輪狀病毒所致胃腸炎

輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發(fā)流行。

癥狀

(一)普通輪狀病毒胃腸炎
潛伏期1～3天，病情差別較大，6～24月齡小兒癥狀重，而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染，起病急，多先吐后瀉，伴輕，中度發(fā)熱，腹瀉每日十到數(shù)十次不等，大便多為水樣，或呈黃綠色稀便，常伴輕或中度脫水及代謝性中毒，部分病例在出現(xiàn)消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀，本病為自限性疾病，病程約1周左右。
(二)成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎
潛伏期2～3天，起病急，多無發(fā)熱或僅有低熱，以腹瀉，腹痛，腹脹為主要癥狀，腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血，部分病例伴惡心，嘔吐等癥狀，病程3～6天，偶可長達10天以上。

病因

(一)傳染源
患者與無癥狀帶毒者是主要的傳染源，患者急性期糞便中有大量病毒顆粒，病后可持續(xù)排毒4～8天，極少數(shù)可長達18～42天。
(二)傳播途徑
主要通過人傳人，經(jīng)糞—口或口—口傳播，亦可能通過水源污染或呼吸道傳播，成人輪狀病毒胃腸炎(流行性腹瀉)常呈水型暴發(fā)流行，也可通過生活接觸傳播。
(三)易感人群
普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，以9～12月齡發(fā)病率最高，成人腹瀉輪狀病毒則人群普遍易感，但主要在青壯年中造成流行。

預防

及早發(fā)現(xiàn)和隔離病人；對病人糞便應消毒處理；重視水源及食物衛(wèi)生，餐具中進行消毒；嬰兒室應有嚴格的消毒隔離制度；應提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒；對6--24月齡幼兒口服含各型輪狀病毒的減毒疫苗，可刺激局部產(chǎn)生IgA抗體，為目前最為有效的預防措施。

檢查

1.血常規(guī)
外周血白細胞總數(shù)及分類大多正常，少數(shù)偏高，分類淋巴細胞增加；
2.大便常規(guī)及培養(yǎng)
大便鏡檢大多無特殊發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可見少量白細胞，培養(yǎng)無致病菌生長；
3.特異性診斷實驗
(1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒；
(2)用酶聯(lián)免疫附試驗或免疫酶斑試驗檢測糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性；
(3)從糞便中提取病毒RNA，進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜，既有診斷價值，又可區(qū)別不同型病毒感染；
(4)血清學檢測
感染后5天，血中可檢測出特異性IgM抗體，亦有助于本病診斷。

治療

無特效療法，以對癥治療為主。暫停乳類及雙糖類食物。吐瀉較重時用止吐劑及鎮(zhèn)靜劑?？诜蜢o脈補液以糾正和電解質(zhì)紊亂。

護理

暫停乳類及雙糖類食物，不要吃不潔食品。

并發(fā)癥

1、少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊，直腸出血，溶血尿毒綜合征，腦炎及Reye綜合征等。
2、嚴重者可因脫水及肺炎，中毒性心肌炎等并發(fā)癥導致死亡。