生殖器皰疹

生殖器皰疹(Genifal Herpes，GH)即發(fā)生于生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫(yī)屬于熱瘡的范疇。
它與發(fā)生于口角外的單純皰疹不同，絕大多數(shù)通過(guò)性關(guān)系傳染。

癥狀

一、癥狀HSV感染是一種全身性疾病，病毒經(jīng)呼吸道，口腔，生殖器粘膜或破損皮膚進(jìn)入人體，可潛于人體正常粘膜，血液，唾液以及局部感覺(jué)神經(jīng)節(jié)和多數(shù)器官內(nèi)，幾乎所有的內(nèi)臟和粘膜表皮內(nèi)都可分離到HSV。
原發(fā)感染多為隱性，大多無(wú)臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn)，僅有少數(shù)(約1-10%)可以出現(xiàn)臨床癥狀，主要見(jiàn)于免疫功能低下嬰幼兒或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或有其它感染的兒童，成人罕見(jiàn)，原發(fā)感染消退后，病毒可持續(xù)潛居體內(nèi)，正常人中約有半數(shù)以上為本病毒的攜帶者，可通過(guò)口，鼻分泌物而成為傳染源，由于HSV在人體中不產(chǎn)生永久免疫力，故每當(dāng)機(jī)體抗病能力減退時(shí)，如患某種發(fā)熱性傳染病，胃腸功能紊亂，月經(jīng)，妊娠，病灶感染，過(guò)度疲勞，情緒環(huán)境改變時(shí)，體內(nèi)潛伏的HSV即被激發(fā)而發(fā)病。
HSV-1主要引起口唇皰疹，咽炎，角膜結(jié)膜炎和散發(fā)性腦炎，而HSV-2感染主要引起生殖器皰疹，但在臨床上也有相反情況。
HSV感染的潛伏期為1-45天，平均為6天，HSV-1感染主要發(fā)生于口角，唇緣，鼻孔等皮膚粘膜交界處，亦可見(jiàn)顏面或口唇，開(kāi)始局部先有灼癢及輕度緊張感，偶有伴發(fā)神經(jīng)痛，隨即出現(xiàn)紅斑，在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生簇集性小丘疹，迅速變?yōu)樗诹Ｖ辆G豆大小的水皰，內(nèi)容澄清，水皰破裂后出現(xiàn)糜爛面，數(shù)日后干燥結(jié)痂，自覺(jué)灼癢，偶有倦怠，不適和輕微發(fā)熱等全身癥狀，愈合可遺留暫時(shí)性色素沉著，全病程1-2周左右。
HSV-2感染主要發(fā)生于生殖器部位，患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生成群的小水皰，多見(jiàn)男性包皮，龜頭，冠狀溝，陰莖等處，偶見(jiàn)于尿道;女性常見(jiàn)于陰唇，陰蒂，陰道，宮頸等處，水皰可逐漸變成膿皰，約6天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍，自覺(jué)疼痛，病人可發(fā)生尿道炎，出現(xiàn)排尿困難，多數(shù)人有腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛，有的病人可出現(xiàn)發(fā)熱，肌肉痛及腦膜炎癥狀，如發(fā)于女性宮頸者可形成潰瘍壞死，陰道分泌物增多，可有下腹痛，應(yīng)注意有無(wú)宮頸癌發(fā)生，孕期患生殖器皰疹時(shí)易致流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎，并易使新生兒感染，發(fā)生新生兒?jiǎn)渭儼捳?，本病一般?jīng)過(guò)3周左右可以痊愈，但常有反復(fù)發(fā)作，一般原發(fā)疹后1-4個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，癥狀較原發(fā)者輕，范圍亦小，局限于生殖器部位，有時(shí)僅有1-2個(gè)皰疹，病程亦短，自發(fā)病至愈合8-12天，本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇，臂部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。
二、體征皮損為紅斑基礎(chǔ)上可見(jiàn)成群的水皰或膿皰或成糜爛及潰瘍，女性患者約90%伴有HSV宮頸炎，宮頸可見(jiàn)發(fā)紅，糜爛，潰瘍，有膿性陰道分泌物，有的患者可有腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛或體溫升高，皮膚病變也可出現(xiàn)在口唇，手指，臀部，大腿，手臂，甚至眼部與咽喉，并發(fā)腦膜炎或橫貫性脊髓炎，一般于發(fā)疹后3-12天出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。
三、潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV感染人體后1周左右，血中出現(xiàn)中和抗體，3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年，這些抗體能清除病毒和使機(jī)體康復(fù)，但大多數(shù)個(gè)體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復(fù)發(fā)，病毒以潛伏狀態(tài)長(zhǎng)期存在宿主體內(nèi)，不同亞型HSV感染者急性首發(fā)生殖器皰疹的臨床過(guò)程相似，但生殖器病變復(fù)發(fā)率不同，首發(fā)HSV-2感染者約90%，在12個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)(平均復(fù)發(fā)4次)，而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)(平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1)，不同個(gè)體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-4個(gè)月內(nèi)發(fā)生，有些患者受到促發(fā)因素，如發(fā)熱，月經(jīng)，日曬，寒冷，某些病毒感染等的影響而復(fù)發(fā)，其特點(diǎn)是每次復(fù)發(fā)往往發(fā)生在同一部位，復(fù)發(fā)前可有前驅(qū)癥狀如局部瘙癢 ，發(fā)疹前數(shù)小時(shí)感染部位有灼燒，麻刺感。
復(fù)發(fā)生殖器皰疹(GH)對(duì)患者心理影響較大，由于目前尚無(wú)預(yù)防復(fù)發(fā)的有效療法及可能有誘發(fā)生殖器惡變的危險(xiǎn)性，故給患者帶來(lái)心理影響，患者多有抑郁，恐懼等心理障礙，這又直接影響HSV的復(fù)發(fā)，我們的治療經(jīng)驗(yàn)，只要患者堅(jiān)持規(guī)律治療，都能治愈。
四、HSV與HIV感染HSV常與HIV-1同時(shí)感染，并能促進(jìn)病情發(fā)展，引起嚴(yán)重的局部和播散性感染，目前認(rèn)為HSV是一種調(diào)節(jié)因素，能激活HIV復(fù)制，Heng對(duì)6例AIDS合并生殖系統(tǒng)HSV皮膚損害患者進(jìn)行皮膚活檢，發(fā)現(xiàn)角化細(xì)胞和巨噬細(xì)胞均有HIV-1和HSV-1雜交后使HIV-1保留其感染性，而無(wú)需與CD4分子結(jié)合即能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，此外HSV-1能刺激潛伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在組織中的復(fù)制。
表皮細(xì)胞發(fā)生氣球樣變性，其中可見(jiàn)有嗜酸性包涵體，表皮開(kāi)始為網(wǎng)狀變性形成的多房性水皰，以后聚合為單房性水皰，真皮乳頭層有輕度水腫，有輕重不等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可有嚴(yán)重血管炎表現(xiàn)。

