扁桃體炎

扁桃體是一對(duì)扁卵圓形的組織，位于扁桃體窩內(nèi)，它的表面有一些小的凹陷，稱為扁桃體隱窩。
當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥的時(shí)候，脫落上皮、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌會(huì)堆積在隱窩開口處，此時(shí)扁桃體表面就會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀豆渣樣物。
正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體機(jī)體，防御能力正常時(shí)，不可導(dǎo)致發(fā)病。

癥狀

1、全身癥狀：
起病急、寒戰(zhàn)、高熱、可達(dá)39～40°C，一般持續(xù)3~5天，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。
2、局部癥狀：
咽痛是最明顯的癥狀，吞咽或咳嗽時(shí)加重，劇烈者可放射至耳部，此乃神經(jīng)反射所致，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。
兒童若因扁桃體腫大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

病因

細(xì)菌感染（35%）：
乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。
細(xì)菌和病毒混合感染者不少見。
近年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者，革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢(shì)。
免疫力力下降（25%）：
正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體機(jī)體，防御能力正常時(shí)，不可導(dǎo)致發(fā)病。
當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入其實(shí)質(zhì)而發(fā)生炎癥。
環(huán)境因素（20%）：
受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可誘發(fā)本病。
急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫或直接接觸而傳染。
通常呈散發(fā)性，偶有集體生活者(如部隊(duì)、工廠、學(xué)校)中暴發(fā)流行。

預(yù)防

一、針對(duì)體弱多病的寶寶。
專家建議加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力，在感冒流行的季節(jié)或是看出寶寶出現(xiàn)臉色發(fā)紅、輕微咳嗽等，可用板藍(lán)根沖劑當(dāng)茶飲，能起到預(yù)防作用。
二、對(duì)于本身就有慢性扁桃體肥大的寶寶，除了以上措施外還要額外加強(qiáng)保護(hù)措施。
早晚用淡鹽水漱口，能感到微咸為宜。
在很多兒童醫(yī)院，也有專門針對(duì)慢性扁桃體炎的漱口液，對(duì)預(yù)防慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作特別好。
三、家長(zhǎng)要督促孩子每天早晚刷牙、飯后清水漱口，避免食物殘?jiān)嬖诳谇恢小?br />按時(shí)就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉類，尤其不可過多食用炸雞、炸魚，因?yàn)檫@些食物屬于熱性食物，孩子吃了易上火，從而發(fā)生扁桃體炎。

檢查

血、尿常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)及咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。
體格檢查1、急性病容，面色潮紅，有口臭，舌苔厚，頸部淋巴結(jié)特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。
2、咽部檢查見扁桃體充血、腫大、表面可有黃白色膿性分泌物，有時(shí)滲出物可融合成膜狀。
血液學(xué)檢查白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多。

治療

藥物治療急性扁桃體炎有傳染性，應(yīng)適當(dāng)隔離。
因本病多為鏈球菌感染，身應(yīng)用抗菌素及磺胺類藥物，療效較好。
抗生素首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。
高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。
經(jīng)2—3日治療后如病情無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮是否病毒或其他細(xì)菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物，可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等。
此外，應(yīng)注意休息、通大便、多飲水、冷流食，并給適量退熱止痛藥、漱口藥水等，多數(shù)患者可在1周左右恢復(fù)。
急性化膿性扁桃體炎：
全可用朵貝爾氏液含漱，4小時(shí)1次。
兩側(cè)下頜角部位熱敷或超短波透熱理療有消炎作用。
手術(shù)治療慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療法，但中藥、扁桃體局部用藥、冷凍、理療等皆有人試用。
也可進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。
過去，為防止扁桃體病灶引起嚴(yán)重并發(fā)病，扁桃體切除術(shù)甚為普遍。
近年由于認(rèn)識(shí)到扁桃體具有免疫功能，對(duì)切除扁桃體是否有益發(fā)生爭(zhēng)議。
故手術(shù)已較前有所減少。
對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)效果及切除扁桃體是否會(huì)影響機(jī)體免疫功能等也存在不同見解。
據(jù)近年研究，扁桃體參與體液免疫和細(xì)胞免疫，可以產(chǎn)生合成各種免疫球蛋白的B淋巴細(xì)胞。
因此有人認(rèn)為切除扁桃體可以影響局部免疫功能，但對(duì)全身免疫功能無影響。
以下情況可以行扁桃體切除術(shù)：
①反復(fù)急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者;②可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶;③影響正常呼吸或吞咽功能。
為防止對(duì)免疫功能有不良影響，一般在6歲以前不行扁桃休切除術(shù)。
影響吞咽及呼吸者，可以切除一側(cè)扁桃體，以解除功能障礙。
有出血傾向，繼發(fā)病活動(dòng)期手術(shù)可能造成繼發(fā)病惡化以及病人健康條件不允許時(shí)，則不應(yīng)手術(shù)。

