部位。
指直腸結腸因各種致病原因導致腸道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。
癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時好時壞，纏綿下斷、反復發(fā)作。
慢性結腸炎是慢性結腸通常根據致病原因分為特異性，即有明顯原因的結腸炎，和非特異性即致病原因不明的結腸炎。

癥狀

1.消化道癥狀 常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現(xiàn)。
遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。
大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。
慢性腸炎急性發(fā)作時，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
2.腹瀉 是結腸炎最常見的癥狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。
輕者每1～2小時排便一次，有時全為粘液膿血便或水樣便而無糞質。
潰瘍性結腸炎病人5%可有便秘，這種情況多為之腸炎型病例，因其便時帶有血，常易誤認為痔出血。
3.便秘 結腸炎、直腸炎是導致便秘的原因，從全身性代謝紊亂、神經系統(tǒng)疾患，到肛門局部的細小肛裂均可引起。
4.腸出血 是潰瘍性結腸炎最初的主要癥狀之一，多數(shù)情況下血混于液體糞便中，便時可附著于糞便外面。
5.腸炎體征方面 長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛等。
6.腹痛 慢性反復發(fā)作的病人常伴有腹痛，多為輕度到中度痙攣性腹痛，多在左下腹及左側腹部，多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發(fā)作時腹痛顯著，有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。
重癥病人可引起持續(xù)性劇烈性疼痛，直腸受累嚴重多伴有里急后重的癥狀。
7.便血 便血是本病主要癥狀之一，輕者血液附于表面，重者鮮血下流，以至休克。
8.里急后重 這是結腸炎的主要癥狀之一，本病常見。
9.全身表現(xiàn) 呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。
如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。

病因

過敏因素（15%）：
過敏性病變，受個體差異影響。
主要是腸道性過敏，也時有累及皮膚。
有些人對魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產生過敏，這些都是異體蛋白進入人體時所產生大量組織胺物質，引發(fā)過敏性反應。
過敏性反應，是受致敏物質刺激，自身免疫引起反應，釋放出自衛(wèi)物質而激發(fā)大量免疫細胞凝聚、均結集在消化道粘膜表面，從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發(fā)生。
過敏性反應是隨著人類生活、飲食習慣的改變，個體的差異，是消化過敏的主要因素。
感染因素（20%）：
感染，在結腸炎病因中是主要病因之一。
雖然在糞便中未能檢致病菌 、病毒或真菌。
每當發(fā)病時，使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果，這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌，可減低臨床癥狀，一般認為都與感染有關。
人類是雜食性的，當吃了不潔或變質的食物，往往會發(fā)生腸道病變，是占結腸炎病因多數(shù)。
自身免疫（10%）：
隨著社會發(fā)展，醫(yī)學的進步，免疫學的快速成長，有很多不明病因的都以探明。
目前，免疫疾的發(fā)病率高，治療困難，已引起重視。
因此，慢性結腸炎在常規(guī)治療是下難以治愈的。
體液免疫血液（14%）：
體液免疫血液中，一般都可發(fā)現(xiàn)抗結腸炎抗體(IGM)存在，其抗原是結腸上皮細胞內的脂多糖，從而使細胞毒細胞殺死結腸的上皮細胞，形成了局部或整片創(chuàng)傷，容易引起繼發(fā)性感染，發(fā)生炎癥。
所以，在患者糞便中，?？砂l(fā)現(xiàn)大量上皮細胞脫落，也說明這個原因。
細胞免疫（10%）：
在人體免疫系統(tǒng)中，細胞免疫為人體主要免疫，其中有"中性粒細胞和淋巴細胞"。
慢性結腸炎的發(fā)生，往往可引起大量淋巴細胞結集于腸素周邊的淋巴結內，對抗發(fā)生腸系感染及腸道粘膜損傷的病毒(有報道為腸病毒感染)。
而中性粒細胞則針對細菌性感染起到免疫作用，在長時間炎癥作用下，可引起免疫細胞增強功擊力，互相殺滅，將正常細胞破壞，導致炎癥加重，是長期炎癥不愈原因之一。

預防

1、避免受涼，控制情緒外，飲食是一個非常重要的方面。
本病在發(fā)作期、緩解期不能進食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產氣食物。
因為一旦進食，胃腸道內氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。
2、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結腸炎可適量食用，慢性結腸炎患者平時要加強鍛煉，增強體質，加強飲食衛(wèi)生和水源管理;不吃腐敗變質的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗。
要注意休息和增加營養(yǎng)。
另外，應保持心情舒暢、避免強烈刺激、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

檢查

結腸鏡檢查：
在這項檢查中，醫(yī)生將用一根薄細的照明工具查看你整段結腸內面。
同時，醫(yī)生也可能會鉗取結腸內層樣本做檢查(活組織檢查)。
飲灌腸X線攝片檢查：
可觀察整個結腸，直腸的形態(tài)改變，對提供診斷依據、選擇治療方案、估計病程長短均有一定的價值。
鋇灌腸X線檢查：
可見腸粘膜皺襞紊亂，甚至結腸袋變淺，消失;腸粘膜充血、水腫、毛細血管紋理不清晰或消失，或伴有淺表糜爛，出血點。
血檢：
這項試驗是為了檢查感染和炎癥。
糞檢：
為了查找血液，感染，白細胞。