病因

發(fā)病原因：
單純皰疹病毒感染：
是單純皰疹病毒(herpes simplex virus，HSV)，HSV是皰疹病毒的一種，為較大的DNA病毒，其直徑為150～200nm，中心球狀區(qū)為雙股DNA構(gòu)成的核心，外面被覆由162個(gè)殼微粒排列成的立體對(duì)稱的20面體，周圍有含類脂質(zhì)的包膜。
傳播途徑：
HSV主要經(jīng)過(guò)皮膚，粘膜或破損處進(jìn)入人體內(nèi)，首先在表皮或真皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，不論有無(wú)臨床癥狀，病毒在局部充分復(fù)制后感染感覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)未稍，病毒沿神經(jīng)軸索進(jìn)入神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，從皮膚粘膜接種HSV到神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)現(xiàn)病毒，大約2天時(shí)間，可見(jiàn)其感染速度相當(dāng)快。
HSV-1通常由呼吸道，消化道及皮膚粘膜密切接觸感染，所以HSV-1常潛伏在三叉神經(jīng)根和頸上神經(jīng)節(jié)內(nèi)，故臨床所見(jiàn)主要是顏面部位的皰疹，HSV-2主要因性行為傳播，生殖器接觸而感染，所以HSV-2則常潛伏在骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)，故臨床主要表現(xiàn)為生殖器皰疹，患者血清學(xué)均為陽(yáng)性，可終生有泌尿生殖道HSV間歇性活動(dòng)。
細(xì)胞免疫功能降低：
在原發(fā)性感染后4～5天，體內(nèi)可產(chǎn)生針對(duì)HSV的中和抗體和補(bǔ)體結(jié)合抗體，使復(fù)發(fā)性單純皰疹的病情減輕，并不發(fā)生病毒血癥，但不能制止其復(fù)發(fā)，單純皰疹的復(fù)發(fā)與細(xì)胞免疫功能降低有密切關(guān)系。
感染最初階段，病毒先在神經(jīng)節(jié)及與之相接觸的神經(jīng)組織內(nèi)復(fù)制，然后通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)到達(dá)其未稍而使與之相關(guān)的皮膚，粘膜表面發(fā)生皮損，病毒從外周感覺(jué)神經(jīng)擴(kuò)散到皮膚，粘膜，這一情況，可以解釋表皮大面積受感染和遠(yuǎn)離原發(fā)部位新病損發(fā)生的原因，原發(fā)性HSV感染病人常有這些特點(diǎn)，而且從遠(yuǎn)離接種部位的神經(jīng)組織中發(fā)現(xiàn)病毒，初次發(fā)病臨床癥狀消退后，在神經(jīng)內(nèi)不再分離到感染性病毒，在細(xì)胞表面也檢不出病毒蛋白，各種刺激因素，如免疫抑制，勞累，感染，精神創(chuàng)傷以及皮膚神經(jīng)節(jié)創(chuàng)傷等都可引起病毒復(fù)活。
原發(fā)感染緩解后，神經(jīng)節(jié)中找不到感染的病毒和病毒結(jié)構(gòu)蛋白，潛伏感染神經(jīng)細(xì)胞中的病毒基因組和顯性感染不同，前者HSV的DNA是環(huán)狀的，在潛伏感染的小鼠神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)和人的三叉神經(jīng)節(jié)中檢出的RNA轉(zhuǎn)錄物中可與編碼早期基因ICPO的區(qū)域雜交，此RNA是編碼ICPO的DNA互補(bǔ)鏈轉(zhuǎn)錄來(lái)的，此“反義”RNA可能參與維持神經(jīng)內(nèi)潛伏感染但不參與建立潛伏感染，維持潛伏感染的機(jī)制不清楚，似乎潛伏感染的細(xì)胞僅有HSV蛋白質(zhì)的部分轉(zhuǎn)錄。
