卵巢囊腫

卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20—50歲的女性最為多見。
卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：
單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。

癥狀

癥狀：
卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)，大小，發(fā)展，有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。
1、下腹不適感 為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀，由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹，下墜感。
2、腹圍增粗，腹內(nèi)腫物 是主訴中最常有的現(xiàn)象，患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹 不適。
3、腹痛 如腫瘤無并發(fā)癥，極少疼痛，因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟[瘤破裂，出血或感染所致，此外，惡性囊腫多引起腹痛，腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。
4、月經(jīng)紊亂 一般卵巢，甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂，有的子宮出血 并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血 而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致，因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。
5、壓迫癥狀 巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸 ，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液 所致；并且往往合并腹水，形成所謂Meigs 綜合癥。
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫。
盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難，尿潴留，便急或大便不暢等現(xiàn)象。
體征：
1、腹內(nèi)腫塊 中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔， 腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。
2、腹水征 腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水，內(nèi)分泌癥狀 如多毛，聲音變粗，陰蒂肥大 等為男性化 囊腫。
3、惡病質(zhì) 其特征是腹部極度膨大，顯著消瘦，痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭。
臨床上對于卵巢瘤的診斷應(yīng)達(dá)到4個(gè)要求：
（1）是否卵巢腫瘤；（2）是何種卵巢腫瘤；（3）有無并發(fā)癥；（4）何側(cè)生長。

病因

內(nèi)分泌因素(25%)：
卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡。
臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
生活方式因素(15%)：
長期的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣不好、心理壓力過大造成體質(zhì)過度酸化、人體整體的機(jī)能下降，免疫功能下從而發(fā)展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫，甚至癌變。
環(huán)境因素(23%)食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類的激素成分。
近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補(bǔ)品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢也有可能有關(guān)。
基因(10%)：
據(jù)統(tǒng)計(jì)，20—25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

預(yù)防

卵巢囊腫因其早期無癥狀容易被忽視，難以預(yù)防。
高危人群的嚴(yán)密監(jiān)測隨訪，早期診治可改善預(yù)后。
1. 開展衛(wèi)生宣傳教育，高蛋白、富含維生素A飲食，避免高膽固醇食物。
高危婦女可口服避孕藥預(yù)防。
2. 高危人群篩查：
主要包括：
風(fēng)險(xiǎn)評估、遺傳咨詢、BRCA基因檢測。
對于篩查認(rèn)為高危的患者再進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)。
3.重視卵巢腫瘤的診斷及處理：
每年定期體檢，配合B超，CA125等檢查。
卵巢囊腫大于125px，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。
重視青春期前、絕經(jīng)后或口服避孕藥婦女發(fā)現(xiàn)卵巢腫大，應(yīng)及時(shí)明確診斷。
盆腔腫塊捫診不清或治療無效者，及早進(jìn)行手術(shù)探查。
乳腺癌、胃腸癌的婦女患者，治療后嚴(yán)密隨訪，定期婦科檢查，確定有無轉(zhuǎn)移。

檢查

妊娠試驗(yàn)，全消化道X線透視，子宮輸卵管造影，靜脈腎盂造影，超聲診斷或CT，MRI，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺，腹腔鏡檢查，剖腹探查 等。

治療

一般來說，如囊腫直徑小于5厘米，又無證據(jù)提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即2-3個(gè)月檢查一次，以后再根據(jù)情況調(diào)整檢查間隔時(shí)間；若囊腫直徑大于5厘米，則多為卵巢腫瘤，一般需要手術(shù)治療；如果同時(shí)伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)及性交痛、盆腔有觸痛性結(jié)節(jié)，則應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位癥（即巧克力囊腫）。
可根據(jù)具體情況，采取不同的治療。

護(hù)理

卵巢囊腫食療方(僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生)：
一：
山藥核桃仁燉母雞湯原料：
母雞一只，山藥40克，核桃仁30克，水發(fā)香菇25克，筍片25克，火腿25克，母雞一只，黃酒、精鹽適量;制法：
將山藥去皮切薄片，核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢，放在湯碗內(nèi)，加黃酒50毫升，精鹽適量，鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上，上籠蒸2小時(shí)左右，待母雞酥爛時(shí)取出食用。
功效：
補(bǔ)氣健脾，活血化瘀。
適用：
卵巢囊腫并現(xiàn)神疲體倦、氣短懶言，乏力，動則益甚;下腹隱痛喜按，月經(jīng)后期量少，舌淡暗，邊有齒印，脈細(xì)澀，癥屬氣虛血瘀者。
二：
菱角薏米花膠粥 材料：
菱角500克，生薏米100克，花膠(魚肚)150克，陳皮半個(gè)，粘米適量，鹽少許。
制法：
將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉，花膠先用清水浸透發(fā)開并切塊;瓦煲內(nèi)加適量清水，猛火煲至水滾后放入材料，候水再滾起改用中火繼續(xù)煲至粘米開花成稀粥，調(diào)味即可食用。
功效：
健脾去濕、解毒散結(jié)、滋養(yǎng)肝腎; 適用：
卵巢囊腫，并見肥胖，帶下量多、黏稠，色黃有異味，陰癢;舌淡紅胎白膩，脈滑，癥屬脾虛濕盛者。
該粥不燥熱，適合一家大小日常食用，可健脾養(yǎng)肝腎，但夜尿頻或遺尿者不宜。
卵巢囊腫飲食宜忌。
宜：
(1)宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物：
鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
(2)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
(3)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
(4)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
忌 ：
(1)忌煙、酒、咖啡、可可等。
(2)忌辛辣刺激性食物：
蔥、姜、辣椒。
(3)忌霉變、燒焦食物，如霉花生、霉黃豆、熏肉等。
(4)忌狗肉、羊肉及油膩、煎炸、煙熏等燥熱性食物。