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注意!發(fā)生這6種情況醫(yī)保不報(bào)銷!

價(jià)格面議2022-09-20 15:36:13
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注意!發(fā)生這6種情況醫(yī)保不報(bào)銷!

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醫(yī)保作為我們?nèi)粘I钪惺褂妙l率最高的服務(wù)之一,可以在我們生病吃藥時(shí)減輕我們的經(jīng)濟(jì)壓力,但是你知道嗎?這6種情況醫(yī)保是無法報(bào)銷的,趕緊跟小豆了解一下!
(1)工傷事故不報(bào)
如果在工作中發(fā)生事故,被認(rèn)定為工傷的,則醫(yī)保不報(bào),為什么呢?很簡(jiǎn)單,咱們社保中是包含工傷保險(xiǎn)的,所以一旦認(rèn)定為工傷事故,則可以申請(qǐng)工傷險(xiǎn)報(bào)銷,那么咱們的醫(yī)保就不再重復(fù)報(bào)銷啦~
(2)第三方責(zé)任不報(bào)
什么是第三方責(zé)任呢?簡(jiǎn)單來說就是由第三方原因?qū)е虑覒?yīng)第三方負(fù)責(zé)的情況,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等,醫(yī)保不報(bào)。
比如交通事故、打架斗毆等,其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān),那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定,比如交警方、民警方等。相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由第三方來承擔(dān),所以醫(yī)保不報(bào)。如果不能明確第三方的身份,或者產(chǎn)生第三方逃逸/不承擔(dān)責(zé)任的情況,醫(yī)?;鹂上茸鰣?bào)銷處理,再找第三方進(jìn)行追責(zé)。
(3)公共衛(wèi)生服務(wù)不報(bào)
什么是公共衛(wèi)生服務(wù)?簡(jiǎn)單來說,就是由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù),主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù),比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等。這些呢基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報(bào)啦~
(4)境外就醫(yī)不報(bào)
這點(diǎn)比較好理解,醫(yī)保是咱們國家的制度,所以針對(duì)境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不予報(bào)銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺(tái)還屬于境外。
(5)核酸檢測(cè)費(fèi)用不報(bào)
目前國家明確規(guī)定,禁止使用醫(yī)?;鹩糜诖笠?guī)模人情的核酸檢測(cè)費(fèi)用,至于未來是不是需要自費(fèi)核酸檢測(cè),則根據(jù)所在地下方的政策為準(zhǔn)。
(6)非醫(yī)保目錄不報(bào)
很多人啊都以為醫(yī)保什么都能報(bào),實(shí)則不然,醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求,所以是有一定限制的,比如除了咱們都知道的“起付線和封頂線”,還有專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄(①醫(yī)保藥品目錄②醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄),只要是在三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項(xiàng)目等,醫(yī)保均不報(bào)銷。
以上就是最新關(guān)于醫(yī)保6種不報(bào)銷情況的政策規(guī)定啦,大家可以進(jìn)行了解,在進(jìn)行就醫(yī)治療時(shí),看自己是否在不報(bào)銷的行列內(nèi)。

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