HSV可分為兩種抗原型，即HSV-1和HSV-2型，HSV-l型感染99%以上發(fā)生于口，咽，鼻，眼及皮膚等部位，而HSV-2型感染則常見(jiàn)于GH，據(jù)統(tǒng)計(jì)，GH病原體的90%為HSV-2，10%為HSV-1，兩者在許多方面不同。
HSV耐冷怕熱，在50～52℃水中可迅速滅活，4℃時(shí)可存活數(shù)周，-70℃時(shí)可存活數(shù)月之久，但在干燥環(huán)境中，溫度雖高也可使其存活時(shí)間延長(zhǎng)，HSV對(duì)常用的消毒劑敏感，0.5%甲醛溶液，l%來(lái)蘇水溶液或肥皂水等均可使其滅活。
發(fā)病機(jī)制HSV存在于GH病人和病毒攜帶者的皮膚，黏膜的分泌物，唾液和糞便中，它經(jīng)呼吸道，口腔，生殖器的黏膜和破損的皮膚處侵入人體，在入口處生長(zhǎng)繁殖，后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散，引起原發(fā)性單純皰疹的損害，若發(fā)生于口，鼻及眼周圍者，即為口唇皰疹，而發(fā)生于生殖器部位者，即為GH，部分呈無(wú)癥狀的隱性感染狀態(tài)。
當(dāng)原發(fā)性單純皰疹的病變消退以后，HSV并未消除，而是潛伏于人體的黏膜，血液和感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在GH，HSV常潛伏于骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)，并經(jīng)唾液，血液和黏膜分泌物排毒，由于神經(jīng)細(xì)胞缺乏病毒繁殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，因而HSV在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)保持靜止?fàn)顟B(tài)，一旦機(jī)體抵抗力降低，在某些誘因如發(fā)熱，受涼，日曬，情緒激動(dòng)，消化不良，月經(jīng)，機(jī)械刺激或放射線照射等因素的作用下，使?jié)摲鼱顟B(tài)的HSV激活，從后根神經(jīng)節(jié)中釋放出來(lái)而引起復(fù)發(fā)性單純皰疹。

預(yù)防

預(yù)防(一)避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，活動(dòng)性生殖器瘡疹患者絕對(duì)禁止與任何人發(fā)生性關(guān)系 (二)治療期間禁行房事，必要時(shí)配偶亦要進(jìn)行檢查(三)對(duì)局部損害的護(hù)理，應(yīng)注意保持清潔和干燥，防止繼發(fā)感染(四)治愈后或有復(fù)發(fā)者，要注意預(yù)防感冒 ，受涼，勞累等誘發(fā)因素，以減少?gòu)?fù)發(fā)。
目前尚無(wú)特異性預(yù)防方法，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌癥的關(guān)系密切，故不作常規(guī)預(yù)防使用，最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險(xiǎn)性。
ACV也有預(yù)防作用，陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無(wú)癥狀排毒期，但出現(xiàn)生殖器損害時(shí)，使用陰莖套也不能避免傳播。
生殖器皰疹的家庭自療（應(yīng)急使用，不能作為治療方法）①半枝蓮適量,搗爛敷于患處,每日2次。
②馬齒莧適量,搗成茸狀,外敷患處,每日換藥1次。
③新鮮無(wú)花果葉數(shù)片,洗凈搗爛,加食醋適量,調(diào)勻成稀泥狀,敷于患處,干則更換。
④生大黃，黃連，黃柏各30克,乳香，沒(méi)藥各15克，共研為細(xì)末,用時(shí)以麻油調(diào)成糊狀,涂于瘡面上,每日1次。

