廣州中醫(yī)教育培訓(xùn)學(xué)校能學(xué)多久學(xué)得會嗎怎么學(xué)的

刺針方向
用針刺在穴道上，針尖向那個方向刺，叫做刺針的角度，一般講有平刺、直刺、斜刺三種角度。但這三種角度是由穴位所在部位而決定的。此外，還應(yīng)該注意為達(dá)到治療目的而選擇針尖方向的問題。臨床上刺針方向的問題往往容易疏忽。有時因不注意方向而刺傷較大的血管、神經(jīng)干而發(fā)生血腫或后遺癥；甚至刺中內(nèi)臟而形成重大事故；有時因刺到骨骼上而發(fā)生彎針，使針尖卷鉤；有時因方向不當(dāng)，不能得氣，而達(dá)不到治療目的。關(guān)于針刺的方向問題，《針灸大成》上記載：“轉(zhuǎn)針（轉(zhuǎn)針尖）向上氣自上，轉(zhuǎn)針向下氣自下。”就是說要經(jīng)氣和針感向上傳導(dǎo)，針尖要向上斜刺，如要經(jīng)氣和針感向下傳導(dǎo)，針尖須向下斜刺。這是說針尖向哪里，針感就向哪里傳導(dǎo)，這也是控制針感傳導(dǎo)的方法之一。
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我們在臨床實踐中也積累了一些心得，把這些零散的點滴體會歸納起來，有以下幾條原則。
一、向空虛的方向刺