治療

慢性結腸炎、腸易激綜合征的病程較長，因此治療起來比較困難，西醫(yī)對此病主要運用抗生素進行消炎止痛，抗感染治療。
根據中醫(yī)整體觀念，可以針對不同病因，多角度進行治療，發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，因而療效顯著。
由于本病具有虛實夾雜、寒熱錯雜的特點，調理病人的肝腎脾胃，增強人的體質，以此達到機體抗病毒的目的。
可以相應選用“益腎厚腸湯”，方中吳茱萸湯、肉桂溫中止瀉，黃連、黃柏清熱消炎，赤石脂、五倍子澀腸固脫，對慢性腹瀉標本兼治，起到澀腸止瀉的功效。

護理

1、銀花紅薯粥：
紅薯，大米，金銀花，生姜。
紅薯切成小塊或研成細粉，加入金銀花(視臨床癥狀輕重酌量)、生姜，按常法煮飯、煮粥均可。
每日3餐均吃，要堅持吃，不少于3^4個月，方可逐步收效。
紅薯含大量食物纖維，可加強腸蠕動，其所含的多量維生素E參與膠原蛋白的合成，能促進潰瘍面的愈合，而含有的大量胡蘿卜素對上皮組織有良好的保護作用。
在紅薯飯內加入金銀花無疑會增強抗菌、抗炎功能，與生姜調胃和中的作用相結合。
腹脹、腹痛癥狀均可減輕。
2、馬齒莧飯：
馬齒莧，大米。
馬齒莧洗凈切細，和大米調和。
加水常法煮飯。
可早晚服食。
連服15日以上。
本方對潰瘍性結腸炎急性發(fā)作時有效。
馬齒莧是常用的清熱解毒、痢止瀉的中草藥，也可作食物用。
鄉(xiāng)間以馬齒莧加肉作餡，包餃子、做包子等均可，有防治胃腸炎、細菌性疾等作用。
3 、山藥芡實扁豆糕：
鮮山藥，赤小豆，芡實米。
白扁豆、云茯苓各。
烏梅。
先將赤小豆制成豆沙，加適量白糖待用;將云茯苓、白扁豆、芡實米研成細粉。
加少量水蒸熟;鮮山藥蒸熟 去皮，加入茯苓等蒸熟的藥粉，拌勻成泥狀。
將藥泥在盤中薄薄鋪一層，再將豆沙鋪一層，如此鋪成六七層，成千層糕狀，上鍋再蒸。
待熟取出。
以烏梅、白糖熬成 濃汁。
澆在蒸熟的糕上，即可食用。
山藥益氣健脾治本，芡實固澀。
白扁豆、云茯苓助山藥，烏梅配伍芡實收斂。
本方標本同治，而更適宜于疾病緩解期食用，能健脾止瀉，但抗菌、消炎、解毒功能稍差。
4、蕎麥山楂石榴餅：
蕎麥面，鮮山楂，橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅各10g，白糖適量。
先將橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅加適量白糖。
用水1000mI煎 煮。
30分鐘后濾渣留汁。
鮮山楂煮熟去核碾成泥狀待用;蕎麥面用藥汁和成面團。
將山楂泥揉入面團中。
做成小餅烤熟。
每日2次，1次1塊即可。
以上配量是1 劑量，服完后可繼續(xù)再做。
蕎麥又名凈腸草，有清利腸道污物之效。

并發(fā)癥

1、中毒性結腸擴張 在急性活動期發(fā)生，發(fā)生率約2%，是由于炎癥波及結腸肌層及肌間神經叢，以致腸壁張力低下，呈節(jié)段性麻痹，腸內容物和氣體大量積聚，從而引起急性結腸擴張，腸壁菲薄，病變多見于乙狀結腸或橫結腸。
誘因有低血鉀、鋇劑灌腸及使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等。
臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞增多，X線腹平片可見腸腔加寬，結腸袋消失等。
容易并發(fā)腸穿孔，病死率可達11%～50%。
2、潰瘍穿孔 在結腸擴張基礎上，易引起潰瘍穿孔并發(fā)急性彌漫性腹膜炎。
3、潰瘍出血 因潰瘍累及血管發(fā)生出血外，低凝血酶原血癥亦是一個重要原因。
往往因出血量大而需要治療。
4、癌變 癌變的發(fā)生與疾病時限和病變范圍有關，病程越長，范圍越廣，癌變越多。
發(fā)生率約5%，比無結腸炎者高10倍，多見于結腸炎病變累及全結腸、幼年起病和病史超過10年者。
5、結腸狹窄和腸梗阻 修復過程中，大量纖維組織形成的瘢痕可引起結腸狹窄和腸梗阻，多見于結腸遠端。