檢查

1.細(xì)胞學(xué)檢查取材后直接涂片 ，作Wright染色，Giemsa染色或Papanicolaou染色，在多核巨細(xì)胞的胞核內(nèi)找到嗜酸性包涵體時(shí)有助于診斷。
此法敏感性僅50%～80%，且不具特異性，疾病初期陽(yáng)性率高，后期陽(yáng)性率較低。
2.病原學(xué)檢查(1)HSV檢查：
用熒光素標(biāo)記的抗HSV-1和抗HSV-2抗體作直接免疫熒光試驗(yàn)，可區(qū)分HSV的型別。
(2)HSV抗原檢查：
也可用間接免疫熒光試驗(yàn) ，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) ，蛋白印跡試驗(yàn)或放射免疫試驗(yàn)檢測(cè)HSV抗原。
(3)HSV核酸檢查：
包括核酸探針檢測(cè)法和核酸擴(kuò)增檢測(cè)法，后者又分PCR和LCR，敏感性和特異性均強(qiáng)，且快速，簡(jiǎn)便，對(duì)檢測(cè)材料要求低。
(4)HSV培養(yǎng)分離：
常用細(xì)胞培養(yǎng)法，主要用于HSV的進(jìn)一步鑒定。
(5)電鏡檢查：
取水皰液或病變腦組織制片，在電鏡下觀察病毒顆粒，陽(yáng)性率為50%，但HSV與其他皰疹病毒在形態(tài)上難以區(qū)分，免疫電鏡檢查較為特異。
3.血清學(xué)檢查主要用于檢測(cè)抗HSV-1和抗HSV-2抗體，診斷HSV的原發(fā)性感染，進(jìn)行HSV感染的血清流行病學(xué)調(diào)查，可采用免疫熒光試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，免疫印跡試驗(yàn)和放射免疫試驗(yàn)等法檢測(cè)，在現(xiàn)代，用HSV-2 gD2糖蛋白作抗原檢測(cè)抗HSV-2抗體，用HSV-1 gDl或gC糖蛋白作抗原檢測(cè)抗HSV-1抗體，敏感性高，并且可區(qū)分抗HSV-1與抗HSV-2抗體，但是，此類檢查只能說(shuō)明患者發(fā)生過(guò)HSV顯性或隱性感染。