選準(zhǔn)穴位，將針刺過皮下以后，再往下刺就向空虛的方向刺。要找縫隙、空洞、奧竅、松軟之處，方可進(jìn)針。如碰到堅硬、柔韌、滯澀或病人保護(hù)性的躲避、抽動、叫疼，即應(yīng)改換方向，不可強(qiáng)刺。
二、向組織肥厚的地方刺
進(jìn)針到達(dá)皮下以后，針尖應(yīng)向組織豐滿的地方刺，如針三間、后溪，應(yīng)俯掌輕握拳，橫針直刺；針魚際穴，應(yīng)仰掌微曲指，從赤白肉際下針向第2掌骨方向刺。這些地方組織肥厚又松軟，易于進(jìn)針。又如針環(huán)跳，則應(yīng)向膝部內(nèi)側(cè)髁的方向刺；針曲池、中脘則應(yīng)直刺，針頭維則應(yīng)沿皮向上，針絲竹空則應(yīng)向眉中刺?？傊蚍屎褙S滿之處刺，不能把針尖透出皮外。
三、根據(jù)補(bǔ)瀉原則刺
按病情決定補(bǔ)虛瀉實的原則之后，確定刺針的方向。針尖順著經(jīng)脈的走向而刺，是補(bǔ)法；針尖逆著經(jīng)脈的走向而刺，是瀉法。此即所謂：“隨而濟(jì)之為之補(bǔ)，迎而奪之為之瀉”的迎隨補(bǔ)瀉法。這是補(bǔ)瀉方法之一，現(xiàn)在還有人使用。但一般多認(rèn)為是“巧立名色”，實際無多大意義。究竟實際價值如何，尚待研究。
針灸對很多人來說充滿了神秘，但是針灸卻是中醫(yī)最容易入門的技能。
針灸初學(xué)者必讀(持針進(jìn)針手法)，針灸是中醫(yī)療法，對很多疾病有效，為了避免針灸副作用，大家一定要了解針灸，尤其要應(yīng)用針灸的正確作用，那么針灸如何應(yīng)用，下面就給大家詳細(xì)介紹一下。
1、穴 名：足跟點（手針穴位）
取穴方法：大陵穴與勞宮穴聯(lián)線上找痛點。
主 治：足跟痛。
手 法：按揉1-2分鐘。
2、穴 名：承漿（任脈，）
取穴方法：唇溝之中央凹陷處。
主 治：小兒厭食癥。
手 法：中力度按揉3-5分鐘。
3、穴 名：遺尿點（手針穴位）
取穴方法：手小指末節(jié)橫紋中點。
主 治：小兒遺尿（腎虛）
手 法：輕按揉1-3分鐘。
4、穴 名：天柱（足太陽膀胱經(jīng)）
取穴方法：頸部大筋外緣之后發(fā)際五分凹陷處，啞門旁開1.5寸。
主 治：喉頭腫痛。
手 法：輕揉按2-4分鐘。
5、穴 名：太沖（足厥陰肝經(jīng)，腧穴、原穴）
取穴方法：足背一、二趾縫間上一寸五分處。
主 治：鼻出血。
手 法：垂直用力點按。
6、穴 名：上迎香（經(jīng)外奇穴）
取穴方法：在眼內(nèi)眥下五分處。
主 治：鼻竇炎。
手 法：按揉1-2分鐘。
7、穴 名：少澤（手太陽小腸經(jīng)，井穴）
取穴方法：手小指尺側(cè)，距指甲0.1寸。
主 治：急性結(jié)膜炎。
手 法：拇指重掐法。
8、穴 名：大抒（足太陽膀胱經(jīng)）
取穴方法：第一胸椎棘突下旁開一寸五分處。
主 治：麥粒腫。
手 法：直按斜向頸椎用力頂按。
9、穴 名：冠心穴
取穴方法：左足背解溪穴（足太陽膀胱經(jīng)）至2、3趾骨聯(lián)合處聯(lián)線中點。
主 治：冠心痛，止痛。
手 法：指端或用圓珠筆芯按壓5分鐘。
10、穴 名：元駿穴
取穴方法：位于左手手掌心中指指關(guān)節(jié)下。
主 治：冠心病，心絞痛。
手 法：一指禪推法點揉。
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四、向病灶方向刺
病灶在何處，針尖宜向何方，要運氣至病痛之所。如胸痛刺內(nèi)關(guān)穴，針尖宜向上方，手指麻木刺內(nèi)關(guān)穴，針尖宜向下方手指處。《針灸大成》上記載：“病有遠(yuǎn)道者，必先使氣達(dá)病所”。這是說在病灶遠(yuǎn)距離取穴時，要讓針感傳至病灶處。因此針尖就應(yīng)該向病灶方向刺。針感如能傳導(dǎo)至病所，這是最理想的。但臨床上除有些對針感靈敏者外，如果距離太遠(yuǎn)，要“通關(guān)過節(jié)”，是不太容易的，須下功夫行針。但也常見有一針下去從腰部通過髖、膝、踝三個關(guān)節(jié)而到達(dá)足背者；也有針內(nèi)關(guān)穴過肘關(guān)節(jié)麻至胸部者；針合谷穴通過腕、肘、肩關(guān)節(jié)麻到面部者，這是多種原因所構(gòu)成的，不單是針刺方向問題。
五、向經(jīng)脈循行線上刺
根據(jù)循經(jīng)取穴的原則，在取穴時“寧失其穴，勿失其經(jīng)”，可見經(jīng)脈是重要的。所以針尖應(yīng)循經(jīng)脈通路刺，不可離開經(jīng)脈，因為“經(jīng)不舍穴，穴不離經(jīng)”。穴道和經(jīng)脈是有密切關(guān)聯(lián)的。針刺時要看經(jīng)脈走向，知其上下曲折。不講迎隨補(bǔ)瀉，直刺經(jīng)脈，或順經(jīng)脈或逆經(jīng)脈刺均可，只要不離開經(jīng)線即可。當(dāng)然也有例外，如有的皮內(nèi)針是橫著經(jīng)脈刺的，就是由經(jīng)脈上橫貫過去的，但實際也沒離開經(jīng)脈，這也說明向經(jīng)脈上刺是正確的。
六、向有針感的方向刺
刺針的目的是為了找到針感，找不到針感，則要適當(dāng)變換方向、深淺，在上下左右之間，靈活機(jī)動，探索感覺，以能夠得氣，使針感傳導(dǎo)、擴(kuò)散，盡可能達(dá)到預(yù)期目的為原則。
前面說過，針刺方向的掌握可以使針的感應(yīng)朝著針尖的方向傳導(dǎo)，因此在臨床上，醫(yī)者可以隨自己的意愿掌握針感傳導(dǎo)。要針感向下，就把針尖方向轉(zhuǎn)向下方；要使針感向上，就把針尖方向轉(zhuǎn)向上方。但是實踐證明，有時并不一定隨醫(yī)者的意圖而傳導(dǎo)，當(dāng)行針之后，針感很好，但向哪里傳導(dǎo)卻不由醫(yī)者，若遇到這種現(xiàn)象，也不要過于強(qiáng)求，只要有良好的針感，效果還是比較理想的。
七、向安全的方向刺
凡刺針首先要考慮安全，要保證安全。針過皮下后，要緩慢進(jìn)針，針尖要避開大血管、神經(jīng)干、骨骼、韌帶、重要組織器官等，以防發(fā)生醫(yī)療事故。千萬不能一味要求針感，只管向空虛、病灶方向刺，而不顧安全。例如心、肺有病，心、肺是病灶，在胸部取穴時，穴位下面是胸腔，很空虛，但是不能刺透胸腔找病灶。
八、根據(jù)穴道部位決定針刺方向
有些穴道因其部位特征而有特定的方向，如風(fēng)池穴應(yīng)向內(nèi)針刺成八字形；陽陵泉穴，針尖宜向下；內(nèi)外膝眼穴，針尖應(yīng)斜向上方，也成八字形；風(fēng)府穴要平刺；中脘穴應(yīng)直刺等等。
以上提出八條原則，略舉概要，臨床上應(yīng)全面考慮，緊密結(jié)合，決不能只抓一點，不顧全局。要靈活機(jī)動，貴在達(dá)到治療目的而又確保安全。

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