護(hù)理

扁桃體炎食療藥膳作為扁桃體炎的輔助療法,可進(jìn)一步促進(jìn)疾病康復(fù)，橘香散、涼拌黃瓜、蔥蛋、橄欖粥等藥膳方，極其適合扁桃體炎患者食用。
1、胖大海組成：
胖大海4～6枚，冰糖適量。
制法：
將胖大海洗凈，放人碗內(nèi)，加入冰糖調(diào)味沖入沸水。
用法：
每日l(shuí)劑，分2次飲用，一般2～3日即顯效。
2、涼拌黃瓜功效：
清熱解毒，利水消腫，適用于扁桃體炎。
配料：
黃瓜250克，蝦米、香菜各少許，醬油、香油、醋、味精各適量。
制作：
黃瓜洗干凈后用，切成細(xì)絲，放入盤中;香菜切成段，蝦米用開水泡發(fā)，與黃瓜同放盤中;加入調(diào)料拌勻。
用法：
佐餐食。
3、蔥蛋功效：
清熱利咽，適用于急性扁桃體炎。
配料：
鴨蛋2個(gè)，飴糖15克，蔥白4根。
制作：
鴨蛋去蛋黃留蛋清，備用;蔥白、飴糖用水2茶杯煎煮1～2沸，撈出蔥白不用，湯倒入碗中，加入鴨蛋清，攪勻。
用法：
分3次溫服。
4、橄欖粥功效：
清熱，解毒，消腫。
配料：
蘿卜100克，橄欖5個(gè)，蒲公英少許，大米50克。
制作：
蘿卜、橄欖、蒲公英一同搗碎，裝入紗布袋，加水適量;大火煮20分鐘后撈去紗布袋，放入大米，加溫開水適量，共煮成稀粥。
用法：
早餐食。
5、連銀大柴姜湯功效：
解表攻里，適用于急性扁桃體炎。
配料：
柴胡、生姜各15克，連翹、銀花、大黃、萸芩、芍藥、枳實(shí)、半夏各9克，大黃6克，大棗5個(gè)。
制作：
上述各味加水適量，共煎服。
用法：
每日1劑，每日2～3次。
6、蘿卜100克，橄欖50克，蒲公英15克，共搗碎，裝入小布袋中，加水適量，水煎20分鐘后取汁，再與大米50克菜煮成稀粥。
每日服2次。
7、白蘿卜250克，青果5克(打碎)和金銀花20克，共裝入紗布袋內(nèi)，與蘿卜煮湯，加食鹽、味精適量，調(diào)味服食。
每日2次。
8、蒲公英50克，裝入紗布袋內(nèi)，加水適量，煎30分鐘后，取汁與大米100克同煮成粥。
每日服食2～3次。
9、絲瓜250克(切片)，香油10克，生蒜6枚(切片)，青黛6克，食鹽3克，炒成菜肴，隨主食吃。

并發(fā)癥

急、慢性扁桃體炎都可以引起多種并發(fā)癥。
局部并發(fā)癥：
有急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫等。
全身并發(fā)癥：
常見的有風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、皮膚疾患(如銀屑病)、心肌炎、支氣管哮喘等。