治療

本病有自限性，約1-2周即可自愈，治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)，本病目前尚無(wú)特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少?gòu)?fù)發(fā)。
1.局部療法：
原則為干燥，收斂，保護(hù)患部，防止繼發(fā)感染，可外涂2%龍膽紫溶液，或選用10%次沒(méi)食子酸鉍(代馬妥dermatol)，氧化鋅油膏或泥膏，紫草生地榆油膏，0.5%新霉素軟膏，或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏，5%皰疹凈二甲基亞砜溶液(用于皮膚皰疹)等，對(duì)顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。
2.全身治療：
治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒;其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細(xì)胞介素Ⅱ肌注，我們?cè)谥委煆?fù)發(fā)性生殖器皰疹時(shí)，使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬(wàn)單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個(gè)療程，適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復(fù)發(fā)。
3.病原療法(1)阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)：
可選擇性地抑制病毒復(fù)制，減少新?lián)p害的發(fā)生，減輕疼痛，縮短創(chuàng)面愈合及排毒時(shí)間，對(duì)原發(fā)性或初次發(fā)作的GH，0.2g，口服，5次/d，連用7～10天;對(duì)復(fù)發(fā)性GH，0.2g，口服，5次/d，連用5天，或0.4g，口服，3次/d，連用5天，或0.8g，口服，2次/d，連用5天，輕癥患者1～1.6g/d，分5次口服，連用5～7天;重癥病人15mg/(kg·d)，靜注，連用5～7天，脫水和腎功能不全者慎用，近年來(lái)，伐昔洛韋(萬(wàn)乃洛韋)，泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用于本病的治療。
(2)膦甲酸鈉：
對(duì)有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸鈉40mg/kg，靜注，每8小時(shí)1次，至痊愈。
(3)利巴韋林(三氮唑核苷)：
0.6～0.8g/d，口服或肌注，連用5～7天。
(4)α，β及γ-干擾素(α，β，γ-IFN)：
100萬(wàn)u/d，共5～7天。
(5)聚肌胞2～4ml，肌注，隔天1次，連用5～7天。
(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。
4.免疫療法Straus等采用gD-2疫苗接種，即重組HSV-2在CHO細(xì)胞表達(dá)的糖蛋白D，誘導(dǎo)的抗原特異性中和抗體相當(dāng)于或超過(guò)GH患者產(chǎn)生的水平，100µg/次，2個(gè)月后重復(fù)1次，與對(duì)照組相比，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，對(duì)減輕癥狀和預(yù)防感染也有效。
5.局部療法應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，保持清潔，干燥，防止繼發(fā)細(xì)菌感染，5%阿昔洛韋(ACV)軟膏或乳劑，α或β干擾素乳劑或凝膠，1%甲紫(龍膽紫)溶液，3%四環(huán)素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。
6.對(duì)癥療法如繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)酌用抗生素，若疼痛劇烈時(shí)可予以止痛劑。
7.性伴侶的處理由于大多數(shù)性伴侶可能已經(jīng)感染HSV，因此他們也應(yīng)接受檢查，必要時(shí)予以治療。
8.中醫(yī)療法(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生)(1)濕熱下注型治法：
清熱利濕，兼以解毒。
方藥：
龍膽瀉肝湯加減(2)肝腎虧損型治法：
清熱化濕，養(yǎng)肝滋腎。
方藥：
知柏地黃丸合萆薢滲濕湯加減。

護(hù)理

預(yù)防保健生殖器皰疹是HSV病毒感染引起的性傳播疾病，初次感染生殖器皰疹的患者大部分無(wú)臨床癥狀，稱為隱性感染，約占被感染者的10%～20%出現(xiàn)癥狀，一般初次感染恢復(fù)后，皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)節(jié)處多數(shù)轉(zhuǎn)為潛伏感染狀態(tài)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1-4個(gè)月內(nèi)發(fā)生，第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā)，第一年可復(fù)發(fā)4-6次，以后次數(shù)減少，復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退，復(fù)發(fā)一般都在原處，但水皰數(shù)目，持續(xù)時(shí)間和自覺(jué)癥狀均比原發(fā)者輕，很少有全身癥狀，因?yàn)榘捳畈《?型會(huì)潛伏在脊神經(jīng)節(jié)處.病毒目前還沒(méi)有特效藥.因此當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)病毒就會(huì)在神經(jīng)節(jié)處大量復(fù)制繁殖，然后沿神經(jīng)束到達(dá)原先皮損部位再次發(fā)病.一般在治療后六個(gè)月以上不復(fù)發(fā)那么復(fù)發(fā)的可能性就較小了，除非你再次感染。
對(duì)生殖器皰疹的護(hù)理：
首先要預(yù)防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現(xiàn)局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的，當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后，要及時(shí)用消毒水清洗局部，常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開(kāi)水中，待涼后清洗患部，其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強(qiáng)的藥品，患病后需注意預(yù)防感冒，著涼，勞累，以減少?gòu)?fù)發(fā)，治療期間禁房事。
復(fù)發(fā)與以下因素有關(guān)：
飲酒，吸煙，勞累，受涼，性生活過(guò)頻，辛辣刺激食品，多食海鮮，包皮過(guò)長(zhǎng)，性伴侶未同時(shí)治療，導(dǎo)致免疫力低下的其它因素存在等等.所以要綜合防治。
平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。

并發(fā)癥

可以引起播散性皰疹，皰疹性腦膜炎，前列腺炎，直腸炎，盆腔炎，脊髓神經(jīng)根疾病等一系列并發(fā)癥，在艾滋病流行的地區(qū)，該病還可增加艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)性。
部分生殖器皰疹病毒HSV1可能經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)，HSV2則轉(zhuǎn)入骶神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，如機(jī)體受到創(chuàng)傷，高熱，過(guò)敏，月經(jīng)等原因引起感染和復(fù)發(fā)時(shí)，會(huì)并發(fā)腰髓部神經(jīng)炎，脊髓炎，出現(xiàn)臀部及下肢放射性疼痛，膀胱麻痹等癥，另外，生殖器皰疹常與其他性傳播疾病如淋病，非淋菌性尿道炎，梅毒，尖銳濕疣，陰道念珠菌病，滴蟲(chóng)等混合感染，故在診治中應(yīng)該加以重視。